G. John Verhovskek, MA, CPC
CPT®가 제공하는 30 개 이상의 선택 (49491- 49590 및 49650-49659), 다음 5 개 질문 중 4 개 이상에 답한 다음 코드 설명자를주의 깊게 읽어 일치하는 항목을 찾아야합니다.
1. 위치는 어디입니까? 모든 수리를 위해서는 외과의가 치료하는 탈장의 유형 (사타구니, 대퇴골, 절개 등)을 알아야합니다.
2. 축소 가능합니까? 감소 가능한 탈장의 내용물은 근막 결손을 통해 뒤로 밀릴 수 있습니다. 반대로 감금되거나 교살 된 탈장의 내용물은 탈장 낭에 갇혀 근막 결손을 통해 밀어 낼 수 없습니다.
3. 초기 또는 재발? 즉,이 위치에서 처음 수리하는 것입니까, 아니면 외과의가 “다시 수리해야합니까?”
4. 환자의 나이는 어떻게됩니까? 사타구니 탈장 및 제대 탈장의 수리 코드는 환자의 연령에 따라 다릅니다.
5. 개방 또는 복강경? 개방형 접근 코드를 사용하여 복강경 시술을 신고하지 마십시오.
이 과정을 신속하게 처리하기위한 네 가지 팁은 다음과 같습니다.
1. CPT®에는 서혜부 코드 2 개를 포함하여 복강경 탈장 복구 코드 3 개만 나와 있습니다. 탈장 복구 (49650, 모든 초기 복구 및 49561, 모든 반복 복구) 및 단일 미등록 절차 코드 49659, 환자 연령 또는 초기 / 반복, 축소 / 교살 상태에 관계없이 다른 모든 탈장 유형의 복강경 복구를 포함합니다. 수술 보고서에 복강경 수술이 명시되어 있습니다. 최소한 AMA가 복강경 탈장 코드 선택을 확장 할 때까지 선택 범위를 좁힐 수 있습니다.
절개 / 복부 및 배꼽의 복강경 수술을 위해 S2075 및 S2076을 고려할 수도 있습니다. 탈장, r espectively. S 코드는 Medicare에서 허용하지 않지만 일부 Blue Cross / Blue Shield 및 미국 건강 보험 협회 지불 자 및 일부 주 Medicaid 프로그램에서 허용합니다. 49659와 S2075-S2076 사이를 결정하기 전에 개별 지불 인에게 확인하십시오.
2. 사타구니 탈장 수리는 세부 사항에 가장주의를 기울여야합니다. CPT®는 개방 된 사타구니 탈장 수리를 정확하게 정의 된 4 개의 연령 그룹으로 나눕니다. 막내 환자의 경우 임신 당시부터 나이를 알아야합니다.
3. 탯줄 수리도 나이를 고려하지만 “5 세 미만”과 “5 세 미만”으로 만 그룹 환자를 분류합니다.
4. “슬라이딩”사타구니 탈장을주의하십시오. 축소 가능한 슬라이딩 서혜부 탈장을 복구하기위한 별도의 특정 코드 (49525)가 있습니다. 그러나 탈장이 교살 된 경우 49525가 적용되지 않습니다. 대신 49496, 49501로 되돌아갑니다. , 49507 또는 49521.
메시는 분리 가능
외과의 사는 탈장 복구를 용이하게하기 위해 보철 메시를 배치하는 경우가 많지만 코더는 외과의가 수술을 할 때 +49568을 별도로보고 할 수 있습니다. 절개 / 복부 탈장 (49560, 49561, 49565, 49566) 기타 모든 탈장 치료 (상부, 제대 등, 개복 또는 복강경)의 경우 외과의가 수리 중에 메시를 배치하더라도 +49568을 청구 할 수 없습니다. 다시 한 번 , 지불 인이 HCPCS 임시 국가 코드를 수락하는 경우 예외가 발생할 수 있습니다.이 경우 복강경 수리를 위해 S2057 (위에서 설명한대로)과 함께 절개 / 복부 탈장 수리가있는 복강경 메시 배치에 대해 S2077을보고 할 수 있습니다.
