Polygonum multiflorum Thunb.와 관련된 간 손상 : 사례 보고서 및 사례 시리즈의 체계적인 검토

추상

목표. 관련 요인의 특성 및 분석을 요약하고 Polygonum multiflorum Thunb와 관련된 간 손상의 예방 및 추가 연구를위한 참고 자료를 제공합니다. (HSW), 우리는 HSW와 관련된 간 손상에 대한 사례 보고서 및 사례 시리즈에 대한 체계적인 검토를 제공합니다. 행동 양식. 2014 년 6 월까지 6 개의 의료 데이터베이스에 대한 광범위한 검색이 수행되었습니다. HSW와 관련된 간 손상과 관련된 사례 보고서 및 사례 시리즈가 포함되었습니다. 결과. 이 리뷰는 총 76 건의 논문에서 총 450 건을 다룹니다. HSW 유형에는 가공되지 않은 HSW 달인 조각과 HSW를 포함하는 많은 중국 특허 의약품이 포함됩니다. 간 손상의 증상은 주로 황달, 피로, 식욕 부진, 황색 또는 황갈색 소변을 포함하여 약 복용 후 약 한 달 정도 발생합니다. 450 명의 환자 중 간 이식을받은 2 명, 사망 한 7 명, 나머지 441 명은 HSW 제품 중단 및 보존 적 치료 후 간 기능이 회복되거나 개선되었습니다. 결론. HSW는 간 독성을 유발하고 다른 정도의 간 손상을 일으키고 심지어 사망에이를 수도 있습니다. 그들 대부분은 장기간의 약물 과다 복용과 관련이 있습니다. HSW와 관련된 간 손상은 되돌릴 수 있으며 적극적인 치료 후 대부분을 치료할 수 있습니다. 사람들은 HSW 제제를 복용 할 때 간 손상에주의해야합니다.

1. 소개

Polygonum multiflorum Thunb. (He Shou Wu 중국 병음, 이하 HSW라고 함)은 Polygonaceae의 일원 인 Polygonum multiflorum의 뿌리입니다. 중국 약초로서 송나라 황실 (973-974 AD)에서 발행 한 “Kaibao Bencao”에 가장 일찍 기록되었으며 중국 약전 (2010)에는 두 가지 형태의 HSW 달인 조각이 있습니다. (자연 뿌리) (그림 1) 및 가공 된 형태, 즉 기수 폴리곤 멀티 플로리 프레 파라 타 (전통적인 공정에 따라 검은 콩 액체에 삶은 것) (그림 2) 두 가지 형태는 서로 다른 특성을 가지고 있습니다. 해독, 옹종 제거, 말라리아 예방, 장 이완에 사용되는 반면 가공 된 HSW는 간과 신장에 영양을 공급하고, 에센스와 혈액을 보충하고, 모발을 검게하고, 뼈와 근육을 강화하고, 습기를 제거하고, 지질을 줄이는 데 사용됩니다. HSW는 혈중 지질 및 항 동맥 경화증 감소, 간 보호, 면역 강화, 기억력 향상, 신경 세포 보호, 지능 증가, 항산화, 노화 방지 등의 효과가 있습니다. rth.

그림 1

원시 HSW.

그림 2

처리 된 HSW.

HSW가 널리 사용됨 많은 국가, 특히 중국에서 전통 한약재는 일반적으로 복잡한 포뮬러에 허브 사용을 권장하지만 HSW는 종종 단일 허브로 간주됩니다. HSW 함유 제품이 많지만 가장 잘 알려진 제품은 Shou-Wu-Pian과 같은데, 일반적으로 노화 방지 제품 또는 이명을 동반 한 현기증을위한 강장제로 소비되며 치료에도 효과가있는 것으로 보입니다 모발, 요통, 정자, 백혈구 및 변비의 조기 백발. 널리 적용됨에 따라 HSW와 관련된 간 손상이 중국, 한국, 일본, 영국, 이탈리아, 호주 및 기타 국가에서보고되었습니다. HSW와 관련된 간염의 특징과 가능한 요인을 완전히 이해하기 위해 관련 출판 문헌을 종합적으로 검토합니다. 우리의 연구 결과가 임상 약물 및 과학적 연구에 대한 지침을 제공하여 향후 HSW로 인한 간염을 예방하는 데 도움이되기를 바랍니다.

