The Mechanics of Balance
내이의 균형 부분은 3 개의 반원형, 유체로 채워진 운하로 구성되어 있으며, 이는 현관이라고하는 더 큰 구형 구조를 연결합니다. 달팽이관과 유사하게 반원형 운하는 내림 프로 채워지고 외 림프로 둘러싸인 관형 구조입니다. 신체에서 가장 단단한 뼈인 미로 뼈는 전체 구조를 둘러싸고 있습니다. 각 반원형 운하는 상, 수평 및 후방 (뒤) 운하로 구성된 다른 운하와 직각으로 배향됩니다. 오른쪽과 왼쪽 반원형 운하는 서로의 거울 이미지이므로 각 머리 움직임의 모든 방향은 반대쪽 귀로 표현됩니다. 각 반원형 운하와 현관의 교차점에는 크리스타라고하는 머리의 회전 운동을위한 특수 수용체가 있습니다. 크리스타에는 신경 섬유와 함께 젤라틴 기질에 박힌 유모 세포가 포함되어 있습니다. 머리가 특정 방향으로 회전함에 따라 반원형 관 내의 유체가 반대 방향으로 회전하여 유모 세포가 구부러지고 신경 활동의 변화를 유도합니다. 이 신호는 전정 (균형) 신경을 통해 뇌로 보내져 해석되고 안구 운동과 자세 조절이 조정됩니다. 이렇게하면 눈이 주어진 목표에 머무르고 팔과 다리가 안정된 자세를 유지하기위한 좋은 위치를 유지할 수 있습니다. 현관 내부에는 수평면과 수직면에서 머리와 몸의 움직임 변화에 반응하는 유모 세포가 있습니다. 이 “이석기”유모 세포는 탄산 칼슘 층으로 덮여있어 상단이 무겁기 때문에 선형 가속과 중력 모두에 대해 움직임에 민감합니다.
크리스타와 이석기 기관에서 나온 신경 섬유는 두 개의 대형을 형성합니다. 균형 신경, 상하 전정 신경. 내이에서 달팽이관 및 안면 신경과 평행 한 뇌간으로 이동합니다. 뇌간 내에서 눈, 귀, 소뇌 및 위치 수용체에 대한 신경을 포함하는 광범위한 신경망을 형성합니다. 팔, 다리, 목에있는 “고유 수용체”. 뇌는이 정보를 해석하고 눈, 머리 및 신체 위치를 수정하여 대상에 시각적 (눈) 고정을 유지하고 자세를 똑바로 세웁니다. 불행히도, 전 정계 내에서 대부분의 장애를 수반하는 메스꺼움과 구토를 일으키는 뇌의 시상 영역과도 연결되어 있습니다. 현기증 또는 불균형의 감각은이 신경망 내에서 불균형 또는 기능 장애를 동반 할 수 있습니다. 사지에서 눈, 귀, 뇌, 고유 수용체의 손상으로 불균형 또는 “현기증”의 증상을 경험할 수 있으므로 증상만으로는 정확한 손상 부위를 파악하기 어렵고 추가 진단 검사가 유용합니다. .
균형 및 조정
균형은 똑 바른 자세를 유지하는 능력입니다. 조정은 균형을 유지하면서 복잡한 일련의 움직임을 통해 이동할 수있는 능력입니다. 균형과 조정은 다음에 따라 달라집니다. 함께 작동하는 여러 시스템의 상호 작용. 균형 및 조정과 관련된 기본 시스템에는 전정 (내이), 시각 (눈의 움직임) 및 고유 감각 (일반적으로 촉각 및 느낌 감각이라고 함)이 포함됩니다. 중추 신경계, 주로 뇌간과 소뇌는 세 가지 감각 입력 시스템에 대한 중앙 처리를 하나의 조정 된 이벤트로 제공하여 균형 및 조정 된 응답의 하나의 출력을 허용합니다.
베 스티브 전 정계
전 정계 (내이)는 미로라고도합니다. 회전, 앞뒤, 좌우, 위아래로 움직이는 동안 우리의 움직임 방향을 모니터링합니다. 내 이에는 균형을 유지하기위한 두 개의 개별 기관이 있습니다. (1) 황반과 낭으로 구성된 소낭과 (2) 세 개의 반원 관 세트
소관의 기관은 중력의 감각. 황반과 주머니는 탄산 칼슘으로 만든 구조와 연결된 섬세한 신경 말단으로 만들어집니다. 이 입자는 침수 된 유체에 비해 밀도가 더 높기 때문에 중력의 작용으로 인해 “떨어지는”현상이 발생합니다. 머리가 중력과 관련하여 움직일 때 입자는 신경 종말에 압력을가합니다 (가장 좋은 예). 이것은 엘리베이터에서 가속과 감속을 느끼는 것입니다.) 황반과 주머니는 대략 직각을 이루고 있으며 위치 정보가 약간 씩 다릅니다. 이렇게하면 내이의 궤양이 뇌에 정보를 제공 할 수 있습니다. 중력에 대한 머리의 위치에 대해.
