31 세 남성이 야구 방망이로 머리를 폭행 한 후 두통에 대한 주된 불만을 가지고 응급실에 내원했습니다. 그는 의식 상실, 메스꺼움 또는 구토를 부인했습니다. 과거의 의료 및 수술 이력은 놀랍지 않았습니다. 신체 검사에서 활력 징후에는 혈압 상승 (167 / 92mmHg)과 빈맥 (132bpm)이 포함되었습니다. 그는 졸음 이었지만 쉽게 깨어났다. 머리 검사에서 우측 전두 측 두피의 찰과상과 반상 출혈과 양측 안와 주위 반상 출혈이 발견되었습니다 (그림 1). 신경 학적 검사는 초점이 없었습니다. hemotympanum이나 postauricular ecchymosis는 없었습니다. 머리의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔으로 뇌 타박상과 지주막 하 출혈이 발견되었습니다. 왼쪽 상악동 내에 공기 흐름 수준이 있었고 왼쪽 비강 뼈의 골절이있었습니다. 그러나 기저 두개골 골절 (BSF)은 방사선 학적으로 분명하지 않았습니다.
너구리 눈을 가진 환자의 사진. 타르 살 플레이트 스페어 링에 유의하십시오.
BSF는 CT 및 일반 두개골 X- 레이에서 종종 누락됩니다. 임상 징후는 일반적으로 더 민감합니다 .1 BSF 징후는 발달하는 데 몇 시간이 걸릴 수 있으며 뇌척수액 (CSF), 이루 또는 콧물, 혈반, 외이도 열상, 귓바퀴 탈피 증 (배틀 징후) 및 족 골판을 사용한 안와 주위 반상 출혈을 포함합니다. 스페어 링 (너구리 눈). 전투의 징후와 편측 안검 혈종은 가장 높은 예측 값을 가지고 있습니다 .2 족근 판의 스페어 링은 안와 중격이라는 해부학 적 구조로 인해 족근 판을 넘어 혈액이 유출되는 것을 제한합니다 (그림 2). BSF를 시사하는 간접 방사선 촬영 결과에는 공기 부비동 내부의 폐 두증 및 공기 유체 수준 또는 불투명도가 포함됩니다.
타르 살 플레이트 스페어 링의 생리를 묘사 한 그림
그 자체로는 대부분의 BSF는 치료가 필요하지 않습니다 .1 그러나 특정 관리가 필요할 수있는 BSF와 관련된 잠재적 인 상태에는 외상성 동맥류, 외상 후 경동맥-해면 누공이 포함됩니다. , 뇌척수액 누공, 수막염, 뇌 농양, 미용 기형 및 외상 후 안면 마비.