UC San Diego의 임상 의학 실용 가이드

폐 검사

• 검사 및 관찰
• 해부학
• 촉진
• 타악기
• 청진
• 샘플 폐음

폐 검사의 4 가지 주요 구성 요소 (검사, 촉진, 타악기 및 청진)도 심장과 복부를 검사하는 데 사용됩니다. 따라서이 시점에서 적절한 기술을 배우면 다른 검사를 수행하는 능력도 향상됩니다. 중요한 정보 원인 활력 징후는 다른 곳에서 논의됩니다.

검사 / 관찰 :

단순히 환자가 숨쉬는 것을 보는 것만으로도 많은 정보를 수집 할 수 있습니다. 특히주의를 기울이십시오. :

1. 환자의 일반적인 편안함과 호흡 패턴입니다. 고통스럽고 발한 증상이 나타나고 힘들게 보입니까? 호흡이 규칙적이고 깊습니까?
2. 호흡 보조 근육 사용 ( 예 : 비늘, 흉쇄 유돌 ds). 그들의 사용은 호흡 곤란의 일부 요소를 의미합니다.
3. 환자의 색, 특히 입술과 손발톱 주위의 색입니다. 분명히 파란색은 나쁘다!
   

   손톱 층 청색증

4. 환자의 위치. 극심한 폐 기능 장애가있는 사람들은 종종 똑바로 앉습니다. 진짜 고통의 경우, 그들은 앞으로 몸을 기울여서 트라이 포드 자세로 알려진 무릎에 손을 얹습니다.
   트리 포드 위치에서 폐기종이 구부러진 환자

   

5. 폐기종의 경우 종종 볼 수있는 입술을 움켜 쥐는 호흡.
6. 말하는 능력. 때때로 호흡률이 너무 높거나 호흡이 너무 커서 환자가 완전한 문장으로 말할 수 없습니다. 이런 일이 발생하면, 그들이 말할 수있는 단어 수를 기록하십시오 (즉, 호흡 당 단어 수가 적을수록 문제가 더 심해집니다!).
7. 간헐적으로 호흡과 관련된 가청 소음, 큰기도의 분비물로 인한 쌕쌕 거림 또는 쌕쌕 거림은 “알몸”귀로 들립니다.
8. 영감을주는 동안 복벽 운동의 방향. 일반적으로 횡경막의 하강은 복강 내 내용물을 아래로 밀어 내고 벽을 바깥쪽으로 밀어냅니다. 심한 횡격막 평탄화 (예 : 폐기종) 또는 마비의 경우, 복벽이 영감을받는 동안 안쪽으로 이동할 수 있으며이를 역설적 호흡이라고합니다. 이것이 사실이라고 의심되는 경우 환자가 숨을 쉴 때 환자의 복부에 손을 대십시오. 그러면 환자의 움직임이 강조됩니다.
9. 모든 명백한 가슴 또는 척추 기형은 만성의 결과로 발생할 수 있습니다. 폐 질환 (예 : 폐기종)은 선천적으로 발생하거나 다른 방식으로 발생합니다. 어떤 경우에도 환자의 정상적인 호흡 능력을 손상시킬 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 변형은 다음과 같습니다.
   • 흉골 (Pectus excavatum) : 흉골 하부의 선천성 후방 변위. 이것은 가슴이 다소 “비어있는”모양을줍니다. X- 레이는 하부 흉골의 미묘한 오목한 모습을 보여줍니다.
     

     

   • 배럴 가슴 : 폐기종 및 폐과 팽창과 관련됨. 동반 된 엑스레이는 또한 횡격막 평탄화뿐만 아니라 증가 된 전후방 직경을 보여줍니다.
     

     

   • 척추 이상 :
     • 근육 증 : 환자가 앞으로 구부러지게합니다. 같은 환자의 X- 레이를 동반하면 척추의 극심한 곡률이 분명하게 나타납니다.
       

