독자님께 :이 게시물의 정보는 Lp (a)의 기본 사항과 몇 년 전에 레벨이 올라간 것을 확인한 후의 여정을 제공합니다. 이 게시물의 댓글 섹션을 독자들이 자신의 Lp (a) 이야기를 공유 할 수있는 포럼으로 전환했습니다. Lp (a)가 높다는 사실을 발견하는 것은 무섭고 스트레스가 많으며, 같은 배에있는 다른 사람들과 연결하는 것이 도움이됩니다. 이 게시물에 포함 된 것은 의학적 조언이 아닙니다. Lp (a)는 심각한 의학적 상태이며 의사의 치료가 필요합니다. 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 재단은 증가 된 Lp (a) 수치를 이해하는 데 도움을 줄 수있는 의사 목록을 유지합니다.
당신이 Lp (a) ( “lipoprotein little a”라고 발음)가 상승했다는 사실을 발견하는 것은 당황 스럽습니다.
제가 그곳에 있었기 때문에 알고 있습니다.
Lp (a) 생산은 유전 된 LPA 유전자 변이와 관련이 있으며, 그 중 일부는 제가 가지고 있습니다. 그 결과, 정기적으로 채혈 할 때 Lp (a) 수치가 항상 적당히 상승했습니다. 다음 블로그 게시물은 다음 중 일부를 강조합니다. Lp (a) 연구의 기초를 이해하고 몇 가지 가능한 질문을 예상하므로 치료 과정이나 영양 전략을 결정할 때 의사와 더 나은 대화를 나눌 수 있습니다.
먼저 지단백질 기본 사항 나머지 대화를위한 테이블을 설정합니다.
LDL-C vs. Lp (a)
모두가 LDL-C 또는 “나쁜 콜레스테롤”에 대해 들어 보았습니다.
p>
그러나 LDL-C는 실제로 콜레스테롤이 아니라 저밀도 지단백질 (LDL)이라고 불리는 특수 거대 분자 내부의 콜레스테롤 무게를 측정 한 것입니다. LDL-C는 부피 단위당 모든 LDL (Lp (a) 입자 포함) 내에서 트래 피킹 된 콜레스테롤 분자의 질량을 반영합니다. 미국에서는 mg / dL, 다른 지역에서는 nmol / L로보고됩니다.
LDL이 하나의 하위 유형 인 지단백질은 몸 전체에 다양한 유형의 지질을 운반합니다.
우리의 신진 대사에 중요한 역할을하지만 LDL이 너무 많아지면 친구가 아닙니다. European Atherosclerosis Society는 최근 LDL을 심장 질환의 주요 원인이라고 부르는 합의 논문을 발표했습니다. 1 저탄수화물 캠프에 있고 LDL 측정치가 크게 높아져 심장병 위험이 증가한다고 생각하지 않는다면이 블로그 게시물은 귀하에게 적합하지 않을 것입니다.
일반적으로 더 낮은 수치를 원합니다. 최적의 심혈관 건강을위한 LDL-C. 심장병은 지단백질 매개이기 때문에 심장병이 시작되고 진행되기 위해서는 LDL이 필요합니다.
콜레스테롤, 지방산, 식물성 스테롤을 운반하는 지단백질의 수가 증가함에 따라 이 지단백질 중 하나가 동맥벽의 혈관을 따라있는 세포 아래에서 콜레스테롤 (또는 인지질)을 전달할 가능성이 점점 더 높아져서 동맥벽이 제자리에 고정되어있어 심장병으로 이어지는 염증성 캐스케이드가 시작됩니다. 2 여기서 요점은 면역 체계가 동맥벽의 혈관 아래에 물건이 끼는 것을 좋아하지 않으며 외부 침입자를 제거하기 위해 최선을 다한다는 것입니다. 그러나 붙어있는 입자를 제거하려는 시도에서 면역 체계는 천천히 동맥벽을 손상시켜 심장 질환의 진행으로 이어집니다.
현미경으로 보는 Lp (a)
As 아래 차트에서 볼 수 있듯이 LDL 입자의 표면은 아포 단백질 또는 아포 지단백 B 또는 APOB (유전자는 APOB)라는 단백질로 둘러싸여 있습니다. 실험실과 임상의는이를 apoB라고합니다.
LDL 입자 당 하나의 apoB가 있습니다.
Lp (a)는 잠재적으로 더 위험한 (죽종 유발 성) 유형의 apoB 함유 지단백질 또는 LDL 입자로 생각할 수 있습니다. 3
구조적으로 Lp (a)는 단일 분자의 아포 단백질 (a)이 결합 된 콜레스테롤이 풍부한 apoB 함유 LDL입니다. 4
이미지 출처 : https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) 테스트는 드뭅니다.
우리는 Lp (a) 상승이 어릴 때에도 피해를 줄 수있는 방법에 대한 매우 공개적인 예를 보았습니다. 가장 큰 패자 명성을 가진 유명 트레이너 밥 하퍼는 52 세에 전성기 인 것처럼 보였을 때 심장 마비를 겪었습니다. 밝혀진 바와 같이, 범인은 Lp (a) 상승이었습니다.
