클리블랜드 — 새로운 연구에서 스타틴 불내성 병력이있는 환자의 근육 관련 증상을 기록하고 콜레스테롤을 낮추는 데 더 효과적인 약물을 결정합니다.
보고서, 발표 최근에 JAMA에 의해 시카고에서 열린 American College of Cardiology의 65 차 연례 과학 세션에서 동시에 발표 된 것은 동종 최초의 주요 시험입니다. 스타틴 치료에 대한 임상 적 적응증을 가진 5 ~ 20 %의 많은 환자가 증거 기반 용량을 견딜 수 없다고보고하기 때문에 이는 의미가 있습니다. 가장 흔한 것은 근육 관련 부작용 때문입니다.
클리블랜드 클리닉 연구진은 atorvastatin 또는 위약을 사용하여 다중 스타틴에 대한 과민증의 병력이있는 환자에서 근육 관련 증상의 존재를 확인합니다. 연구의 두 번째 단계에서 그들은 PCSK9 억제제 인 에볼 로쿠 맙이 이들 환자의 콜레스테롤을 낮추는 데 에제 티미 브보다 더 효과적이라는 것을 확인했습니다.
참가자들은 LDL 콜레스테롤 수치가 매우 높고 (평균 210mg / dL 이상) 근육 관련 스타틴 과민증의 병력이있는 511 명의 환자였으며 참가자의 80 % 이상이 이전에 3 개 이상의 스타틴에 과민증을보고했습니다. . 결과는 42.6 %가 아토르바스타틴에 대해 근육통이나 쇠약을보고했지만 위약은 아니었고, 위약에서는 26.5 % 였지만 아토르바스타틴은 그렇지 않았습니다. 클리블랜드 클리닉 보도 자료에서 선임 연구원 인 스티븐 니센 (Steven Nissen) 심혈관 의학 회장은 “스타틴 불내성은 매우 도전적인 임상 문제였습니다.이 연구는 PCSK9 억제제가 환자의 콜레스테롤을 상당히 낮출 수 있음을 보여주었습니다. 스타틴 과민증은 관리하기 어려운 환자들에게 효과적인 치료법을 제공합니다.”
아토르바스타틴에서만 스타틴 과민증을 보인 참가자들은 LDL 콜레스테롤을 낮추는 두 가지 대체 요법 인 에볼 로쿠 맙 또는 에제 티미 브로 무작위 배정되었습니다. 결과에 따르면 환자는 에제 티미 브의 16.7 % 감소에 비해 에볼 로쿠 맙의 평균 52.8 % 감소를 보였으며 근육 관련 부작용의 차이가 거의 없었습니다.
프로 단백질 전환 효소 서브 틸리 신 / 케신 9 형 (PCSK9) 인 에볼 로쿠 맙 억제제는 한 달에 한 번자가 투여되는 주 사용 비스타 틴 콜레스테롤 저하제입니다. 실험에서 대조군으로 사용 된 Ezetimibe는 소장에서 콜레스테롤 흡수를 감소시켜 LDL을 낮 춥니 다.
“이러한 결과는 두 약물이 근육 증상을 유발할 가능성이 낮으며 이러한 환자에게 성공적으로 투여 할 수 있음을 보여줍니다. 연구 저자들은 지질 강하 효능에있어 상당한 차이가 있다고 결론지었습니다. “에볼 로쿠 맙 치료에도 불구하고 소수의 환자가 최적의 LDL-C 수준을 달성 했으므로 추가 LDL-C 감소가 필요한 환자를 위해 에제 티미 브를 에볼 로쿠 맙에 추가하는 것이 좋습니다. . ezetimibe와 evolocumab은 주요 심혈관 질환의 감소를 위해 승인되지 않았습니다.”
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