       

     • 척추증 : 척추가 왼쪽 또는 오른쪽으로 구부러진 상태입니다. 아래 그림에서 척추의 척추 측만증은 오른쪽 어깨 부위가 왼쪽보다 약간 높게 나타납니다. 곡률은 엑스레이에서 더 두드러집니다.
       

       

폐 해부학 검토 :

폐 검사에 대한 이해는 표면 구조 간의 관계를 인식함으로써 크게 향상됩니다. 골격 및 폐의 주요 엽. 일부 표면 랜드 마크 (예 : 유방의 젖꼭지)가 항상 기본 구조와 정확한 관계를 유지하는 것은 아니기 때문에 이것이 어려울 수 있음을 인식하십시오. 그럼에도 불구하고 표면 마커는 피부 아래에 무엇이 있는지에 대한 대략적인 가이드를 제공합니다. 아래 그림은 이러한 관계를 보여줍니다. 폐 모델의 다색 영역은 다양한 엽의 정확한 해부학 적 부분을 식별하며, 이는 검사로는 인식 할 수 없습니다. 메인 로브는 검은 색으로 윤곽이 그려져 있습니다. 다음 약어가 사용됩니다. RUL = Right Upper Lobe; LUL = 왼쪽 상부 엽; RML = 오른쪽 중간 엽; RLL = 오른쪽 하엽; LLL = 왼쪽 하엽.

촉진 :

촉지는 정상적인 흉부의 검사에서 상대적으로 작은 역할을합니다. 관심 (폐)은 갈비뼈로 덮여 있으므로 만져 볼 수 없습니다. 도움이 될 수있는 특정 상황은 다음과 같습니다.

1. 정상적인 가슴 운동 강조 : 엄지 손가락이 척추를 향하도록하여 환자의 등에 손을 얹습니다. 먼저 손을 서로 문지르도록합니다. 환자를 만지기 전에 너무 차갑지 않습니다. 환자가 심호흡을 할 때 손을 대칭으로 바깥쪽으로 들어야합니다. 흉막 공간을 채울 때 발생할 수있는 비대칭 폐 확장 과정 (예 : 공기 또는 액체)이 발생할 수 있습니다. 영향을받은 쪽의 손이 바깥쪽으로 조금씩 움직일 때 감지됩니다.이 비대칭이 검사에서 확인되기 전에 많은 수막 질환이 있어야합니다.
   가슴 운동 감지

   

2. 촉각 Fremitus : 정상 폐는 감지 할 수있는 진동 감각을 흉벽으로 전달합니다.이를 fremitus 및 양손의 척골 측면을 가슴 양쪽에 단단히 고정하여 감지 할 수 있습니다. 환자가 “99”라는 단어를 말하는 동안.이 동작은 전체 후 흉부가 덮일 때까지 반복됩니다. 손의 뼈 부분은 이러한 진동을 감지하는 데 특히 민감하기 때문에 사용됩니다.
   
   

   Fremitus 평가

   병리학 적 상태는 fremitus를 변경합니다. 특히 :

   1. 폐 통합 : 통합은 일반적으로 공기가 채워진 폐 실질이 체액이나 조직으로 가득 차게 될 때 발생하며, 가장 일반적으로 폐렴이 설정됩니다. 실질의 충분히 큰 부분이 관련되면 공기와 소리의 전달을 변경할 수 있습니다. 통합이 존재하면 fremitus가 더 두드러집니다.
   2. 흉막액 : 흉막 삼출액으로 알려진 체액은 폐와 흉벽 사이에 존재하는 잠재적 공간에 모여 폐를 위쪽으로 이동시킬 수 있습니다. 삼출에 대한 Fremitus가 감소합니다.
   

   

   일반적으로 fremitus는 매우 미묘한 결과이며, 통합 또는 흉막액을 식별하는 주요 수단으로 생각해서는 안됩니다. 그러나 다른 발견 (아래 참조)이 이러한 프로세스 중 하나의 존재를 시사하는 경우 뒷받침하는 증거를 제공 할 수 있습니다.

