유아 저산소 성 허혈성 뇌증 (HIE)

저산소 성 허혈성 뇌증 (HIE)은 신생아 뇌증의 한 유형입니다. 신생아 뇌병증이 저산소 성 허혈성 (무산소 성) 뇌 손상으로 인해 의심 할 여지가없는 경우이를 그 자체라고합니다. 이러한 유형의 뇌 손상은 뇌로의 적절한 혈류 부족, 적절한 흡기 산소 부족 또는 혈액 내 산소 운반 능력이 부족할 때 발생합니다.

이것은 산모 산소 공급 장애, 태반의 부적절한 혈류, 진정한 매듭 형성과 같은 탯줄 문제, 태반 조기 박리, 자궁 파열, 제대 탈출 및 출혈이나 혈전증과 같은 태아 문제 등 많은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. .

HIE는 즉각적인 의학적 개입이 필요한 위험한 상태입니다. 국립 보건원 (NIH)에 따르면 HIE는 선진국의 만삭 출산 1,000 명 중 약 1.5 ~ 2.5 명에 영향을 미칩니다. 중증 조산아 (임신 32 주 또는 그 이전에 출생)의 발병률은 모든 출생의 최대 60 %입니다.

HIE 란 무엇입니까?

HIE는 뇌입니다. 뇌로의 산소 부족 또는 혈류 부족으로 인한 기능 장애. 이러한 관류 부족은 뇌와 다른 기관에 손상을줍니다. 저산소증은 산소 부족을 의미합니다. 허혈은 혈류가 충분하지 않음을 의미합니다. encephalopathy라는 용어는 뇌 기능 장애를 의미합니다. 따라서 저산소 성 허혈성 뇌병증은 출산시 출산과 분만시 발생하는 산소 부족입니다.

HIE의 원인은 무엇입니까?

HIE에는 여러 가지 가능한 원인이 있으며, 그 원인은 모두 아기가 태어나 기 전, 도중 또는 후에 발생할 수 있습니다. 다양한 문제 또는 의학적 합병증으로 인해 산전 기간 또는 출산 직전에 임신 중 HIE가 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈관 질환이있는 산모 당뇨병
• 태반으로의 혈액 순환 문제
• 자간전증
• 만성 고혈압
• 심장 질환
• 태아의 선천성 감염
• 약물 및 알코올 남용
• 심각한 태아 빈혈
• 폐 기형

HIE는 분만 및 분만 중에 또는 산중 기간에도 발생할 수 있습니다. 일반적인 분만 중 원인은 다음과 같습니다.

• 태반으로 인한 과도한 출혈
• 산모 저혈압
• 탯줄 붕괴 또는 탈출
• 지속 된 분만 후기
• 비정상적인 태아 발현
• 파열 된 태반 또는 자궁

또한 발생하는 합병증으로 인해 유아에게 HIE가 발생할 수 있습니다. 산후 기간 또는 출산 후. 미숙아는 특히 분만 후 HIE가 발생하면 뇌 손상을 입거나 사망 할 위험이 있습니다. 산후 HIE의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 심장 또는 폐 질환
• 패혈증 및 수막염을 포함한 심각한 감염
• 심각한 조산
• 낮은 신생아 혈압
• 뇌 또는 두개골 외상
• 심정지
• 호흡 부전

일부 경우, 유아 HIE에 대한 식별 가능한 원인은 없습니다.

HIE의 증상

가장 주목할만한 저산소 성 허혈성 뇌병증 증상은 다음과 같습니다.

• 낮음 Apgar 점수, < 5 분 및 10 분에 5
• 부드러움, 시각 또는 소리에 반응하지 않음, 긴장 및 동요
• 낮은 심박수
• 저혈압
• 근육 긴장감 및 반사 부재
• 호흡이 약하거나 전혀 호흡하지 않거나 빠른 호흡
• 약한 울음
• 흐리거나 창백한 피부색
• 혈액의 과도한 산
• 발작 또는 비정상적인 움직임
• 먹이 문제

HIE가 어린이에게 미치는 영향

HIE의 영향은 유아의 증상이 경증, 중등도 또는 중증인지에 따라 환자마다 다릅니다. 이러한 증상은 경증, 중등도 또는 중증의 저산소 성 허혈성 뇌병증 등급에 따라 다릅니다. 경증 HIE가있는 영아는 증상이 최소화 될 수 있으며, 이는 삶에 중대한 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 더 중등도 또는 중증 HIE를 가진 사람들은 일반적으로 더 심각한 증상을 보입니다. 출생시 심각한 HIE를 겪는 영아는 출생 후 며칠 동안 영아 사망률 (사망)이 더 높습니다.

