플리 카 증후군

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정의 / 설명

활막 plica는 슬개골의 활막과 슬개골 사이의 선반 모양의 막입니다. 경골 대퇴 관절. Plicae는 본질적으로 발달의 발생 단계 동안 무릎에 형성되는 중간 엽 조직으로 구성됩니다. 이 조직은 무릎을 3 개의 구획, 즉 내측 및 외측 경골 대퇴 구획과 상부 윤활 낭으로 나누는 막을 형성합니다. 이 조직은 일반적으로 태아 성장 8-12 주에 인벌 루트 (안쪽으로 접힘)를 시작하고 결국 재 흡수되어 원위 대퇴골과 근위 경골 골단 사이에 하나의 빈 영역 (단일 무릎 강)을 남깁니다. 자궁에서 태아의 움직임이 이러한 흡수에 기여합니다. 그러나 많은 개인에서 중간 엽 조직은 완전히 재 흡수되지 않아 결과적으로 무릎 관절의 공동 현상이 불완전한 상태로 남아 있습니다. 그 결과 무릎 관절에서 활막의 안쪽으로 접힌 주름을 나타내는 plicae가 관찰 될 수 있습니다. 인간의 무릎에서 다양한 정도의 충치 분리가 보입니다. plicae는 인구의 약 50 %에 존재하는 것으로 추정됩니다.
활막 플리 케의 탄력적 인 특성으로 인해 대퇴 경골 관절의 뼈가 제한없이 정상적으로 움직일 수 있습니다. 그러나 무릎을 구부리고 곧게 펴는 것과 같은 동일한 무릎 움직임을 너무 자주 반복하거나 무릎에 외상이있는 경우 이러한 흉터가 자극을 받고 염증을 일으킬 수 있습니다. 이것은 plica 증후군이라는 장애를 일으킬 수 있습니다. 무릎 관절의 정상적인 기능을 방해하는 무릎의 내부 이상을 의미합니다.
특히 어린이와 청소년에서 볼 수있는 흥미로운 문제이며, 무릎의 정상적인 구조가 무릎 통증의 원인이 될 때 발생합니다. 부상 또는 남용. 비특이적 전방 또는 전방-내측 무릎 통증의 주요 증상이 다양한 무릎 질환을 가리킬 수 있기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 하지만 의심 할 여지없이 흉터가 무릎 통증의 원인으로 진단 된 경우 올바르게 치료할 수 있습니다.

임상 관련 해부학

자세한 해부학은 무릎 참조

흉장의 종류

무릎에서는 무릎 관절강 내 해부학 적 위치에 따라 상하 골, 중 골골, 슬개골 하골, 측면 흉골의 4 가지 종류를 구분할 수 있습니다. 마지막 것은 거의 보이지 않으므로 그 존재 또는 정확한 성격에 대해 논란이 있습니다. 무릎 관절의 주름은 구조와 크기가 다를 수 있습니다. 그들은 섬유질 또는 지방질, 세로 또는 초승달 모양 일 수 있습니다.

Suprapatellar plica

Plica synovialis suprapatellaris라고도하는 suprapatellar plica, superior plica, supramedial plica , 내측 suprapatellar plica 또는 septum은 일반적으로 suprapatellar bursa와 무릎의 경골 대퇴 관절 사이에 놓이는 돔형, 초승달 모양의 중격입니다. 대퇴골 골절의 앞쪽에있는 활막에서 아래로 내려가 대퇴사 두근 힘줄의 뒤쪽으로 내려가 슬개골 위로 삽입되며, 자유 테두리는 정상 상태에서 날카 롭고 얇고 물결 모양으로 나타납니다. 이 유형의 plica는 porta라고 불리는 개구부 주변의 아치형 또는 주변 막으로 존재할 수 있습니다. 그것은 종종 중간 plica에 혼합됩니다. suprapatellar plica는 대퇴사 두근 건에 앞쪽으로 부착되므로 무릎을 움직일 때 치수와 방향이 변경됩니다.

관절 경적 조사에 근거하여, 상판은 일반적으로 위치와 모양에 따라 여러 유형으로 분류 될 수 있습니다. 김과 최 (1997)는 다음과 같은 7 가지 유형을 구별했다.

