토론
잠긴 무릎은 변위 된 관절 내 구조로 인해 무릎을 완전히 확장 할 수없는 정형 외과 질환입니다 .1 무릎 고정의 가장 흔한 원인은 반월판의 버킷 핸들 파열입니다. 다른 원인으로는 십자 인대 손상, 골 연골 골절, 골관절염 및 활막 절편이 있습니다 .3 이러한 상태는 느슨한 파편을 초래하여 무릎이 확장되는 동안 대퇴골과 경골과 경골 고원 사이에 갇혀 완전한 확장을 방해합니다. 잠긴 무릎은 적절한 병력과 신중한 임상 검사를 통해 정확하게 진단 할 수 있습니다. 특히 무릎에 가해지는 회전력과 굽힘 력, 관절 선 압통 및 삼출의 물리적 발견과 관련된 부상의 명확한 병력은 기계적 폐쇄로 인한 잠금의 주목할만한 특징입니다 .3 ‘진정한’잠금과 ‘의사’를 구별하기 위해 MRI가 제안되었습니다. “잠금, 무릎을 완전히 뻗을 수없는 상태는 기계적 장애가 아니라 통증이나 근육 경련으로 인한 것입니다 .4 우리의 실습에서는 MRI를 수행하여 십자 인대 및 이 관행은 수술 전 계획을 용이하게하고 수술 및 수술 후 재활에 대해 환자에게 상담 할 수있게합니다.
통풍성 관절 병증은 퓨린 대사 기능 장애로 인한 고요 산혈증이 특징입니다.이 고요 산혈 상태는 연조직과 관절에있는 일 나트륨 요 산염 결정.이 결정이 축적되어 무릎 관절에서 d 느슨한 몸의 형성. 드물지만 알려진 무릎 잠금의 원인입니다. 그러나 문헌의 증거는 부족하고 대부분 사례 보고서로 구성됩니다. 관절 내 토피의 5,6,7 MRI 기능은 T1 및 T2 가중치 이미지에서 중간 강도를 가진 이질적인 종괴입니다. 이러한 종괴는 주로 tophi의 석회화 정도에 기인합니다 .8 우리 환자 (Case 1)와 마찬가지로 이전에 수술 전 MRI를 수행 한 결과 이러한 특징이 드러나지 않은 사례가보고 된 적이 있습니다 .6 환자의 무릎에서 토피의 석회화 정도가 매우 미미하여 MR 검사에서 검출되지 않았습니다. 우리의 경우와 마찬가지로 대부분의 잠금으로 인해 관절 경적 파편 제거가 전체 운동 범위를 복원하는 데 성공했습니다. 관절 내 tophi.6,7
LNS는 활액막에서 발생하는 양성 증식 종양의 국부적 형태로 병인이 완전히 이해되지 않았습니다. 외상은 물론 알레르기, 독성 및 유전 적 요인이 있습니다. 9 우리의 경우 (Case 2)에서 병변은 무릎의 내측 구획에 가까운 활막에서 발생하여 종괴가 내측 대퇴골과와 내측 경골 사이에 갇히게되었습니다. 무릎이 완전히 확장되는 것을 방지합니다. Locked knee는이 관절 내 병변의 징후 중 하나이며,보고 된 다른 임상 특징으로는 무릎 불안정성, 전방 무릎 통증 및 무릎 부종이 있습니다. LNS를 암시하는 MRI 결과는 비특이적입니다. 여기에는 T1의 등 강도 또는 고강도 신호가있는 연조직 덩어리와 가중 이미지에서 T2의 가변 신호 강도가 포함됩니다. 우리의 경우에는 문헌에있는 다른 것들에 비해 상대적으로 작은 크기로 인해 질량이 검출되지 않았을 가능성이 있습니다 .12 조직 학적으로보다 확산 된 색소 성 융모 결절 활막염 (PVNS)과 유사하지만 LNS에는 엽상체의 특징이 없습니다. LNS는 단순 절제로 치료할 수 있고 재발률이 낮지 만 PVNS는 높은 재발률로 인해 광범위한 활막 절제술을 보장하기 때문에 두 가지 형태의 양성 증식 종양을 구별하는 것이 중요합니다 .12 관절 경 절제술은 관절 절제술이 필요할 수있는 대형 종양의 경우를 제외하고 무릎 LNS에 대한 최선의 치료법으로 권장됩니다 .9