   

   폐를 나타내는 스폰지를 사용하면 삼출과 침윤을 더 쉽게 이해할 수 있습니다. 이 모델에서 침윤 물은 스폰지 자체를 침범 한 파란색으로 표시됩니다 (왼쪽 스폰지). 삼출액은 폐가 떠 다니는 파란색 액체로 표시됩니다 (오른쪽 스폰지).

3. 통증 부위 조사 : 환자가 특정 부위의 통증을 호소하는 경우 해당 부위 주변을 조심스럽게 만져보는 것이 분명히 중요합니다. 또한 특수한 상황 (예 : 외상)에서는 갈비뼈 골절, 피하 공기 (라이스 크리스피 나 버블 페이퍼를 밀고있는 것과 같은 느낌) 등의 증거를 찾기 위해주의 깊은 촉진을 요구합니다.

타악기 :

이 기술은 공기로 채워진 구조 (예 : 정상 폐)를 덮는 표면을 치면 공명 음을 생성하는 동시에 유체 또는 조직으로 채워진 공동에 대해 동일한 조작을 반복하면 상대적으로 둔한 소리. 정상적인 공기로 채워진 조직이 체액 (예 : 흉막 삼출)으로 옮겨 졌거나 백혈구 및 박테리아 (예 : 폐렴)가 침투 한 경우 타악기가 약해진 톤을 생성합니다. 또는 폐 또는 흉막 공간에서 각각 만성 (예 : 폐기종) 또는 급성 (예 : 기흉) 공기 포획으로 이어지는 과정은 타악기에 대해 고 공명 (즉, 드럼과 유사한) 음표를 생성합니다. 처음에는이 기술이 수행하기가 다소 어색하다는 것을 알게 될 것입니다. 손이 손목에서 자유롭게 흔들 리게하여 아래쪽 스트로크의 맨 아래에있는 대상에 손가락을 두 드리십시오.손목이 뻣뻣하면 올바른 소리가 나오지 않는 대상에 손가락을 밀어 넣습니다. 또한 공명하는 것과 그렇지 않은 것에 대한 귀를 개발하는 데 시간이 걸립니다. 기억해야 할 몇 가지 사항 :

1. 권리로 타악하는 경우 손, 환자의 등 왼쪽에 약간 서십시오.
2. 환자에게 양손으로 반대쪽 어깨를 잡고 가슴 앞에서 손을 교차하도록 요청합니다. 이것은 견갑골을 타악기에서 멀어지게 옆으로 당기는 데 도움이됩니다.
3. 견갑골과 척추 기둥 사이에있는 “골목”을 아래로 내려 가면 뼈에 충격을주는 것을 방지 할 수 있습니다.
4. 왼쪽 중지의 원위 지 골간 관절 (즉, 마지막 관절)을 오른쪽 중지 끝으로 치는 데 집중하세요. 충격은 선명해야하므로 피를 최소한으로 유지하기 위해 손톱을 자르는 것이 좋습니다!
5. 왼쪽 중지의 마지막 2 개 지골은 환자의 등에 단단히 얹혀 있어야합니다. 나머지 손가락이 환자에게 닿지 않도록하거나 그렇지 않은 경우 끝 부분 만 얹으십시오. 너무 어색합니다. 타악 음의 감쇠를 최소화합니다.
6. 한 지점을 타악 할 때는 2 ~ 3 번의 날카로운 탭으로 충분하지만 원하는 경우 더 많이 할 수 있습니다. 그런 다음 손을 여러 공간 사이로 이동하고 조작을 반복하십시오. 일반적으로 5 개 정도의 다른 위치에서의 타악기는 하나의 편 흉부를 덮어야합니다. 왼쪽 가슴을 타진 한 후 양손을 가로 질러 오른쪽에서 동일한 절차를 반복합니다. 한쪽에서 이상이 발견되면 비교를 위해 손을 다른쪽으로 밀어주는 것이 좋습니다. 이런 방식으로 한 쪽 흉부가 다른 쪽을 제어하는 역할을합니다. 일반적으로 타악기는 후방 폐장으로 제한됩니다. . 그러나 청진 (아래 참조)에서 전방 또는 측면 필드에 이상이있는 경우 이러한 영역에 대한 충격이 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
   타악기 기술