1. 없음 날카로운 모서리 주름 없음.
2. 돌출부가 1mm 미만인 자취 판. 외부 압력으로 사라짐
3. 상부 주머니의 안쪽면에있는 내측 플리 카
4. 상부 주머니의 측면에 놓인 측면 플리 카
5. 아치 플리 카 존재 안쪽, 옆쪽, 앞쪽이 아닌 앞쪽 대퇴골
6. 구멍 Plica는 상완 주머니를 완전히 가로 질러 확장되지만 중앙 결손이 있습니다.
7. 상판 주머니를 두 개의 별도 구획으로 나누는 완전한 Plica

Medial patella plica

내측 슬개골 plica는 plica synovialis mediopatellaris, 내측 활액 선반, plica alaris elongata, 내측 parapatellar plica, 반월판으로도 알려져 있습니다. 슬개골 또는 Iion ‘s band 또는 Aoki ‘s ledge로 처음 두 개의 설명자 뒤에. 관절의 내벽을 따라 발견됩니다.그것은 하부 슬개골과 하부 대퇴골에 부착되고 상판 절개를 교차하여 슬개 아래 지방 패드를 둘러싼 활막에 삽입됩니다. 자유 테두리는 모양이 다를 수 있습니다. 내측 플리 카가 지방 패드와 슬개 인대를 덮는 활막에 부착되기 때문에 무릎 운동 중에 치수와 방향도 변경됩니다. 내측 플리 카는 해부학 적 위치로 인해 가장 흔하게 부상을 입는 플리 카로 알려져 있으며, 일반적으로 플리 카 증후군을 설명 할 때 연루된 것은이 플리 카입니다.
상판과 유사하게 내측 판도 외관에 따라 분류 할 수있다. Kim과 Choi는 다음 6 가지 유형을 정의했습니다.

1. 없음 내벽에 활액 선반 없음
2. Vestigial 외부 압력으로 사라지는 활액 높이 1mm 미만
3. Shelf 여유 여백이 날카로운 완전한 접기.
4. 복제 병렬로 실행되는 두 개 이상의 sheve. 크기가 다를 수 있습니다.
5. Fenestra 선반에 중앙 결함이 있습니다.

High-Riding 내가 만질 수없는 위치에서 슬개골의 뒤쪽 측면 앞쪽에있는 선반과 같은 구조 대퇴골.
각 유형은 무릎의 굴곡 및 확장과 함께 대퇴골과의 크기 및 관계에 따라 다음과 같이 세분됩니다.

A-좁은 비접촉 (대퇴골과 접촉하지 않음).

B— 중간 접촉 (무릎 움직임으로 관절과 접촉).

C— 넓은 덮개 (대퇴 관절과를 덮음).

슬개 아래 플리 카

슬개 아래 플리 카는 점막 인대, 슬개 플리 카 인프라 슬개, 하 플리 카 또는 전치 플리 카라 고도합니다. 그것은 intercondylar notch의 좁은 기저부에서 시작하여 전방 십자 인대 (ACL) 앞쪽으로 먼쪽으로 연장되어 슬개 아래 지방 패드의 아래쪽에 삽입되는 활막의 접힌 것입니다. 슬개골 plica와 ACL을 구별하는 것은 종종 어렵습니다. 대부분은 얇고 끈 모양의 섬유질 띠로 보입니다. 슬개 아래 플리 카는 인간 무릎에서 가장 흔한 플리 카로 간주됩니다. 이 흉상이 규칙적인 무릎 움직임에 구조적으로 중요한지 또는 중복인지에 대한 논의가 진행 중입니다.

슬개 아래 흉골의 분류는 다음과 같을 수 있습니다.

1. 부재 아니요 대퇴골 과두 사이의 활액 주름.
2. 분리됨 전방 십자 인대 (ACL)와 분리 된 완전한 활액 주름.
3. ACL과는 별개이지만 두 개 이상의 탯줄로 나뉘는 분할 활막 주름.
4. 수직 중격 완전한 활액 주름이 ACL에 부착되어 관절을 내측과 외측 구획으로 나눕니다.
5. Fenestra 구멍이나 결함이있는 수직 중격 패턴입니다.