2. 방법

2.1. 데이터 소스 및 검색 전략

2014 년 6 월에 다음과 같은 중국어 전자 데이터베이스를 검색했습니다. Chinese Biomedical Literature Database (CBM, 1980–2014), Chinese Journal Full-Text Database (CNKI, 1980–2014) ), Weipu Journal Database (VIP, 1989–2014), Wanfang Data (1990–2014) 및 두 개의 영어 데이터베이스 PubMed 및 EMBASE (1989–2014). 검색어에는 Polygonum multiflorum, radix polygoni multiflori, He Shou Wu, 간 손상, 간 손상, 간 질환, 간염 및 간부전이 영어 또는 중국어로 포함되었습니다. 이 용어들은 제목이나 초록에서 자유 텍스트로 검색되었습니다. 추가 연구를 식별하기 위해 관련 리뷰와 포함 된 문헌의 참조를 확인했습니다.

2.2. 연구 선택

사례 보고서 및 사례 시리즈는 HSW와 관련된 간 손상에 대한 사실적 데이터를보고 한 경우 검토에 포함됩니다.임상 시험, 리뷰, 논평 및 기타 관련없는 문헌은 제외되었습니다. 간 손상을보고 한 HSW에 대한 일부 임상 시험은 Lao 등이 원래 제시 한 이유, 특히 희귀 합병증에 대한 설득력있는 증거를 제공하기에는 너무 작다는 이유로 제외되었습니다. 두 명의 저자 (Xiang Lei 및 Jing Chen)가 독립적으로 검색을 통해 찾은 모든 논문의 제목과 초록을 조사하여 위에 설명 된 포함 기준을 충족하는지 확인했습니다. 자세한 평가를 위해 잠재적으로 관련성이있는 기사의 전체 텍스트를 검색했습니다. 차이점은 토론을 통해 해결할 수 있습니다.

2.3. 데이터 추출

심사 후 기사 전체를 읽고 두 명의 독립 리뷰어 (Xiang Lei 및 Jing Chen)가 추출했습니다. 저자, 출판 연도, 환자 수, 원래 치료 된 질병, 성별, 용량 및 투여 형태, HSW 복용 과정, 임상 증상, 입원 기간, 결과 및 가족력, HSW 관련 간염의 재발에 대한 정보를 추출했습니다. 두 명의 작성자가 독립적으로 설계된 데이터 추출 테이블에 추가했습니다.

3. 결과

3.1. 검색 프로세스 및 결과

검색 결과 923 개의 데이터베이스 기록이 확인되어 전체 텍스트 검토를 위해 103 개의 연구에 대한 문서를 검색했습니다. 포함 된 논문의 참조 목록을 검색하는 동안 하나의 추가 참조가 식별되었습니다. 76 개 기사 (59 건의 사례 보고서 및 17 건의 사례 시리즈)가 포함 기준을 충족했습니다. 총 450 건의 HSW와 관련된 간염 사례가보고되었습니다. 증례 보고서와 증례 시리즈의 특징은 표 1과 2에 나와 있습니다. 증례 시리즈는 여러 환자에 대한 요약 보고서이고 개별 환자 정보에 대한 설명이 부족하기 때문에 다음은 주로 증례 보고서에 대한 분석입니다. / p>

지속적인 변비 HSW 경구, NA 15

Chotd al.