   

7. 목표는 어떤 지점에서 폐 밑으로 내려 가면 소리의 품질이 변한다는 것을 인식하는 것입니다. 횡경막의 정확한 위치를 확인하는 것은 특별히 중요하지 않지만, 최대 흡기와 만료 사이의 수준 차이를 확인할 수 있다면 더 좋습니다. 궁극적으로 다음과 같은 감각을 개발하게됩니다. 흉부 만보고 정상 폐가 끝나야하는 정확한 척추 수준 발생은 실제로 관련이 없습니다.
8. “스피드 퍼커션”은 둔한 영역과 공명 영역의 차이를 강조하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기법을 사용하는 동안 검사관은 왼손 (즉, 충격을주지 않는) 손을 일정한 속도로 환자의 등 아래로 움직이고, 흉부 바닥으로 진행하면서 계속 두드려서 굴곡 지점을 만드는 경향이 있습니다. (즉, 공명에서 둔한 것으로 변경) 더 뚜렷합니다.

타악기 연습! 왼쪽 늑골 주변에있을 자신의 위 거품을 찾아보세요. 심장의 위치 때문에 , 왼쪽 가슴을 두드리면 오른쪽에서 연주 할 때와는 다른 소리가납니다. 벽 (시트 록인 경우)을 치고 스터드를 찾습니다. 다양한 양의 물이 채워진 식기류를 두 드리십시오. 이렇게하면 생성 될 수있는 다양한 톤의 감각을 개발하는 데 도움이 될뿐만 아니라 기술을 연습 할 수도 있습니다.

청진 :

어느 한 영역을 듣기 전에 가슴, 그 지역에서 가장 잘 들리는 폐의 엽을 상기 시켜라 : 하부 엽은 후방 필드의 바닥 3/4를 차지한다. 오른쪽 겨드랑이에서 들리는 오른쪽 중엽; 왼쪽 겨드랑이의 lingula; 앞쪽 가슴의 상부 엽과 후방 필드의 상단 1/4에 있습니다. 이는 해부학 적 경계 (예 : 폐렴)에 의해 제한 될 수있는 병리학 적 과정의 위치를 파악하는 데 매우 유용 할 수 있습니다. 많은 질병 과정 (예 : 폐부종, 기관지 수축)이 확산되어 여러 분야에서 비정상적인 결과를 생성합니다.

1. 청진기를 착용하여 귀가 당신에게서 멀어집니다. 다이어프램이 맞물 리도록 스코프 헤드를 조정합니다. 확실하지 않은 경우 횡경막을 가볍게 긁어 내면 소음이 발생합니다. 그렇지 않은 경우 머리를 비틀고 다시 시도하십시오. 셔츠를 놓기 전에 너무 차갑지 않도록 청진기 머리를 셔츠에 부드럽게 문지릅니다. 환자의 피부에.
2. 먼저 후방 필드의 위쪽 부분 (즉, 환자의 등 위쪽)을 검사합니다. 한 지점에서 듣고 청진기를 같은 위치로 이동합니다. 반대쪽에 반복합니다. 이것은 다시 한 폐를 다른 폐와 비교하는 소스로 사용합니다.양쪽에 대략 4 곳에서 들음으로써 전체 후방 가슴을 덮을 수 있습니다. 물론 비정상적인 소리가 들리면 더 많은 곳에서 들어야합니다.
   폐 청진

   

3. 환자의 뒤에 서있는 동안 lingula와 right middle lobes를 검사 할 수 있습니다.
4. 그런 다음 앞쪽으로 이동하여 앞쪽의 들판을 듣습니다. 이는 일반적으로 환자가 똑바로 앉아있을 때 수행됩니다. 여성 환자에게 누우라고하면 유방이 옆으로 떨어질 수 있으므로이 부분을 더 쉽게 검사 할 수 있습니다.