측면 플리 카

측면 플리 카는 플리 카라 고도합니다. synovialis lateralis 또는 lateral para-patellar plica. 길이가 길고 얇으며 슬개골 옆으로 1-2cm 위치합니다. 그것은 슬개골 열공 위의 측벽을 따라 활액 주름으로 형성되어 아래쪽으로 확장되어 슬개 아래 지방 패드의 활막에 삽입됩니다. 일부 저자는 그것이 발달의 발생기 단계의 진정한 중격 잔재인지 또는 슬개 주위 지방 활액 가장자리에서 유래했는지 의심합니다.
이 유형의 플리 카는 드문 경우에만 볼 수 있습니다. 그 발생률은 1 % 이하입니다.

역학 / 병인

활막 절편은 대부분 무증상이며 임상 적 결과가 거의 없습니다. 그러나 부상을 입거나 자극을 받으면 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 직접적인 외상 또는 흉부에 타격, 둔한 외상, 비틀림 부상, 반복적 인 무릎의 굴곡 및 확장, 활동 수준 증가, 내 측광 근의 약화, 관절 내 출혈, 골 연골염과 같은 다양한 조건의 결과 일 수 있습니다. 해부, 찢어진 반월 상 연골, 만성 또는 일시적 활막염, 초기 부상이 치유되면 환자는 한동안 증상이 없을 수 있지만 갑자기 전방 무릎 통증이 일주일 또는 몇 달 후에 발생할 수 있습니다.
플리 카 증후군이라는 용어는 상완골, 내측 슬개골 또는 외측 흉골의 염증이나 손상 또는이 세 가지의 조합으로 인한 무릎의 내부 이상을 나타내며, 이는 무릎의 정상적인 기능을 방해합니다. 무릎 관절. 내측 플리 카는 해부학 적 위치로 인해 가장 흔하게 손상되는 플리 카로 알려져 있으며, 슬개 아래 플리 카는 일반적으로 플리 카 증후군의 발생을 암시하지 않습니다. 따라서 플리 카 증후군은 종종 무릎의 과도한 사용의 결과이며, 따라서 자전거 타기, 달리기, 팀 스포츠, 체조, 수영 및 조정 스포츠에서 볼 수있는 것과 같은 반복적 인 굴곡-신장 동작을 포함하는 운동에 참여하는 사람들에게 자주 발생합니다. 특히 청소년 운동 선수에게 흔합니다.
활액 플리 카에 대한보고 된 발생률은 플리 카 증후군의 발생률과 마찬가지로 광범위한 변화를 보여줍니다. 이러한 차이는 주로 개별 조사자의 해석과 명명법 및 평가 절차의 차이로 인한 것입니다.

특성 / 임상 발표

정상 상태에서 활막 플리 카는 얇고 분홍색이며 유연합니다. 현미경으로 볼 때, 그들은 수많은 작은 혈관과 콜라겐 섬유를 포함하지만 탄성 섬유는없는 결합 조직의 간질에있는 단일 또는 중복 된 활액 세포의 안감으로 보입니다. 이것은 무릎을 움직이는 동안 plicae가 크기와 모양을 변경할 수있게합니다. plica가 병적으로 변하면 염증 과정으로 인해 조직의 일반적인 특성이 변경됩니다. 그들은 비대가되고, 증가 된 혈관, 히 알리 화를 나타내며 느슨하고 탄력있는 결합 조직으로서의 전형적인 특성을 잃을 수 있습니다. 결과적으로 부종이 생기고 두꺼워지고 섬유화 될 수 있으며 정상적인 슬개 대퇴 운동에 가장 확실하게 개입 할 것입니다.