머리 회전에 대한 정보는 반원형 운하를 통해 제공됩니다. 각 귀에는 3 개의 반원형 관이 있습니다 : 상, 수평 및 후부. 그것들은 대략 서로 직각을 이룹니다. 각각 3 차원 공간에서 한 차원에 해당합니다. 운하는 액체로 채워져 있습니다. 머리가 회전하면 유체가 이도 내에서 회전하고 이도의 한쪽 끝에서 신경 말단에 연결된 유모 세포를 이동합니다. 이도 내의 유체는 항상 각 귀에서 반대 방향으로 이동합니다. 이것을 설명하는 가장 좋은 방법은 우리의 귀는 머리의 양쪽에 있고 우리가 머리를 돌리면 한쪽 귀는 앞으로 가고 다른 귀는 뒤로 향한다는 것입니다. 이것은 귀 속의 체액에도 적용되며 항상 반대 방향으로 움직이고 뇌는 이러한 신호를 조정 된 움직임으로 이해합니다. 이도 내의 신경 종말은 머리가 얼마나 빨리 그리고 어떤 방향으로 움직이는 지에 대한 정보를 뇌로 다시 보냅니다. 이것을 시도하고, 눈을 감고 머리를 아주 아주 조금 움직입니다. 거의 머리를 가만히 유지하고 어떤 방향 으로든 세 개의 반원형 운하로 아주 작은 움직임도 감지 할 수 있어야합니다. 이것은 매우 섬세한 시스템입니다.
시각 시스템
시각 시스템 (눈)은 신체가 공간에있는 위치 (즉, 거꾸로, 오른쪽을 위로 등)를 모니터링합니다. 그리고 운동의 방향. 비전은 우리와 환경의 관계에 대해 뇌에 필요한 정보를 제공합니다. 우리가 움직이고 세상의 물체가 어떻게 변하는 지 볼 때, 우리의 뇌는 우리 몸과 그 물체의 관계를 계산합니다. 이것의 가장 좋은 예는 절벽을 바라 보는 것입니다. 우리는 몸이 안정되어 있지만 떨어지는 것처럼 느낍니다.
우리를 시야로 끌어들이는 것은 눈입니다. 이것은 우리의 전정 및 고유 감각 시스템이 뇌에 전달되는 신호를 과도하게 보상하여 우리가 실제로 열린 공간으로 떨어지는 것이 아니라고 말하는 곳입니다. 또한 전정 시스템과 눈의 움직임, 전정 안구 반사 (VOR) 사이에는 복잡한 통신이 있습니다. 전정 시스템은 눈의 위치와 움직임을 제어하여 머리가 움직일 때 눈이 자동으로 고정되도록합니다. VOR은 쉽게 설명됩니다. 걸을 때 머리는 위아래로 움직이지만 시각적 세계는 안정적으로 유지됩니다 (VOR이 실패하지 않는 한,이 경우 골반 또는 탄력있는 시력이 있음). 전정-시각적 연결로 인해 전 정계 문제는 흐릿한 시력, 안진 (비정상적인 눈 경련) 및 기타 시각적 감각을 유발할 수 있습니다.
고유 수용 시스템
고유 수용 시스템 ( 피부 압력 & 근육 및 관절 감각 수용체 (예 : 관절 및 척추))는 신체의 어떤 부분이 아래로 내려와지면에 닿아 있는지, 그리고 신체의 어떤 부분이 움직이고 있는지 알려줍니다. . 인간은 균형을 유지하기 위해 다리와 몸통의 압력 센서 (고유 수용체)의 신호에 주로 의존하는 것으로 보입니다. 다리가 4 개인 다른 동물 (4 개의 입력이 있음)이나 전정 감각에만 거의 전적으로 의존하는 물고기보다 더 많습니다. 고유 수용체는 본질적으로 피부, 근육, 힘줄 및 거의 모든 곳에 위치한 수십억 개의 메신저 신경입니다. 이 메신저들은 우리의 환경을 처리하기 위해 전 정계와 뇌 모두에 신호를 보냅니다. 자세 제어 근육을 제어하여 균형을 유지하기 위해 전정 시스템과 통신하는 고유 수용 시스템의 일부는 전정 척추 반사 (VSR)입니다.