51 / M

경구, 3 × 6 정제

회색 머리카락

복구

예

복구

는

의

복구

는

복구

는

예

복구

예

니우

복구

예

복구

예


참조	연령 / 성별	투약 사유	HSW 유형	투여 및 용량	섭취 기간, 일	입원, 일	결과	재도전?

Liu et al.	20 / F	회색 머리카락	HSW	OAP, 15g	42	10	복구	NA
Miao and Yun	52 / F	의료	P. HSW	OAP, 5g	20	14	복구	NA
Miao and Yun	61 / F	고지혈증	R. HSW	SIW, 5g	180	12	복구	NA
자오	39 / 남	회색 머리	징우 피안	구두, 3 × 6 태블릿	60	18	복구	NA
Tan	48 / F	NA	P. HSW	uNA, 10g	40	30	복구	NA
Liu et al.	37 / 월	백반증	P. HSW	OAP, 10g	30	35	복구	NA
Gao et al.	14 / F	백반증	P. HSW	달임, NA	38	15	복구	NA
Baňárová et al.	33 / F	NA	SWW	Oral, NA	60	NA	복구	NA
Gao	45 / M	탈모	P. HSW	OAP, NA	90	21	복구	NA
Kui and Chen	43 / F	회색 머리카락	HSW	OAP, 8–10g	60	30	복구	NA
Shao and Li	50 / M	회색 머리카락	HSW	OAP, NA	60	30	복구	NA
Shao and Li	40 / F	건강 관리	R. HSW	달임, 10–20g	60	50	복구	NA
Hu et al.	36 / M	만성 신염	P. HSW	OAP, 15g	30	37	복구	NA
Zhen and Zeng	52 / F	회색 머리카락	P. HSW	OAP, NA	14	30	복구	NA
Li and Zhang	50 / F	회색 머리카락	R. HSW	OAP, 2g	60	15	복구	NA
Li and Zhang	28 / F	탈모	R. HSW	OAP, 3g	75	12	복구	NA
Chen et al.	57 / M	회색 머리카락	R. HSW	NA	1	20	복구	NA
Liu et al.	56 / F	회색 머리카락	Yishen wufa	경구, 2 × 10 mL	120	21	복구	NA
Sun	39 / F	알레르기 성 비염	R. HSW	달임, 15–20g	30	28	복구	해당 없음
Sun	72 / F	건강 관리	R. HSW	달임, 10–20g	60	42	회수	해당 없음
Cao et al.	28 / 남	회색 머리카락	P. HSW	NA, 10 개	90	42	복구	NA
Liu et al.	26 / M	탈모	Yangxue shengfa	경구, 2 × 4 캡슐	60	30	복구	NA
Yan	28 / M	탈모	HSW	달임, 4g	90	28	회복	NA
Wu and Niu	47 / F	탈모	Yishen wufa	경구, 3 × 10 ml	20	14	회복	NA
Liu et al.	50 / F	탈모	SWW	경구, NA	7	25	복구	해당 없음
Chen et al.	46 / F	건강 관리	HSW 차	경구, 1-2g	60	25	회복	NA
Chen et al.	57 / M	건강 관리	HSW 차	경구, 1-2g	20	15	회복	NA
Yun et al.	51 / F	회색 머리카락	SWW	구강, 2 × 6g	180	18	복구	NA
Furukawa et al.	53 / F	해당 없음	SWP	해당 없음	240	60	복구	NA
Yan et al.	54 / F	회색 머리카락	HSW	OAP, 2 × 10g	60	35	복구	NA
He	31 / F	10	회복	NA
Chen	38 / F	회색 머리카락	HSW	OAP, NA	120	63	복구	해당 없음