만성 사례는 섬유 연골 화생을 나타내어 콜라겐 화와 석회화를 증가시킵니다. 특히, 내측 슬개골은 활차와 내측 대퇴 과두를 가로 질러 현을 휘 두르거나 무릎을 구부릴 때 내측 슬개골면과 내측 과두 사이에 충돌 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 연골 연화증, 연골 연화증, 내측 슬개면 및 활차 연골의 침식이 발생할 수 있습니다. plica는 슬개-대퇴 관절 (보통 30 °와 50 °의 굴곡 사이)에 침입하여 내측 대퇴 과두 위로 아탈 구합니다. 병리학 적 측면 plica에서도 동일한 메커니즘을 볼 수 있지만이 경우 측면 대퇴골과가 영향을받습니다. 병리학적인 suprapatellar plica는 대퇴사 두근 건과 대퇴 활차 사이에 충돌합니다.
Plica 증후군은 통증, 딸깍 소리, 터지는, 삼출, 국소 부종, 운동 범위 감소, 간헐적 내측 관절 통증, 슬개 대퇴 관절의 불안정성과 잠금. 남성보다 여성에서 더 많이 발견됩니다.

환자는 스포츠 활동의 초기 단계에서 증상이 나타나지 않지만 갑자기 나타나고 점차적으로 악화 될 수 있다고보고합니다. . 그들은 종종 간헐적이며 둔하고 아프다고 설명 할 수있는 통증을 동반하며, 계단을 오르 내리거나, 쪼그리고 앉거나, 무릎을 꿇거나, 무릎을 구부린 자세로 얼마 동안 유지 한 후와 같은 슬개 대퇴 부하 활동을 수행 할 때 악화됩니다. .
증상이 발생하면 다른 관절 내 상태 및 무릎 관절의 이상과 쉽게 구별 할 수 없으며, 무릎을 뻗을 때 슬개골 위, 슬개골 중간 부위 등 다양한 부위에 통증이있을 수 있습니다. . 무릎을 펴고 구부릴 때 갈라지는 소리도 들릴 수 있는데, 대퇴사 두근 수축과 슬개 위 주머니 압박의 조합도 통증의 원인이 될 수 있습니다. 위층, 아래층 또는 경사를 걸을 때 불안정한 느낌.

환자가 슬개 대퇴 통증의 적절한 관리에 반응하지 않을 때 환자 증상의 주요 원인으로 만 고려되어야합니다.

차별 진단

• 슬개 대퇴 증후군
• 이분 슬개골
• 슬개골 추적 장애
• 퇴행성 관절 질환
• Hoffa 증후군
• Sinding-Larsen-Johansson 질병
• 내측 측부 인대 염좌
• Osteochondritis dissecans
• Pes anserinus bursitis
• Meniscal tears

진단 절차

병리학 적 흉터에서 경험하는 증상이 구체적이지 않기 때문에 진단 절차는 높은 수준을 유지해야합니다. 다른 무릎 이상과 구별하기 위해 이상적으로 배제를 통해 작업합니다.

• 신체 검사 : 전 내측 캡슐 또는 상완 주머니 주변 부위의 압통 가능성으로 인해 독점적 인 결과를 제공하지 않습니다. 직접 촉진에.
• 도발 테스트 : 증상 발생으로 이어질 수있는 조건을 시뮬레이션하는 도발 테스트를 적용 할 수 있습니다. 검사로 인한 증상이 환자가 일반적으로 경험하는 증상과 유사한 경우 이러한 결과는 양성으로 간주됩니다. 그러나 유사한 증상이 무릎 관절의 다른 상태와 관련 될 수 있으므로이 방법은 명확한 결과를 제공하지 않습니다.
• 방사선 사진은 음성이므로 환자가 플리 카 증후군을 앓고 있는지 여부를 결정하는 진단 적 가치가 없습니다. 그러나 방사선 촬영은 증상이 플리 카 증후군과 공통되는 다른 증후군을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다 (감별 진단 참조).증상이있는 plicae가 있으면 비대와 염증이 나타납니다. 이것은 두꺼워지고 결국 섬유화로 이어질 것입니다. 섬유증이 심각하면 관절 표면과 연골 하 뼈의 변화가 발생할 수 있습니다.
• 플리 카 증후군은 종종 연 골연화증 또는 내측 반월 상 연골 파열과 혼동되기 때문에 관절 경 검사가 도움이 될 수 있습니다. 측면 공기 관절 조영술과 이중 조영 관절 조영술은 다양한 성공을 거두면서 사용되었습니다. CT와 결합하여 plica를 시각화 할 수있을뿐만 아니라 충돌이 있는지 여부도 보여줍니다. 그러나 현재는 재현 가능하고 신뢰할 수있는 결과를 얻기위한 문제와 방사선 노출로 인해 사용이 중단되었습니다.
• 요즘 MRI 스캔을 통해 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 대부분의 플리 카 증후군의 경우 MRI가 반드시 필요한 것은 아니지만 무릎 통증을 유발할 수있는 다른 병리를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. MRI는 뼈 타박상, 반월 상 연골 파열, 인대 손상, 연골 결손, 강박 장애, 플리 카 증후군으로 가장 할 수있는 등을 제외 할 수 있습니다. MRI는 활막 플리 카의 두께와 확장을 평가하는 데 유용하며 특히 관절 내 삼출액이 존재하는 경우 병리 적 플리 카를 감지 할 수 있습니다.