밸런스
위에서 볼 수 있듯이, 세 가지 기본 균형 시스템 : 전정, 시각 및 고유 감각은 중력 및 회전 운동과 관련된 머리와 몸의 움직임에 대한 신호를 뇌뿐만 아니라 서로에게 개별적으로 보냅니다. 대부분의 개인에서 뇌는 세 가지 균형 시스템의 조합에서 가장 정확한 신호를 선택합니다. 이론적으로는 동일한 정보와 신호 여야합니다. 뇌가이 세 가지 입력 감각을 방해 할 때, 우리를 안정적이고 똑바로 유지하기 위해 사지, 몸통, 목 및 눈의 근육으로 다시 전송되는 하나의 특정 메시지를 생성합니다. 뇌가 수신하고 전송하는 신호 (밀리 초)가 많을수록 균형이 좋아집니다. 시스템 중 하나가 어떤 식 으로든 손상되거나 영향을받는 경우 다른 시스템은 균형을 유지하기 위해 보상해야합니다. 이러한 시스템 중 하나가 일시적으로 손실되면 불안정해질 수 있습니다. 예를 들어, 손상된 내이 전정 시스템 (예 : 뇌진탕)의 신호 변화는 현기증을 유발할 수 있습니다. 마찬가지로, 흐려짐이나 복시를 유발하는 시각적 문제는 불안정하거나 불균형 한 느낌을 유발할 수 있습니다. 또한 인대가 삐거나 찢어지는 등 부상 후 나타나는 고유 감각의 변화는 3 차원 공간에서 신체의 인식을 변화시킵니다.앞서 언급했듯이 뇌가 수신하거나 보내는 신호는 이러한 시스템의 변화 또는 변동으로 인해 방해를받을 수 있으므로 일상 활동 중에도 균형을 유지하거나 조정을 유지하기가 어렵습니다. 그렇기 때문에 일반적인 증상의 정확한 원인을 파악하고 객관적인 치료 과정을 결정하기 위해 전정, 시각 및 고유 감각 시스템에 대한 특정 테스트를 통해 완전한 평가를 받아야 할 수 있습니다.
청각 및 균형
청각 기관과 균형 기관은 내이 안에서 서로 연결되어 있습니다. 이 같은 내이 액은 균형 관을 채우므로 머리를 움직일 때 액체가 앞뒤로 흐르고 균형 신경을 통해 뇌로 전달되는 신경 신호를 활성화합니다. 귀가 이런 식으로 작동하는 한 정상적인 청력과 균형을 경험할 수 있습니다. 이러한 기관이 연결되어 있기 때문에 심하게 청각 장애가있는 사람들의 약 30 %는 전정 (내이 균형) 문제가있는 것으로 추정됩니다. 청각 장애가있는 사람은 전정 문제도있을 수 있습니다. 전정 기능 장애의 징후 중 일부는 다음과 같습니다 : 6-7 개월까지지지없이 앉을 수없는 유아, 15 개월까지 걷지 않는 유아, 서투름, 고르지 않은 표면에서의 걷기 어려움, 어둠 속에서 균형이 좋지 않음, 자전거 타기 어려움, 방향 감각 상실 눈을 감고 수영 할 때, 조깅하거나 울퉁불퉁 한 도로에서 차를 탈 때 안정된 세상을보기가 어렵습니다.
균형 개선
균형 문제를 극복하는 데 도움이됩니다. 전정 기능 장애로 인해 뇌는 전정 시스템이 안정화되는 동안 시각 및 고유 수용 시스템에서 추가 정보를 받아야합니다. 나머지 두 시스템에서 뇌가받는 신호가 많을수록 균형이 좋아집니다. 신호 강도와 시각 및 고유 인식 시스템의 상호 작용을 개선하기위한 몇 가지 제안은 다음과 같습니다.
- 최대한 눈을 사용합니다.
- 침실, 복도 및 욕실에 야간 조명을 배치합니다.
- 다양한 고르지 않은 표면 (잔디, 모래, 산책로, 언덕 등)을 맨발로 걸어 다리 근육을 훈련하고 다리와 발의 신호를 증가시킵니다.
- 연습 발이 공중에 매달려있는 좁은 들보에 앉아. 이것은 엉덩이와 상체가 다리의 균형을 유지하는 데 도움이됩니다. 다시 한 번 파트너를 사용하세요.
- 필요한 경우 고글을 착용하고 눈을 뜨고 수영하세요.
- 운동과 스포츠를 통해 근력을 높이세요 (좋고 안정된 평평한 신발을 신 으세요).
어두울 때는 손전등을 사용하십시오. 그 이유는 분명합니다. 우리는 어둠 속에서 잘 볼 수 없기 때문에 뇌는 근육의 신호 만받습니다. 이것은 사람을 불안정하게 만듭니다. 뇌는 시스템 중 하나 또는 두 개가 손상되었을 때 새로운 경로를 찾고 새로운 전략을 개발함으로써 균형을 개선 할 수있는 놀라운 능력을 가지고 있음이 분명합니다. 이것은 일부 환자가 균형 요법과 재활의 혜택을받는 이유를 설명하는 데 도움이됩니다.