미끄러 진 자본 대퇴 골단 (SCFE)은 자주 발생하지 않습니다. 일상적인 진료와 진단 및 치료가 종종 지연됩니다. 진단 지연을 피하기 위해 증상과 영상 기능을 이해하는 것이 중요합니다. 진단을받은 후에는 질병의 정확한 분류가 필요합니다. 분류는 안전하고 효과적인 치료를 선택하기 위해 물리적 안정성을 기반으로해야합니다. 그러나 외과의는 평가가 어렵고 실제 신체 안정성이 임상 분류 방법으로 예측 된 안정성과 항상 일치하는 것은 아니라는 점을 명심해야합니다.
안정된 scfe의 치료 : 안정된 SCFE에 대해서는 폐쇄 축소가 나타나지 않으며, 골단과 형이상 사이의 연속성이 중단되지 않았습니다. 치료 방법 (들)은 현장 고정, 절골술 및 대퇴 비구 충돌 치료 중에서 선택됩니다. 단일 나사 고정은 종종 골단을 고정하는 데 사용되며 특히 젊은 환자에게는 동적 방법이 고려됩니다. 전통적인 3 차원 전자 절개술은 절차상의 복잡성과 불확실성과 관련이 있습니다. 업데이트 된 영상 분석 기술을 사용하는보다 간단한 절골술 방법을 고려해야합니다. Modified-Dunn 절차는 매우 안정된 SCFE에 대해 표시됩니다. 그러나 최근 연구에서이 방법이 안정된 SCFE로 표시 될 때 수술 후 대퇴골 두 무 혈관 괴사 (AVN) 및 고관절 불안정을 포함한 높은 합병증 비율을보고했기 때문에주의가 필요합니다.
불안정한 SCFE의 치료 : 불안정한 SCFE의 치료가 어렵고 합병증 률이 높습니다. 대부분의 불안정한 SCFE 환자는 이전에 폐쇄 방법으로 치료를 받았으며 수술 후 AVN의 발생을 예측하기가 어려웠습니다. 그러나 불안정한 SCFE의 치료는 최근 몇 년 동안 점진적으로 변화했으며 많은 연구에서 치료 중에 신체 혈류 역학을 평가할 수 있음을 보여주었습니다. 수술 전 평가에는 조영 증강 MRI 및 뼈 신티 그래피가 포함됩니다. 수술 중 평가에는 대퇴골 두 천공 후 출혈 확인과 레이저 도플러 유량계로 두개 내압 모니터링이 포함됩니다. 수술 중 신체 혈류 역학을 평가하면서 치료를 수행함으로써 수술 후 AVN을 예방할 수있는 경우가 많을 것으로 예상됩니다. 개방 수술은 전방 접근법 또는 (수정 된) Dunn 절차를 통해 불안정한 SCFE의 치료에 표시되기 시작했습니다. 저자는 최근 물리 혈역학 평가 및 개방 치료 방법의 개선이 SCFE 치료에서 향상된 임상 결과를 제공 할 것으로 기대합니다.