결과 측정

무릎 부상 및 골관절염 결과 점수는 무릎 부상 과정과 치료 결과를 평가하는 데 사용할 수있는 측정 도구입니다.

검사

내측 활막 플리 카 병리를 진단 할 때 가장 중요한 점 중 하나는 환자로부터 적절한 병력을 얻는 것입니다.
통증은 종종 무릎의 근위-내 측면과 슬개골 경계를 따라 둔한 통증으로 묘사됩니다. 종종 내부 수종과 만져 볼 수있는 끈이 있습니다. 통증은 활동과 과다 사용에 따라 증가하며 밤에는 거의 귀찮습니다. 대부분의 환자는 계단, 스쿼트 및 의자에서 일 어설 때 슬개 대퇴 관절에 스트레스를주기 때문에 불만이 있습니다. 환자는 또한 장시간 앉아있을 때 통증을 호소 할 수 있습니다. 환자의 약 50 %가 반복적 인 굴곡과 신전으로 운동을하고 있다고 알려줍니다. 다른 plica의 부상이나 남용은 동일한 불만을 유발할 수 있지만 덜 자주 발생합니다.

중간 plica 진단을위한 특정 물리적 검사에는 plica 및 mediopatellar plica stutter 검사가 포함됩니다. 그러나 관절이 부어 오르면 플리 카 말더듬 테스트가 작동하지 않습니다. 내측 plica의 존재를 나타낼 수있는 다른 검사 방법으로는 내측 아 탈구 검사, McMurray ‘s, Appley의 불안정성 검사 및 Cabot ‘s 검사가 있습니다.

MPP 테스트는 환자와 함께 수행됩니다. 누운 자세로 무릎을 뻗었습니다. 그런 다음 엄지 손가락으로 슬개 대퇴 관절의 하 내부에 수동 힘을 가하여 압통이 있는지 확인합니다. 동일한 수동 힘을 가하는 동안 90 °의 굴곡에서이 압통이 분명히 감소하면 검사는 양성으로 간주됩니다. 관절 경 검사와 비교할 때이 검사의 민감도와 특이도는 각각 89.5 %와 88.7 %였으며 진단 정확도는 89.0 %였습니다.

내측 플리 카 증후군 진단을위한 다른 도발 검사는 무릎 확장 검사 또는 굴곡 검사일 수 있습니다. 능동적 확장 테스트의 경우, 발 차기 동작을하는 것처럼 경골의 빠른 확장이 수행됩니다. 이 검사는 대퇴사 두근에서 나온 플리 카의 갑작스러운 긴장 때문에 통증이있을 때 양성으로 간주됩니다. 굴곡 테스트는 경골을 완전히 확장 한 위치에서 굴곡으로 빠르게 스윙하고 굴곡의 30 ~ 60 ° 사이에서 스윙을 중단하여 수행됩니다. 이 검사는 통증이있을 때 다시 양성이되는데, 플리 카가 대퇴사 두근의 편심 수축으로 늘어나 기 때문입니다.

