결정질과 콜로이드는 정맥 수액 소생을위한 주요 옵션입니다. 생리 식염수와 같은 결정질 유체는 일반적으로 균형 잡힌 전해질 구성을 가지며 총 세포 외 부피를 확장합니다. 콜로이드 용액 (헤 타스 타치와 같은 합성 유체 및 알부민과 같은 천연 용액으로 광범위하게 분할 됨)은 높은 종양 압력을 가하여 종양 약물을 통해 부피를 확장합니다. 결정질 대 콜로이드 유체 사용 결정에 영향을 미칠 수있는 많은 임상 요인이 있습니다. 결정질은 세포 외액 축적을 유발할 수있는 모세 혈관에 상당한 수압 효과를 발휘합니다. 이것은 위 장벽 부종을 증가시켜 수술 후 위장 회복을 늦출 수 있습니다. 특히 기저 심장 수축기 기능 장애 또는 신장 질환이있는 환자에서 심각한 폐부종을 유발할 수 있습니다. 또한 결정질 투여시 발생할 수있는 용혈의 위험이 있습니다.
반면 콜로이드는 아나필락시스 반응을 유발할 수 있습니다. 저용량 콜로이드는 일반적으로 헤마토크릿 및 응고 인자 수준을 보존하지만, 너무 많은 콜로이드, 특히 합성 콜로이드를 투여하면 비정상적인 지혈이 발생할 위험이 있습니다. 결정질은 콜로이드보다 훨씬 저렴합니다.
수술 전후의 유체 선택과 관련하여 대부분의 문헌은 중환자 치료 연구에서 추론되었으며 명확한 합의가 없습니다. CRISTAL 시험은 콜로이드로 치료 한 저 혈량 성 쇼크 환자의 90 일 사망률이 감소한 것으로 나타났습니다 .1 그러나 최근 Cochrane 리뷰에 따르면 결정질 대신 콜로이드 소생술이 외상, 화상 또는 수술 후 사망률을 감소 시킨다는 증거는 없습니다. 2 한 시험에서는 하이드 록시 에틸 전분이 심각한 패혈증 환자의 젖산 링거에 비해 실제로 90 일 간의 사망 및 신장 대체 요법이 증가 할 수 있다고 제안했습니다 .3 여러 연구에서 알부민이 간경변과 같은 특정 조건에서 미세 순환에 도움이 될 수 있다고 가정했습니다. 및 이론적으로 수술 전후에 유익 할 수있는 자발적 세균성 복막염. 요약하면, 결정질은 증발 손실을 대체하고 유지 유체를 제공하며 총 세포 외 부피를 확장하는 데 가장 적합한 선택 인 것 같습니다. 그렇지 않으면 결정질과 콜로이드를 사용하기위한 선택은 환자의 동반 질환과 전반적인 임상상을 기반으로해야합니다.
출혈을 대체 할 때 결정질을 사용할 때 예상 혈액 손실량의 약 3 배를 투여해야합니다. 해결책. 급성 환경에서는 혈액 손실을 동일한 양의 콜로이드 용액으로 대체 할 수 있습니다. 그러나 모든 콜로이드의 반감기가 상대적으로 짧기 때문에 환자는 결국 결정질 소생술에 필요한만큼 더 많은 양의 콜로이드 용액이 필요합니다.
Subspecialty
일반
키워드 기록
42 % / 2015
출처
PubMed
- Annane D, Siami S, Jaber S, Martin C, Elatrous S, Declère AD, 외. 콜로이드 대 결정체를 사용한 체액 소생이 저 혈량 쇼크를 보이는 중환자 환자의 사망률에 미치는 영향 : CRISTAL 무작위 시험. JAMA 2013 Nov 6; 310 (17) : 1809-17.
- Perel P, Roberts I, Kerk K. Colloids 대 결정질 대 중환자 환자의 수액 소생. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 2 : CD000567
- Perner A, Haase N, Guttormsen AB, et al. 심각한 패혈증에서 하이드 록시 에틸 전분 130 / 0.42 대 링거 아세테이트 비교. N Engl J Med 2012; 367 : 124-134
정의 : Isaac Shields, MD