수천은 아니더라도 수백 개를 평가했습니다. 다양한 부상에 대한 팔꿈치. 내 연습에서 가장 흔한 질병 중 하나는 UCL (척골 측부 인대) 염좌, 특히 야구 선수의 경우 ‘토미 존 인대’라고도합니다. 이 게시물에서는 UCL 염좌의 일반적인 표현, UCL 염좌에 대한 팔꿈치 테스트 및 몇 가지 간단한 테스트를 통해 어떻게 규칙을 입력 / 출력하는지에 대해 설명합니다.
UCL 염좌에 기여하는 요인
팔꿈치 UCL의 부상은 여러 요인으로 인해 계속 증가합니다. 일부는 다음과 같은 이유 때문이라고 생각합니다.
- 현재 훈련 요법,
- 스포츠 전문화,
- 과용 / 피로,
- 가중 공 훈련 또는
- 속도가 빨라졌습니다.
(향후 블로그 게시물에 대한 훌륭한 개요처럼 보입니다!)
어떻게 생각하든 임상의는 문제를 차별적으로 진단하고 선수의 목표와 욕구를 충족하는 게임 계획을 세우십시오. 각 개인의 현재 / 미래 야구 계획에 완벽하게 맞는 알고리즘은 없습니다.
그래서 각 요소를 신중하게 고려하고 야구 선수와 함께 검토하여 좋은 게임 계획을 세울 수 있습니다. 두려운 UCL 염좌로 진단 받으세요!
전형적인 UCL 이야기
팔꿈치 통증으로 저에게 오는 대부분의 투수들은 비슷한 이야기를 가지고 있습니다… . 투수가 고통에 몸부림 치는 동안 공이 스탠드로 날아가는 것은 종종 극적인 폭발이 아닙니다. 가장 일반적으로 팔꿈치 통증이 느리게 시작되거나 속도 및 / 또는 위치가 떨어지거나 손가락 끝이 따끔 거립니다.
토미 존 부상의 전염병은 대부분의 투수를 놀라게했습니다. 그들은 약간의 통증이나 아픔을 느낀다면 자동으로 팔꿈치가 부러 졌다고 생각합니다.
어떤 구조가 관련 될 수 있는지 결정하고 적절한 계획을 세우는 것은 임상의의 몫입니다. 점진적으로 던지거나 신뢰할 수있는 외과의에게 의뢰 할 수 있습니다.
안타깝게도 항상 명확한 것은 아닙니다. 우리는 이야기를 훑어보고 야구 선수에게 팔꿈치 통증의 잠재적 원인이 많다는 것을 인식 할 수 있어야합니다.
차별 진단
다칠 수있는 구조물이 많이 있습니다. 야구 투수에서. 가장 일반적인 부상을 빠르게 살펴보고 각각에 대해 생각해 보겠습니다.
- Flexor-pronator 긴장 – 정적 안정성이 손상되어 종종 UCL 염좌를 동반합니다. 고통스러운 저항 손목 굴곡 및 때로는 확장. UCL 삽입에 가깝지 않은 근육 배의 압통 (숭고한 결절) 종종 통증이없는 UCL 특수 검사
- 느슨한 신체 : 통증이없는 UCL 특수 검사, 던지기의 늦은 추적 단계가있는 통증 ; 증상을 재현하는 바운스 홈 테스트를 통한 심각한 후 팔꿈치 통증
- 척골 신경염 : 4 ~ 5 번째 손가락의 저림 (고리 및 새끼 손가락). 내측 팔꿈치 이완의 증가로 인해 종종 UCL 염좌를 동반합니다. 제 생각에는 고립 된 사건은 거의 없습니다.
- Little Leaguer의 팔꿈치 : 14 세 미만의 어린 투수 / 선수; 고통스러운 UCL 검사가있을 수 있습니다. 유사한 위치에 통증이 있지만 종종 상과에 더 가깝습니다. 확인을위한 MRI; 최소 3 개월 동안 휴식을 취하십시오. 이것들을 엉망으로 만들지 마십시오 (2 년이 넘었고 나중에 UCL 문제에 대한 성향이 더 높으면 UCL이었을 것입니다.)
- 흉곽 출구 증후군 : 무통 UCL 검사; 통제 상실 (일부는 그것을 yips라고 부릅니다); 속도와 위치의 손실과 함께 모호한 무거움과 약점; TOS는 우리가 보는 것보다 우리를 더 많이 봅니다
- 경추 : UCL 테스트 음성; 근종과 피부 종을 고려할 필요가 있습니다. 젊은 야구 선수들에게는 흔하지는 않지만 나이 많은 투수들 에게서는 볼 수 있습니다.
내 UCL 테스트
많은 테스트가 있지만 몇 년 후에 많이 가지고 놀면서 UCL 염좌 진단에 가장 도움이된다고 생각하는 4 가지 테스트로 좁혔습니다. 아래 동영상을 확인하세요.
UCL 치료 옵션
치료 옵션은 사례별로 다르며 많은 변수에 따라 크게 달라집니다. 임상의와 내담자는 다음 사항을 고려해야합니다.
- 발생한 경우 휴식 시간-ROM을 복원하기 위해 최소 4 ~ 6 주 동안 던지지 않고 재활을 시도해야합니다 (GH 굴곡, 외부 회전, 수평 내전) 그런 다음 임상 검사에서 통증이없는 경우 ITP를 시도합니다.
- 연중 시간-야구 시즌이 끝났 으면 선수에게 충분한 휴식 시간을 제공하기 위해 ITP를 종료 할 수 있습니다. . 분명히 수술이 필요한 경우, 투척 프로그램을 포함한 수술과 재활을 대회에 복귀하기 전 12-18 개월 동안 계획하십시오.
- 이전 부상 이력-팔꿈치 문제의 이전 이력, 특히 Little Leaguer의 팔꿈치는 많은 종소리와 휘파람을 울립니다. 이전에 손가락에 따끔 거림이 있었지만 약간의 휴식으로 사라졌습니다. 휴식은 도움이 될 수 있지만 일반적으로 수술에 기울어집니다.
- Tommy John 수술-인대를 재건합니다. 투수라면 적어도 9 ~ 12 개월이 필요합니다… 더 길수록 좋게 보입니다
- 내부 버팀대 UCL 수리-인대를 복구 한 다음 관절에 꿰매어진 합성 섬유로 보강하는 새로운 시술; 현재 재활은 더 빠르지 만 장기적인 결과는 없습니다.
Tommy John 에게든 아니든… 그게 질문입니다
추가 할 수있는 시나리오가 더 많을 것입니다. 내 목표는 내측 팔꿈치 문제를 제기하고 답을 찾는 누군가를위한 일종의 프레임 워크와 지침을 제공하는 것이 었습니다.
테스트 클러스터는 매우 간단하고 이해하기 쉬운 것 같습니다. 많은 가능성이 있지만 Tommy John 문제는 좋은 기록과 신중한 검사로 진단되어야합니다. 행운을 빕니다!