“가운 관리”에 대한 생각 & 환자에게 적절하게 / 존중하게 접촉 :

일반적인 신체 검사와 관련된 긴장의 원인은 다음과 같습니다. 흉부 검사를하는 동안 정말 앞장서야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 검사 할 영역은 합리적으로 노출되어야하지만 환자는 가능한 한 가려져 있어야합니다.
• 촉진의 필요성 민감한 정확한 검사를 수행하기위한 영역- “아는 사람이 거의없는 사람-특히 이성 인 경우 어색한 사람을 만져야합니다.
• 의학을 처음 접하는 사람으로서, 당신은 특히 시험의 이러한 측면이 “부자연 스러움”& 따라서 매우 민감합니다 .. 이것은 좋은 일입니다!

민감하면서도 철저한 시험 수행의 핵심 :

• 그것을하기 전에 당신이 무엇을하고 있는지 (이유) 설명 → “방에있는 코끼리 “!
• 필요한 최소한의 피부 노출-가운 & 드레이프 (남성용 & 여성)
• 여성 환자의 심장 & 폐 검사 :
  • PT에게 먼저 브래지어를 벗으라고 요청합니다 (심장 소리가 들리지 않음). 천을 통해 잘 통과)
  • 필요한만큼만 가슴을 노출합니다. 폐 검사의 경우 가슴의 윗부분 만 노출하여 전방 필드를들을 수 있습니다 (아래 그림 참조).
  • 환자의 도움을 받아 가슴을들을 수있는 능력을 향상시키는 자세로 유방을 들어 올리도록 요청합니다.
• 서두르지 말고 냉정한 패션, 또는 통증 유발
• 제발 … 가운을 통해 신체 부위를 검사하지 마십시오.
  • 기술이 좋지 않음을 반영합니다
  • 사물을 놓칠 것입니다
  • 점수를받은 시험 (OSCE, CPX, USMLE)에서 점수를 잃게됩니다!

기억-옷이나”뱀 “청진기 다운 셔츠 / 가운을 통해 검사하지 마십시오.

좋은 시험 옵션

주목할만한 몇 가지 추가 사항입니다.

1. 환자가 검사를 수행하는 동안 입으로 천천히 심호흡을하도록합니다. 이렇게하면 환자가 숨을 쉴 때마다 더 많은 양의 공기를 움직이게하여 지속 시간과 강도를 높여서 존재할 수있는 비정상적인 호흡 소리를 감지 할 수 있습니다.
2. 때로는 환자가 기침하는 것이 도움이됩니다. 청진을 시작하기 몇 번 전. 이렇게하면기도 분비물이 제거되고 폐 기저에 작은 무기폐 (즉, 붕괴 된) 영역이 열립니다.
3. 환자가 앉을 수없는 경우 (예 : 신경계 질환의 경우 수술 후) 상태 등), 환자가 옆으로 누운 상태에서 청진이 가능합니다. 환자가 스스로 움직일 수없는 경우 도움을 받으십시오. 이런 경우에도 옆으로 듣고 최소한의 검사를 수행 할 수 있습니다. / 후방에 환자가 앙와위를 유지하기 때문입니다.
4. 환자가 강제로 내쉬도록 요청하면 때때로 정상 유속으로 호흡 할 때 들리지 않을 수있는 비정상적인 호흡 소리 (특히 천명음)를 강조하는 데 도움이됩니다.