34 / M	NA	HSW	HSW 차 (주류), NA	30 (4 )	34	개선	NA
Wang et al.	34 / M	건강 관리	R. HSW	SIW, NA	20	20	복구	NA
	46 / M	건강 관리	R. HSW	SIW, NA	10	27	복구	NA
	49 / F	건강 관리	R. HSW	SIW, NA	5	27	복구	NA
Zhu	36 / M	탈모	R. HSW	SIW, NA	30	30	복구	NA
Yang and Li	38 / M	회색 머리카락	HSW	달임, 30g	일주일에 한 번 (3 주)	해당 사항 없음	복구	해당 사항 없음
Yang and Li	뇌졸중의 후유증	HSW	달임, 15g	15	NA	복구	해당 사항 없음
Laird et al.	35 / M	가는 모발	NuHair	구강, NA	NA	120	복구	NA
Yang and Dong	54 / M	탈모	SWP	경구, 3 × 6 정제	40	17	복구	해당 없음
Yang and Dong	26 / M	회색 머리카락	SWP	30	59	회복	예
푸와 유	32 / F	불임	P. HSW	달임, NA	18	미처리	복구	해당 없음
Zhao	17 / M	회색 머리카락	SWW	경구, 3 × 6 정제	40	90	복구	예
Li	65 / M	현기증, 이명	HSW	SIW, 30–50 ml	20	30	복구	예
Li	38 / M	회색 머리카락	SWP	경구, 3 × 6 정제	30	20	회복	NA
Cárdenas et al.	28 / F	탈모	Shen-Min	경구, 2 정	56	6	복구	NA
Han	42 / F	HSW	OAP, 10g	90	30	회복	예
양	35 / 남	회색 머리카락	P. HSW	달임, 30g	45	50	회수	해당 없음
Panis et al. 5 / F 는 SWP 경구, 3 개 정제	120
Chen 등.	20 / F 백발 HSW OAP, DO 20
후오 및 링	28 / M 탈모 SWP + Yangxue가 shengfa 경구, 3 × 5 개 정제 및 2 × 4 캡슐 60 18 복구 예
Mazzanti 등.	78 / M 만성 전립선 염 SWP 경구, RD 30
샤오	46 / F 탈모 R. HSW 달임, DO 6 30 복구 예
샤오	45 / M 백발 탈모 R. HSW 달임, 100g 는 30 복구 예
렝	15 / F 백발 HSW 달임, 15 g 30 는 복구 는
다이 및 리 18 / F 백발 SWP 경구, DO 90 90 복구 는
원발	66 / F 변비 HSW 연고 경구, DO 7 30 복구 예
일	20 / F 신경 쇠약 SWP + Liuwei Dihuang 완	경구, 3 × 6 개 정제를 2 × 9g 3 10 복구 예
양	17 / M 백발 SWP 경구, DO 14 29 복구 예
공원 등.	46 / F 백발 SWP 경구, RD 14
모리	38 / F	백발 HSW 경구, DO 6 는 복구
리튬 등.	58 / F 현기증 HSW 달임, 30g 7
리튬 등.	49 / M 고혈압	HSW SIW, 15g 10 20 복구 예
팬 서주	26 / M 백발 SWP 경구, 3 × 6 개 정제 30 59 복구 예
리	17 / M 백발 SWP 경구, 3 × 5 정제 20 60 복구 예
예	30 / M 백발 HSW 달임, 50g 2 94 복구 예
장	36 / F 는 SWP 구강, 10 대여 15 15 복구 예
28 / M 백발 SWP 경구, 3 × 5 정제
그와 젠	19 / F 백발 SWP 경구, DO 는 30 복구	예
그와 젠	27 / F 이 회색 머리 SWP 이 구강, DO 는 는 복구 예
엉덩이 등의 알. 31 F 현기증 SWP 경구, RD 몇 주