plica snap 테스트는 내측 plica의 자극이 있는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 내측 활막 플리 카의 촉진을 위해 환자는 양쪽 다리가 이완 된 상태에서 검사대에 누운 자세로 누워 있습니다. 내측 활막 플리 카의 경우 검사자는 슬개골의 내측 경계와 내측 대퇴 과두의 내전근 결절 영역 사이에 위치한 플리 카 폴드 위로 손가락을 굴려 인대를 촉진합니다. 밑에있는 내측 대퇴골과 직접 굴러가는 손가락 아래에서 인대는 리본 모양의 조직 주름으로 나타납니다. 이 검사는 경미한 통증과 같은 증상을 재현 할 때 양성입니다. 그러나 정상 무릎과 비교하여 통증의 정도에 차이가 있는지 확인하십시오. 내측 관절과 활막이 잘 자극되기 때문에 일부 환자에서 매우 고통 스러울 수 있음이 입증되었습니다.

의료 관리

플리 카 증후군의 치료는 초기에 휴식을 취하고, NSAID를 사용하고, 물리 요법을 적용하여 증상을 완화시키는 데 보수적입니다.이 치료법이 호전되지 않거나 증상이 악화되는 경우 의사는 복수형 내 또는 관절 내 코르티코 스테로이드 주사를 사용할 수 있습니다. 그러나이 방법은 청소년과 단기 증상 만있는 환자에서 더 나은 결과를 보이는 것으로 보입니다.
비수술 적 조치가 실패하면 수술을 고려해야합니다. 이것은 상태가 만성화되었거나 plica가 돌이킬 수없는 형태 학적 변화를 겪은 경우에 종종 유일한 옵션입니다. 수술은 plica를 제거하는 관절 경 검사를 포함합니다. 섬유증이나 plica와 같은 구조의 재 형성에 이어 통증과 증상의 재발을 방지하기 위해 전체 plica를 제거하는 것이 중요합니다. 그러나, 손상이 슬개골 아탈 구로 이어질 수 있으므로, 플리 카를 절제하는 동안 캡슐 무결성과 망막 구조를주의 깊게 유지해야합니다. 플리 카 수술에서 흔히 볼 수있는 또 다른 가능한 합병증은 과도한 관절 내 출혈입니다. 따라서 수술 중에는 수술 후 지혈을 피하기 위해 전기 소작을 이용한 지혈을 권장합니다. 활막 절제술 전에 환자에게 존재하는 가능한 다른 관절 내 병리를 먼저 해결하는 것도 중요합니다. 성공을 보장하기 위해 망막 밴드를 완전히 제거해야 할 수도 있습니다.
흉골 절제술 후 재활은 보통 빠르게 진행됩니다. 관절 내 흉터와 경직을 예방하기 위해 수술 후 48 ~ 72 시간 동안 물리 치료를 시작하는 것이 좋습니다. NSAID는 관절 내 섬유증의 위험을 줄이고 혈장 재발을 방지하기 위해 처방 될 수 있습니다. 대부분의 환자는 3 ~ 6 주 이내에 스포츠 활동을 재개 할 수 있습니다. 그러나 회복 시간에 약간의 변동이있을 수 있으며 환자는 신체 활동이나 스포츠를 다시 시작하기 전에 완전한 회복을 허용해야합니다. plica 절제술의 전반적인 성공률은 일반적으로 양호하며 주로 plica가 유일한 병리인지 여부에 달려 있습니다. 슬개 대퇴 연 골연화증과 같은 관련 병리학은 성공 확률을 감소시킵니다.

물리 치료 관리

활막 플리 카 증후군의 보수적 치료는 먼저 NSAID를 통한 통증 완화와 얼음 팩이나 얼음 마사지를 사용하여 낮 동안 반복되는 냉동 요법으로 구성되어 초기 염증. 다른 조치에는 반복적 인 굴곡 및 확장 운동을 줄이기 위해 매일의 신체적 움직임을 변경하고 생체 역학적 이상 (단단한 햄스트링, 약한 대퇴사 두근)을 교정하여 악화되는 활동을 제한하는 것이 포함됩니다. 추가로, 마이크로파 투열 요법, 음음 영동, 초음파 및 / 또는 마찰 마사지를 고려할 수 있습니다. 마찰 마사지는 흉터 조직을 분해하기 위해이 요법에서 사용됩니다. 때때로, 며칠 동안 펴진 자세로 무릎을 고정하는 것이 도움이 될 수있을뿐만 아니라 더 오랜 기간 동안 구부러진 자세에서 무릎을 유지하는 것을 피할 수 있습니다.