HIE의 영향은 다음과 같습니다.

• 발달 지연
• 간질
• 뇌성 마비
• 인지 문제
• 운동 기술 개발 지연
• 신경 발달 지연.

일부 환자는 호흡 보조를위한 인공 호흡기 지원 여부에 관계없이 수유 및 기관 절개를 위해 PEG 튜브의 도움이 필요합니다. HIE와 관련된 많은 발달 문제는 아이가 나이가들 때까지 결정하기 어렵습니다.

HIE 진단을 확인하기위한 검사

영아가 HIE에 걸 렸는지 확인하기위한 일반적인 평가에는 호흡 상태, 호흡 지원 필요, 심장 상태, 신경 학적 상태, 실험실 결과 및 소변 배출량 모니터링.

실험실 테스트에는 혈액 가스, CBC가 포함됩니다. (완전 혈구 수), 혈당, 신장 기능 연구, 크레아티닌, 전해질, 빌리루빈, ALT (알라닌 트랜스 아미나 제) 및 AST (아스파 테이트 트랜스 아미나 제)와 같은 간 기능 연구. 혈액 배양 및 CRP (C 반응성 단백질)와 같은 전염병 실험실이 종종 그려집니다.

HIE를 추가로 평가하기위한 테스트에는 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔), 자기 공명 영상 (MRI), 심장 초음파 및 머리 초음파가 포함됩니다. 선택적 검사에는 심전도 (EKG), 뇌파 (EEG) 및 유발 전위 검사가 포함될 수 있습니다. 일반적으로 HIE 환자는 경증, 중등도 또는 중증 일 수있는 손상의 중증도를 결정하기 위해 평가됩니다.

저산소 성 허혈성 뇌증 치료

의사는 HIE를 치료할 수있는 다양한 옵션이 있습니다. 이러한 옵션은 상태의 원인과 아기의 뇌 손상 정도에 따라 다릅니다. 이것은 의사가 HIE의 신생아 사례에 대한 확실한 치료법을 개발하는 것을 불가능하게합니다. 따라서 HIE 치료의 주요 목표는 아기의 영향을받은 장기를 지원하는 것입니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 도움없이 숨을 쉴 수없는 아기를 돕기위한 기계식 환기.
• 냉각 또는 신생아 저체온증 치료. 부기 및 뇌 손상을 줄이기 위해 아기의 뇌 또는 신체를 냉각시킵니다.
• HIE의 원인이 일산화탄소 중독 인 경우 고압 산소 치료
• 발작을 조절하는 약물.
• 아기의 심장 기능을 돕고 혈압을 조절하는 치료

HIE 예후

HIE가있는 어린이의 예후 결정은 다음에 따라 달라집니다. 전반적인 건강을 포함한 다양한 요인. 장기적인 결과 나 합병증을 예측하는 것은 어려울 수 있지만 의사는 특정 기준이 도움이 될 수 있음을 발견했습니다. 다음 사항을 고려하십시오.

• 소생없이 20 ~ 30 분 동안 자발적인 호흡 노력이 부족하면 출생 후 거의 항상 사망에 이릅니다.
• 발작은 불길한 징후입니다. . 발작이 빈번하거나 조절하기 어려운 영아의 경우 신경 학적 결과가 좋지 않은 경향이 있습니다.
• 생후 7 ~ 10 일 동안의 비정상적인 임상 결과는 종종 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.
• 먹고 삼키는 데 필요한 지속적인 수유 장애 또는 비정상적인 근육 긴장은 중추 신경계 (CNS) 손상의 징후 일 수 있습니다.
• 산후 기간 동안 머리가 잘 자라지 않는 경우가 종종 있습니다. 신경 학적 결손의 경우.
• 생후 약 7 일에 정상적인 배경 활동을하는 뇌파 (EEG)는 긍정적 인 예후 신호입니다.

모든 아동 및 출생 부상은 다릅니다. 자녀의 예후에 대해 자녀의 의료 팀과상의하십시오. 자녀의 전반적인 건강 및 의학적 상태에 대해 가능한 한 많이 알아보십시오.

자녀의 예후를 최적화하는 방법

HIE 진단 후 자녀의 예후를 최적화하는 가장 좋은 방법 중 하나는 다음과 같습니다. 알립니다. HIE가 무엇이며 자녀에게 어떤 영향을 미치는지 알고 있어야합니다. 냉각 요법과 같은 추가 뇌 손상을 예방하는 데 도움이 될 수있는 치료 및 요법 옵션에 개방적이어야합니다. 자녀의 건강 관리 팀과 협력하여 단기 및 장기 치료 계획을 세우십시오.