SWP : 수오 우 피안; SWW : 수오 우 완; OAP : 분말의 구강 관리; SIW : 마실 물에 담가; P. HSW : HSW 처리; R. HSW : 원시 HSW; HSW : 불투명이 처리되었는지의 여부; RD : 권장 복용량; NA :. 사용할 수 없습니다로

표 1

환자 세부 사항 기록 게시 된 경우의 보고서.

3.2. 성 연령별

3.3. 약물에 대한 이유 (질병 원래 치료)

케이스 시리즈, HSW 제품을 소모의 원인이 백발, 탈모, 고혈압, 관상 동맥 질환, 고지혈증, 관절염, 불면증, 현기증, 및 건강 관리를 포함; 상단 질병 회색 머리와 머리의 손실이었다. 케이스 72 개 케이스 보고서 약물 이유는

3.4 표 3에 나타낸다. 제형 및 용도

장르의 경우, HSW 양식 및 각 환자의 사용으로부터 정보가 충분하지만, 두 가지의 경우에 직렬로 가치 것을 주목할 것이다 원료 HSW 가공 HSW의 비율 5 : 13, 25 : 11, 각각. HSW 양식 보고서 사례를 표 4에 나타내었다; 사용의 측면에서, 모든 참여는 경구 제제의 중국어 특허 의약품은; HSW의 종류 차, 술, 분말 및 탕약 포함 탕약 편을 사용 하였다.

3.5.HSW 복용 용량 및 기간

케이스 시리즈의 경우 각 환자의 HSW 복용 용량 및 기간에 대한 정보가 불충분하지만 일부 기사에 따르면 대부분의 환자가 지침에 따라 한약을 복용한다고합니다. . 증례보고에서 한약을 섭취 한 28 건의 경우 17 건 (17/28, 60.7 %)이 권장 용량에 부합하고 나머지는 알려지지 않았다. HSW 달인 조각을 사용한 44 예 중 19 예 (19/44, 43.2 %)는 일일 복용량을보고하지 않았습니다. 다른 25 건의 일일 복용량은 1 ~ 100g이고 중앙값은 15g입니다. 일일 복용량이 12g (11/25) 일 때 지속 시간의 중앙값은 30d이지만 일일 복용량이 > 12g (14/25)이면 중간 값 기간은 60 d입니다. 증례보고의 모든 환자에서 HSW 복용 시작부터 증상이 시작될 때까지의 기간은 1 ~ 240 일이었으며 중앙값은 30 일이었습니다 (표 5).

3.6. 임상 증상 및 결과

증례 보고서 및 증례 시리즈에 따르면 대부분의 환자는 황달, 피로, 식욕 부진, 노란색 또는 황갈색 소변으로 입원했습니다. 소수의 환자가 복부 팽창, 복통, 설사, 발진, 가려움증 및 기타 증상을 보였습니다. 입원 검사 후 상복부 압통, 간 첫 번째 충격, 간 비대 또는 비장 비대, 심지어 복수가있는 경우가 몇 건 발견되었습니다. 9 건의 사례 시리즈는 221 명의 환자의 간 손상 유형을보고했습니다. 여기에는 간세포 유형 132 명 (132/221, 59.7 %), 담즙 정체 유형 34 명 (34/221, 15.4 %), 55 명 (55/221, 24.9 %) 혼합형 사례

간 이식을받은 2 명 (2/450, 0.4 %)과 사망 한 7 명 (7/450, 1.6 %) 외에 나머지 441 명 (441/450, 98 %) 환자는 HSW 제품 중단 및 보존 적 치료 후 회복되거나 간 기능이 개선되었습니다. 증례보고에서 64 명의 환자 입원 기간은 6 일에서 120 일 사이였으며 중앙값은 29.5였습니다 (표 6). 평균 입원 기간을보고 한 사례 시리즈는 약 4 주였습니다.

3.7. 재발 및 가족 역사

4. 토론

위의 정보를 바탕으로 우리는 간 손상과 관련된 HSW가 모든 연령대에서 성별 지향없이 발생할 수 있음을 알고 있습니다. HSW를 사용하는 주된 이유는 환자가 백발과 탈모로 고통 받기 때문입니다. 이것은 HSW 제품을 사용할 가능성이 더 높은 환자와 관련이있을 수 있지만, 백발이나 탈모로 고통받는 환자가 HSW와 관련된 간 손상이 발생하기 쉬운 지 여부는 더 연구가 남아 있습니다.