상승 된 Lp (a) 수치는 심장 질환의 직접적인 위험 요인이지만, 대부분의 “정상”지질 패널은이를 측정하지 않습니다. Lp (a). 5
임상 의사가 수행 한 대부분의 지질 패널은 지질 단백질 농도가 아니라 지질을보고하므로 Lp (a) 측정 값이 제공되지 않습니다.
사실, 내 보험사에서 수행 한 Lp (a) 검사는 종종 검사가 입증되지 않아 보장되지 않는다는 편지를 보냅니다.
우리 대부분이받는 표준 지질 패널에서 Lp (a) LDL-C 번호에서 “숨김”. 여기서 의미하는 바는 특히 Lp (a)에 대한 브레이크 아웃이 없으면 Lp (a)가 전체 LDL-C 번호에 포함된다는 것입니다.6 내 Lp (a) 수치의 최신 업데이트가 아래 표에 나와 있듯이, 100mg / DL이 약간 넘는 LDL-C 수치에도 불구하고 내 Lp (a)가 높은 혈액 검사를 받았습니다.
무엇이 “높은”Lp (a)를 구성합니까?
National Lipid Association 웹 사이트에 따르면 Lp (a)는 50mg / DL 또는 125nmol / L.
증가 된 혈장 Lp (a) 수준 (50mg / dL 또는 125nmol / L 이상)이 독립적이고 인과적일 수있는 심장 질환의 위험 요소입니다.
Lp (a) 상승을 발견 한 방법
Lp (a) Boston Heart Diagnostics Cardio 패널을 수행 한 후 처음으로 레이더에 나타났습니다. 내 지질 마커는 일반적으로 정상이지만 한 번의 테스트에서 43mg / dl로, 이전 결과가 46 및 49mg / dl에서 제 Lp (a) 수치는 “경계선”이라는 레이블이 붙었습니다.
차트를 검토 한 후 의사는 Lp (a)를 낮추기 위해 할 수있는 일이별로 없다고 말했습니다.
“Lp (a) 유전 적입니다. 그렇게 많이 바꿀 수는 없습니다. 나이아신이 도움이 될 수 있습니다.”
심장병 위험 증가와 관련된 측정 항목을 듣는 것은 결코 재미가 없지만 그럼에도 불구하고 시도하기로 결심했습니다.
내 Lp (a) 결과
식이 요법을 통해 Lp (a)를 낮추는 것은 확실히 어렵지만 수년 동안 Lp (a) 수치가 변동하는 것을 보았습니다. 정확히 숫자가 변한 이유는 말할 수 없지만 내가 먹는식이 콜레스테롤 양과 관련이 있다고 생각합니다.
John의 Lp (a) 진행 상황
| |
|
|
|
|
|
|---|---|---|---|---|---|
| 2016 년 8 월 | |
|
|
|
|
| 2017 년 2 월 | |
|
|
|
|
| 2017 년 11 월 | |
|
|
|
|
| 2018 년 9 월 | |
|
|
|
|
| 2018 년 11 월 | |
|
|
|
|
| 2019 년 4 월 | |
|
|
|
|
| 2019 년 6 월 | |
|
|
|
|
| 2020 년 3 월 | |
|
|
|
|
클리블랜드 Clinic은 Lp (a)가 상승한 5,000 명의 환자를 대상으로 한 연구를 참조합니다. 이 환자의 LDL이 낮아 졌을 때 (LDL-C인지 LDL-P인지 명시되지 않음) “Lp (a)로 인한 사망 위험 증가는 무시할 만했습니다.”
이 연구는 다음과 같습니다. Lp (a)를 주시해야하는 사람들에게 좋은 소식을 제공합니다. Lp (a)는 LDL 입자에 전달되기 때문에 LDL이 손상을 입히기 위해 필요합니다.
결합하면 Lp (a)가 적습니다.
니아신은 Lp (a)를 낮추나요?
처음 Lp (a)가 상승한 혈액 검사를 보았을 때 의사는 니아신이 CV 위험이 높은 사람을 대상으로 한 세 가지 주요 시험에서 1 차 결과 임상 사건을 감소 시킨다는 증거는 없지만 니아신이 Lp (a) 수준을 낮출 수 있다는 데이터가 있기 때문에 보충제로 니아신을 논의합니다. 나이아신을 복용 할 때 Lp (a)가 감소한 사람들조차도 이벤트 감소가 없었습니다.
- CDP 시험 – 나이아신 복용에 따른 혜택 없음
- AIM-HIGH 시험 – 니아신 복용으로 인한 혜택 없음
- HPS-THRIVE 평가판 – 니아신 복용으로 인한 혜택 없음
요점은 니아신이 일부 개인에서 Lp (a)를 낮출 수 있다는 증거가 있지만 심장 마비와 뇌졸중을 줄이는 데 차이가 있다는 증거가 없다는 것입니다. 나이아신을 사용하는 환자의 심각한 부작용.
추가 리소스 및 핵심 요점
여기에서 핵심 요점은 Lp (a)가 상승하면 개인이 적절한 “심혈관 위생을 유지하는 데 더욱주의해야한다는 신호입니다. .” Lp (a)가 쉽게 움직일 수는 없지만 LDL-P 번호를 결정하는 데 필요한 노력을 기울이고 그 번호를 맞추는 데 필요한 변경 작업을 수행 할 가치가 있습니다. 이는 대개 1,000 개 미만을 의미합니다.