태변 흡인 증후군 (MAS)은 신생아가 태변과 양수의 혼합물을 흡인 (흡인) 할 때 발생하는 상태입니다 ( 아기가 엄마 안에서 떠 다니는 액체). 태변은 신생아의 첫 배변으로 끈적하고 짙은 녹색이며 일반적으로 출생 후 처음 며칠 동안 전달됩니다.
항상 잘 이해되지 않는 이유로 아기는 때때로 아기가 아직 자궁에있는 동안이 첫 배변을 통과합니다. 출산 과정에서 아직 태어나지 않은 아기가이 태변을들이 마시거나 흡인 할 수 있습니다.이 흡인은 분만 전, 중 또는 직후에 발생할 수 있습니다.
흡인 된 태변은 아기의기도를 부분적으로 또는 완전히 막아 아기가 호흡을 어렵게 만들고 자극이나 폐 감염을 일으킬 수 있습니다. 또한 태변은 계면 활성제라고하는 중요한 폐 화학 물질의 정상적인 기능을 방해하여 폐가 제대로 확장되도록 도와줍니다. 이러한 태변 흡인 효과의 결과는 경증, 중등도에서 중증 호흡 곤란이있는 아기입니다.
문제가 얼마나 심각 해지는지는 주로 아기가 태변을 흡입하는 양, 태변이 흡입되기까지 얼마나 오래되었는지에 따라 다릅니다. 문제가 발견되고 치료되는시기.
영아가 출산 예정일에 가까워지고 출산 예정일 이후에 현저하게 증가함에 따라 출생 전 태변을 통과 할 가능성이 증가합니다. 양수의 태변은 드물지 않지만 출산 중 또는 가까운 만기에 출산하는 아기의 8-15 %에서 발생하지만 분만 및 분만 중에 태변을 통과하는 대부분의 영아는 MAS에 걸리지 않습니다.
원인 태변 흡인 증후군?
많은 사람들이 MAS가 분만 및 분만 과정에서 발생하는 스트레스와 관련이 있다고 생각합니다.
출산 전에 유아가 스트레스를받을 수있는 상태의 예는 다음과 같습니다.
- 담배를 많이 피우거나 당뇨병, 고혈압 또는 기타 질병이있는 어머니
- 태중에있는 아기의 성장 불량
- 장기 또는 출산 곤란
- 출산 예정일이 상당히 지난 유아
- 제대 또는 태반의 합병증
- 감염
참고 : MAS는 34 주 이전에 태어난 아기에서 매우 드뭅니다.
태변 흡인 증후군은 어떻게 진단됩니까?
의사가 아기가 태변을 흡인했다고 생각하는 경우 , 치료는 b egin 배달 중. 아기의 머리가 분만 된 후 의사는 아기의 입과 코를 흡입하여 존재하는 태변을 제거합니다.
출생 직후 의사는 아기의 활동과 호흡을 평가합니다. 아기가 숨이 멎거나 호흡이 느리면 의사는 아기의 기관에 튜브를 삽입하여 아이가 호흡하도록 자극하기 전에 존재할 수있는 태변을 제거 할 수 있습니다.
아기가 증상을 보이는 경우 호흡 문제에 대해 의사 나 신생아 전문의는 아픈 신생아를 돌보는 훈련을받은 소아과 의사가 계속해서 유아를 지원하고 특수 치료 또는 신생아 집중 치료실 (NICU)에 아기를 입원시킬 것입니다. NICU에서는 흉부 X- 레이 및 혈액 검사와 같은주의 깊은 검사와 실험실 검사가 MAS의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다.
태변 흡인 증후군의 증상은 무엇입니까?
- 양수 및 아기 피부의 태변 (진한 녹색 줄무늬) 증거
- 빠른 호흡, 호흡 곤란 또는 출산 직후 호흡하지 않는 기간과 같은 호흡 문제
- 아기의 입술과 입은 푸르스름 할 수 있습니다 (낮은 혈중 산소)
- 출생시 유아의 주름 또는 낮은 Apgar 점수 (출생 직후 신생아의 상태를 평가하는 시스템)
- li>
태변 흡인 증후군은 어떻게 치료됩니까?
아기가 태변 흡인이 의심되지만 일반적으로 잘 보이는 경우 건강 관리 팀은 단순히 태아의 증가와 같은 증상을 관찰 할 수 있습니다. 호흡률, 끙끙 거리거나 청색증.
그러나 영아가 태변을 흡인하고 아파 보이는 경우, 가장 우선 순위는 아기를 확인하는 것입니다. 여분의 산소를 공급하고 호흡을 지원함으로써 산소를 잘 공급합니다. 추가 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 비강 캐뉼라 또는 기계적 환기를 통한 호흡 지원
- 정맥 카테터 (IV)를 통한 유체 및 영양
- IV 항생제
- 아기의 산소 공급 및 환기를 평가하기 위해 정기적으로 혈액 채취
대체 치료
위의 요법 (또는 이들의 조합)이 효과가있는 경우 체외 막 산소화 (ECMO)는 인공 심장과 폐 기계가 일시적으로 아기의 몸에 혈액을 공급하는 역할을하는 심폐 우회의 한 형태입니다.
심각한 흡인이 있고 기계적 환기가 필요한 아기는 다음과 같은 상태에 대한 위험이 증가합니다.
- 기흉 – 허탈 된 폐에 튜브를 삽입하여 치료하는 허탈 된 폐 , 폐가 점진적으로 재 확장되도록합니다.
- 흡인 성 폐렴 – 감염성 합병증은 항생제로 치료
- 기관 지폐 이형성증 – 만성 폐 질환은 약물이나 산소로 치료
- 폐 고혈압 (PHN)
심각한 경우 MAS로 인해 아기가 자궁에서 발견되는 혈액 순환 패턴으로 되돌아 갈 수 있습니다. 이러한 혈류 패턴은 폐를 우회하여 신생아의 혈액에 산소가 심하게 낮아집니다.이 상태는 산화 질소 (NO)라는 의료용 가스를 포함한 여러 의료 개입으로 치료할 수 있습니다. 산화 질소는 호흡하는 약입니다. 폐 혈관을 확장시켜 더 많은 혈액이 폐에 도달하고 아기의 혈액 내 산소 수치를 높일 수 있습니다.
태변 흡인 증후군의 장기적인 영향은 무엇입니까?
MAS가 복잡하지 않은 대부분의 아기는 흡인의 정도에 따라 며칠 또는 몇 주 내에 호전됩니다. 아기의 빠른 호흡은 출생 후 며칠 동안 계속 될 수 있지만 일반적으로 심각한 영구적 인 폐 손상은 없습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 MAS를 가지고 태어난 사람들은 더 민감한 폐를 가질 위험이 높아져 천식과 유사한 상태입니다.
심하게 영향을받은 아기는 예후가 훨씬 더 안전합니다. 만성 폐 질환, 발달 이상 및 청력 상실이 발생할 수 있습니다. 때로는 매우 심각한 MAS 사례가 치명적일 수 있습니다. 연구에 따르면 다음으로 인한 사망은 MAS는 신속하고 철저한 흡입을 통해 현저하게 감소하고 40 주를 초과하는 출산 수를 줄였습니다.