가끔, 재발하는 탈장 치료 중에 외과의는 mu st 이전 수리에서 이식 된 메시를 제거합니다. 이 서비스에 대해 별도의 코드를보고하지 마십시오. 기존 메시 제거는 반복 복구에 포함 된 구성 요소입니다. +11008에 속지 마세요.이 코드는 메쉬 제거를 설명하지만,이 코드는 11004-11006 파편 제거 코드에만 적용되는 추가 코드입니다. 탈장 복구 코드와 함께 +11008을 신고해서는 안됩니다. 메시 제거에 상당한 추가 시간이나 노력이 필요한 경우 적절한 반복 탈장 복구 코드에 수정 자 22를 추가 할 수 있습니다. 예를 들어 “일반적인”수리와 비교하여 서비스의 광범위한 특성을 자세히 설명하는 견고한 문서로 코딩을 백업하십시오.
마지막으로 외과의는 다음과 같은 반복적 인 탈장 수리없이 이전에 이식 된 메시를 제거 할 수 있습니다. 환자가 메쉬 위의 피부 침식 또는 임플란트와 관련된 통증이 있습니다.이 경우 메쉬 제거를 별도로보고 할 수 있습니다. 지불 인은 메쉬 제거를 적절한 이물질 제거로 간주하지 않습니다. 따라서 목록에없는 절차 코드를 사용해야합니다. , 예를 들어 49999와 같은 서비스를보고합니다. 외과의가 무엇을했고 왜 필요한지 정확히 설명하는 전체 수술 보고서를 귀하의 주장과 함께 포함하고 시술에 대한 가치를 제안해야합니다.
헤르니아 해부학
복강의 복막 내막이 일반적으로 그것을 포함하고있는 근막의 결함을 통해 튀어 나올 때 복부 탈장이 발생합니다.간단히 말해서, 근막이 찢어지고 복막 내막이 “누출”됩니다. 이는 부풀린 내부 튜브가 타이어 측벽의 절단 부분에서 튀어 나오는 것과 거의 같습니다. 어떤 경우에는 빈 주머니 만 튀어 나옵니다. 하지만 근막 결손이 충분히 크면 주머니에 복부 내용물 (일반적으로 장)이 포함될 수 있습니다. 임상의는 주로 위치별로 탈장을 식별합니다.
다음은 가장 중요한 몇 가지 품종입니다.
서혜부 : 이 일반적인 형태의 탈장은 (모든 탈장의 75 %가 사타구니 종류에 속함) 사타구니 부위의 사타구니 운하의 약한 부위를 통해 장이 부풀어 오릅니다.
사타구니 미끄러짐 :이 경우 내용물이 “슬라이드”됩니다. 후 복벽을 사타구니 운하로 연결하여 장 복막 위에 놓이게합니다. 실제 장벽은 낭의 일부를 구성합니다.
참고 : 사타구니 탈장은 “직접”(선천적) 또는 “간접적”(후천적) 일 수 있지만 코딩시 요인이 아닙니다.
요추 : A 마지막 갈비뼈 아래 영역의 후 복벽을 통해 돌출됩니다.
대퇴 :이 탈장은 복부와 허벅지 사이의 영역에서 발생하며 일반적으로 허벅지 위쪽에 돌출 된 형태로 나타납니다.
절개 / 혈관 : A 이전 수술 절개 부위의 복벽 결손.
상복부 : 배꼽 위, 중복 부 (상복부 부위)의 근육이 약해져 발생합니다.
제대 : 근막 배꼽의 나머지 복부보다 얇습니다. 배꼽 탈장은 내용물이 배꼽에서 튀어 나올 때 발생합니다.
Spigelian : 측면 복부 탈장이라고도하며 반월 또는 spigelius 선 (직근 복근의 측면 경계선과 평행)을 통한 복부 탈장입니다.