하지만 많은 연구에 따르면 가공은 HSW의 독성을 줄일 수 있으며 모든 HSW 제품은 허브 가공과 관계없이 간 손상을 유발할 수 있습니다. 중국 약전 (2010)에서 미리 정해진 생 HSW의 일일 복용량은 3-6g이고 가공 된 HSW의 일일 복용량은 6-12g입니다. 25 건의 사례 보고서 만이 HSW 투여 량 정보를 가지고 있지만 14 건은 최대 투여 량 (12g / d)을 초과합니다. 결과는 HSW 섭취 시작부터 간 손상 발생까지 일일 복용량이 12g 미만일 때 중간 시간이 60 일이고 일일 복용량이 12g 이상일 때 중간 시간이 30 일임을 보여줍니다. 이것은 간 손상과 관련된 HSW가 “용량-시간-독성”관계를 가지고 있음을 시사합니다. 동물 실험에서도이를 증명했습니다.

증례 보고서와 일련의 증례에서 환자의 30 % 이상이 간 손상이보고 되었기 때문입니다. HSW에 의해 유발 된 여러 번 발생했으며, 몇몇 사례는 HSW에 의해 유발 된 간 손상의 가족력이 있습니다. 이는 간 손상과 관련된 HSW가 환자의 개인 신체 요인과 관련이있을 수 있음을 시사합니다.

The HSW로 인한 간 손상의 메커니즘은 아직 명확하지 않으며 주로 독성 물질도 불확실합니다. 몇몇 동물 실험에서도 HSW의 간독성을 발견하지 못했습니다. 일부 연구에서는 한약의 부작용이 환자의자가 투약과 밀접한 관련이 있음을 임의로 제시했습니다. 복용량의 증가 또는 장기간 사용.이 체계적인 검토와 여기에 포함 된 일부 논문도 동일한 관점을 가지고 있습니다.

HSW는 간 손상의 정도가 다를 수 있으며 심지어 간 이식이 필요할 수도 있습니다. n (2/450), 사망 (6/450). 그러나 대부분의 HSW 유발 간 손상은 가역적입니다. HSW 제품 및 해당 치료를 중단하면 대다수의 환자가 간 기능을 회복 할 수 있습니다.

HSW로 인한 간 손상은 특정 진단 방법이 아니며이 리뷰에 포함 된 일부 사례는 다른 약물이나 약초도 복용하기 때문입니다. 따라서 의사의 경험, 의료 기술 및 기타 제한 요인을 고려하면 모든 간 손상이 HSW로 인한 것으로 나타나지 않을 수 있습니다.

5. 결론

HSW와 관련된 많은 간 손상 사례가 전 세계적으로보고되었습니다. HSW는 간 독성이 있으며 다른 정도의 간 손상을 일으킬 수 있습니다.대부분의 환자의 간 손상은 HSW 제품 중단 후 가역적이며 적극적인 치료는 간 기능을 회복시킬 수 있지만 간부전 및 심지어 사망에 이르는 소수의 환자도 있습니다. 환자는 의사 또는 약사의지도하에 HSW 제품을 복용하고 장기간 또는 고용량으로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 투약 후 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 피부와 공막의 황변, 황변 등의 증상이 나타나면 환자에게 간 손상의 발생을 알리고 즉시 약물과 치료를 중단해야합니다.

충돌 이해 관계

저자는 금전적 이해 상충이 없음을 선언합니다.

저자 기여

Xiang Lei와 Jing Chen이이 작업에 동등하게 기여했습니다. Hongcai Shang과 Guihua Tian이이 작업에 동등하게 기여했습니다.

사인

이 리뷰는 Tianjin University Innovation Team Training Program (TD12-5032)에서 재정적으로 지원되었습니다.

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