급성 염증이 감소하면 신체적으로 스트레칭 운동과 대퇴사 두근의 힘과 햄스트링 유연성을 증가시켜 압축력을 감소시키는 것을 목표로 치료를 시작할 수 있습니다.
이 치료는 일반적으로 초기 검사 후 처음 6-8 주 동안 권장됩니다.
대퇴사 두근, 햄스트링, 내전근, 외전 근, M Gastrocnemius 및 M Soleus와 같이 무릎에 인접한 근육의 유연성을 강화하고 개선하는 것으로 구성됩니다.

재활 프로그램의 핵심 구성 요소는 유연성, 심혈관 상태 훈련, 강화 및 ADL 복귀를 포함합니다.

• 확장의 유연성을 회복하는 운동은 발목 아래에 폼 롤러를 놓고 누운 수동 무릎 확장 운동입니다. 중력은 무릎을 최대한 확장하는 데 도움이됩니다. 가능하다면 무릎 앞쪽에 무게를 두어 운동을 더 어렵게 만들 수 있습니다.
• 대퇴사 두근 세트
• 무릎을 벤치 위에 놓고 (다리를지지하지 않는) 복부에 눕는 경향이있는 수동 무릎 확장 운동.
• 스트레이트 레그 레이즈
• 레그 프레스
• 또한 미니 스쿼트, 걷기 프로그램, 누운 자세 또는 고정 자전거 사용, 수영 프로그램 또는 타원형 기계는 가장 성공적인 재활 프로그램입니다.
  재활 프로그램은 내측 플리 카에 직접 부착 된 대퇴사 두근을 강화하는 데 중점을두고 내측 플리 카를 자극하는 활동을 피할 때 가장 큰 성공을 거둘 것입니다.

대퇴사 두근의 가장 중요한 부분은 m입니다. 내 측광 근. 전체 범위의 대퇴사 두근 훈련은 90 °에서 과도한 슬개골 압박을 일으키기 때문에 권장되지 않습니다. 대신 5 ° -10 °에서 똑바로 다리를 올리고 짧은 아크 대퇴사 두근 운동을하고, 고관절 내전근 강화도 수행해야합니다. 수행해야 할 다른 운동은 분대, 계단 오르 내리기 및 앞으로 돌진하는 것입니다.이 치료의 다른 중요한 구성 요소는 이러한 근육 (사두근, 햄스트링 및 비복근)을위한 스트레칭 프로그램과 무릎 확장 운동입니다. 이러한 무릎 확장 운동의 목표는 관절낭의 텐서 근육을 강화하는 것입니다. 그러나 환자가 말기 연장에 도달 할 때 너무 많은 통증을 느끼는 경우이를 피해야합니다. 이 보존 적 치료는 대부분의 경우 효과적이지만 일부 환자에서는 수술이 필요합니다. 이 경우 수술 후 치료가 필요합니다. 수술 후 치료는 보존 적 치료와 동일하며 일반적으로 수술 15 일 후에 시작됩니다. plica 증후군에서 물리 치료의 주요 목표는 통증을 줄이고 ROM을 최대화하며 근육의 힘을 높이는 것입니다.

플리 카의 종류, 나이 환자와 증상의 지속 기간은 plica 증후군의 보수적 비수술 적 치료 성공률에 큰 영향을 미칠 것입니다. 일반적으로 슬개골 및 외측 플리 카 증후군은 물리 치료에 매우 반응하지 않으며 일반적으로 수술이 필요하다고 믿어집니다. 보존 적 치료의 성공은 또한 plica가 아직 형태 학적 변화를 겪지 않을 것이기 때문에 증상의 기간이 짧은 젊은 환자에서 더 가능성이 높습니다. 일반적으로 비수술 적 치료의 전반적인 성공률은 상대적으로 낮으며 증상이 완전히 완화되는 경우는 거의 없습니다.

자료

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