무엇을 기대할 수 있습니까? 들을 수있는 몇 가지 기본 소리 :

1. 정상 일회 호흡량으로 입을 통해 호흡하는 건강한 개인은 공기가 폐로 유입 될 때 부드러운 흡음 소리를 내며 호기시 소음이 거의 발생하지 않습니다. 이를 소포 성 호흡 음이라고합니다.
2. 천명음은 기관지 수축, 분비물 및 / 또는 관련 점막 부종으로 인해 좁아진기도를 통해 공기가 강제로 유입 될 때 호루라기 유형의 소음입니다. 이것은 폐의 모든 엽 (예 : 천식 및 폐기종)에 영향을 미치는 확산 과정과 관련하여 가장 일반적으로 발생하므로 모든 분야에서 자주들을 수 있습니다. 상당한 기관지 수축의 경우 호흡의 호기 단계 (흡기 대비)가 눈에 띄게 연장됩니다. 임상의는 이것을 I 대 E 비율의 감소라고합니다. 장애물이 클수록 영감에 비해 만료 시간이 길어집니다.때때로 폐렴에 의해 유발 된 폐색 종양 또는 기관지 수축에서 발생할 수있는 것과 같이 단일 해부학 적 영역으로 제한되는 경우기도가 좁아 질 때 초점 천명음이 발생할 수 있습니다. 영감을 받았을 때만 들리는 쌕쌕 거림은 stridor라고하며 기관 / 상도 수준의 기계적 장애와 관련이 있습니다. 청진기를 기관 바로 위에 놓는 것이 가장 좋을 수 있습니다.
3. 분열 (일명 찌그러짐)은 폐포와 틈새 공간에 체액이 축적되는 과정과 관련하여 발생하는 긁는 소리입니다. 이 소리는 귀 가까이에 머리카락을 문지르는 소리와 비슷합니다. 폐부종은 아마도 적어도 노인 인구에서 가장 흔한 원인이며 대칭적인 결과를 초래합니다. 이것은 하부 엽의 가장 의존적 인 부분에서 먼저 발생하는 경향이 있으며 질병이 진행됨에 따라 기부에서 정점으로 확장됩니다. 반면에 폐렴은 별개의 폐포 충진 부위를 초래할 수 있으므로 폐의 특정 부위에 국한된 딱딱 거리는 소리를 생성합니다. 벨크로 조각을 분리 할 때 발생하는 소음과 유사하게 매우 뚜렷하고 확산되고 건조하게 들리는 딱딱 거리는 소리는 상대적으로 드문 상태 인 폐 섬유증으로 인해 발생합니다.
4. 다음과 같이 발생할 수있는 폐 실질의 고밀도 강화 폐렴은 큰기도 소음 (즉, 일반적으로 기관을 통해 청진 할 때 들리는 소리)을 주변으로 전달합니다. 이 설정에서 통합 된 폐는 훌륭한 전도 매체 역할을하여 중앙 소리를 가장자리로 직접 전달합니다. 이것은 스노클을 통해 숨을 쉴 때 발생하는 소음과 매우 유사합니다. 또한 환자에게 “eee”라는 문자를 말하도록 지시하면 관련 엽을 청진하는 동안 비강 소리 “aaa”로 감지됩니다.이 “eee” “에서”aaa “로의 변화를 자아 성향이라고합니다. 처음 감지 할 때 환자가 실제로”aaa “라고 말하는 것으로 생각할 것입니다 … 그들이 실제로 당신을 따르고 있는지 확인하기 위해 여러 번 반복하게하십시오. 안내!
5. 기관지염이나 기타 점액 생성 과정에서 발생할 수있는 것처럼 더 큰기도에서 형성 / 수집되는 분비물은 마지막 부분을 빨 때 발생하는 소리와 유사한 삐걱 거리는 소음을 생성 할 수 있습니다. 빨대를 통해 밀크 쉐이크. 이러한 소음을 론치 (ronchi)라고합니다.
6. 흉막 삼출을 통한 청진은 매우 약한 소리를냅니다. 그러나 삼출액 상단의 영역을주의 깊게 들어 보면 아래에서 위로 밀려 올라 오는 액체에 의해 압축되는 폐에서 발생하는 통합을 암시하는 소리가 들릴 수 있습니다. 비대칭 삼출은 흉부의 양쪽 검사에서 다른 결과를 생성하므로 감지하기가 더 쉬울 것입니다.
7. 심각하고 안정적인 폐기종 환자의 청진은 소리가 거의 들리지 않습니다. 이 환자들은 심각한 폐 파괴와 공기가 갇혀서 거의 소음이 발생하지 않는 적은 일회 호흡량으로 호흡합니다. 쌕쌕 거림은 중첩 된 급성 염증 과정이있을 때 발생합니다 (위 참조).

위 기술의 대부분은 보완 적입니다. 예를 들어, 타악기에서 감지 된 칙칙함은 폐 강화 또는 흉막 삼출을 나타낼 수 있습니다. 통합은 기관지 호흡 소리를 생성하는 반면 삼출은 소리의 상대적 부재와 관련이 있기 때문에 동일한 부위에 대한 청진은 이러한 가능성을 구별하는 데 도움이됩니다. 유사하게, fremitus는 통합을 통해 증가하고 삼출을 통해 감소합니다. 따라서 하나의 결과를 사용하여 다른 결과의 중요성을 확인하여 시험의 특정 측면을 반복해야 할 수도 있습니다. 병리학적인 발견은 거의 없습니다. 함께 사용하여 가장 유익한 그림을 그릴 때 가장 큰 의미를 갖습니다.

샘플 폐 소리

(제공 : Dr. Michael Wilkes, MD– UC Davis 및 UCLA Schools of Medicine )

• 기관지 호흡 음
• 혈관 호흡 음
• 크 래클
• 천명
• 스트라이더
• 일반 음성 E
• Egophony

Auscultation Assistant-제한된 샘플링 폐음의 수는이 사이트에서 찾을 수 있습니다.

종종 환자는 활동이나 움직임에 의해 유발되는 증상을 호소합니다. . 운동시 숨가쁨은 심각한 심장 또는 폐 기능 장애의 지표가 될 수 있습니다. 초기 검사는 비교적 명확하지 않을 수 있습니다.그러한 경우, 심장 및 폐 검사의 동적 확장으로서 관찰 된 보행 (맥박 산소 측정기, 가능한 경우 지속적으로 심박수 및 산소 포화도를 측정하는 장치 사용)을 고려하십시오. 거리 및 / 또는 걷는 시간과 관련하여 환자의 운동 내성을 정량화하면 활동으로 인한 증상을 평가하는 데 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다. 또한 환자가 자신에게 도전하는 작업을 수행하도록 요청하지 않는 한 불명확 한 질병을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자가 걷는 속도, 활동 시간, 이동 거리, 호흡 곤란의 발생, 심박수 및 산소 포화도의 변화, 운동 중 대화 능력 및 환자가 활동을 제한하는 것으로 식별되는 기타 모든 것에 특히주의를 기울이십시오. 이 로우 테크 테스트에서 파생 된 객관적인 데이터는 질병 및 증상의 심각도를 결정하는 데 도움이 될 수 있으며, 가능한 진단 목록을 작성하고 문제의 성격을 추가로 설명하기 위해 추가 테스트를 합리적으로 사용하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 증상이 결과와 비례하지 않는 것처럼 보일 때 객관적인 정보를 제공하는 데 유용합니다. laints는 아직 엄청난 양의 질병을 가지고있는 것 같습니다. 또한 기능 상태에 실제 변경 사항이 있는지 확인하기 위해 후속 평가 중에 참조 할 수있는 측정 값을 생성합니다.