면역 요법은 환자 자신의 면역 체계를 강화하거나 면역 체계의 정상 부분의 인공 버전을 사용하여 림프종 세포를 죽이거나 성장을 늦추는 치료입니다.
단클론 항체
항체는 감염과 싸우는 데 도움을주기 위해 면역 체계에서 만드는 단백질입니다. 단클론 항체라고하는 인공 버전은 림프구 표면의 물질 (림프종이 시작되는 세포)과 같은 특정 표적을 공격하도록 설계 할 수 있습니다.
현재 비호 지킨 림프종 (NHL) 치료에 여러 단클론 항체가 사용됩니다.
CD20을 표적으로하는 항체
많은 단일 클론 항체가 B 림프구 표면에있는 단백질 인 CD20 항원을 표적으로합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Rituximab (Rituxan) :이 약물은 일부 유형의 NHL에 대해 화학 요법 (화학 요법)과 함께 사용되는 경우가 많지만 단독으로 사용할 수도 있습니다.
- 오 비누 투 주맙 (Gazyva) :이 약물은 종종 작은 림프 구성 림프종 / 만성 림프 구성 백혈병 (SLL / CLL) 치료의 일부로 화학 요법과 함께 사용됩니다. 여포 성 림프종 치료에 화학 요법과 함께 사용할 수도 있습니다.
- Ofatumumab (Arzerra) :이 약물은 더 이상 다른 치료에 더 이상 반응하지 않는 SLL / CLL 환자에게 주로 사용됩니다.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin) :이 약물은 방사성 분자에 부착 된 단일 클론 항체로 구성됩니다. 항체는 림프종 세포에 직접 방사선을 전달합니다.
이러한 약물은 종종 몇 시간에 걸쳐 정맥 (IV)에 투여됩니다. 이들은 모두 주입 중 (약을 투여하는 동안) 또는 몇 시간 후에 반응을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 반응은 가려움, 오한, 발열, 메스꺼움, 발진, 피로, 두통과 같은 경미합니다. 더 심각한 반응에는 가슴 통증, 심장 경련, 얼굴과 혀의 부기, 기침, 호흡 곤란, 현기증 또는 현기증, 실신 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 종류의 반응으로 인해 예방에 도움이되는 약물이 주입 전에 투여됩니다.
리툭시 맙이라는 형태의 리툭시 맙과 히알루로니다 제 주사 (Rituxan Hycela)가 피부 아래에 주사로 투여됩니다. 약물을 주입하는 데 5 ~ 7 분이 소요될 수 있지만 일반적으로 정맥으로 약물을 투여하는 데 걸리는 시간보다 훨씬 짧습니다. 여포 성 림프종, 미만성 거대 B 세포 림프종 및 만성 림프 구성 백혈병 환자에게 사용하도록 승인되었습니다. 가능한 부작용으로는 약물이 주입되는 발적, 감염, 낮은 백혈구 수, 메스꺼움, 피로 및 변비와 같은 국소 피부 반응이 있습니다.
Rituxan은 rituximab의 원래 브랜드 이름 이었지만 몇 가지 Ruxience, Truxima 및 Riabni를 포함하여 유사한 버전 (바이오시 밀러라고 함)도 현재 사용할 수 있습니다.
이러한 모든 약물은 비활성 B 형 간염 감염을 다시 활성화시켜 심각하거나 생명으로 이어질 수 있습니다. 위협적인 간 문제. 의사는 치료를 시작하기 전에 혈액에서 오래된 B 형 간염 감염의 징후를 확인할 수 있습니다. 이러한 약물은 또한 약물 중단 후 수개월 동안 특정 심각한 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 다른 부작용은 어떤 약물을 투여 하느냐에 따라 달라질 수 있습니다. 의사에게 무엇을 기대할 수 있는지 물어보십시오.
CD19를 표적으로하는 항체
Tafasitamab (Monjuvi)는 B 림프구 표면에있는 단백질 인 CD19 항원에 대한 항체입니다. 이 약물은 레 날리도 마이드 (아래의 면역 조절 약물 참조)와 함께 사용하여 줄기 세포 이식을받을 수없는 사람들에서 재발했거나 다른 치료에 더 이상 반응하지 않는 미만성 거대 B 세포 림프종 (DLBCL)을 치료할 수 있습니다. 어떤 이유로 든.
이 약물은 정맥 (IV)에 주입됩니다. 일반적으로 처음 몇 달 동안은 일주일에 한 번, 그리고 나서 2 주에 한 번 주입합니다.
일부 사람들은 주입 중 오한, 홍조, 두통 또는 숨가쁨과 같은 증상을 유발할 수있는이 약물을 복용하는 동안 주입 반응. 이러한 위험을 낮추는 데 도움이되는 치료 전에 약을 복용 할 가능성이 있지만 이러한 증상이있는 경우 즉시 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
다른 부작용으로는 낮은 혈구 수가 포함될 수 있습니다. 출혈 및 심각한 감염 위험 증가), 피곤하거나 쇠약함, 식욕 부진, 설사, 기침, 발열 및 손이나 다리의 부종.
CD52를 표적으로하는 항체
Alemtuzumab (Campath)는 CD52 항원에 대한 항체입니다. 일부 SLL / CLL 및 일부 유형의 말초 T 세포 림프종에서 유용합니다. 이 약물은 일반적으로 최대 12 주 동안 일주일에 3 회 정맥 (IV)에 주입됩니다.
가장 흔한 부작용은 발열, 오한, 메스꺼움 및 발진입니다. 또한 백혈구 수가 매우 낮아 심각한 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 항생제 및 항 바이러스 약품은 이들로부터 보호하기 위해 제공되지만 심각하고 심지어 생명을 위협하는 감염이 여전히 발생할 수 있습니다.드물지만 심각한 부작용에는 뇌졸중과 머리와 목의 혈관 파열이 포함될 수 있습니다.
CD30을 표적으로하는 항체
브렌 툭시 맙 베도 틴 (Adcetris)은 화학 요법 약물에 부착 된 CD30 항체. 항체는 호밍 신호처럼 작용하여 화학 약물을 림프종 세포로 가져 와서 림프종 세포로 들어가 세포를 죽입니다.
브렌 툭시 맙은 첫 번째 치료 (일반적으로 화학 요법과 함께)로 또는 다른 치료 후 림프종이 재발 한 경우 일부 유형의 T 세포 림프종을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 이 약물은 일반적으로 3 주마다 정맥 (IV)에 주입됩니다.
일반적인 부작용으로는 신경 손상 (신경 병증), 낮은 혈구 수, 피로, 발열, 메스꺼움 및 구토, 감염, 설사, 그리고 기침.
CD79b를 표적으로하는 항체
폴라 투 주맙 베도 틴 (폴리 비)은 항 -CD79b 항체 (폴라 투 주맙)가 화학 요법 약물 (MMAE)에 부착되어 있습니다. 항체는 림프종 세포를 찾아서 표면 단백질 CD79b에 부착합니다. 일단 연결되면 화학 요법이 방출되는 림프종 세포로 끌어 들여 파괴됩니다.
이 약물은 벤다 무 스틴 및 리툭시 맙과 함께 사용하여 DLBCL을 치료할 수 있습니다. 다른 두 가지 치료를받은 후 림프종이 재발 한 경우. 이 약물은 일반적으로 3 주마다 정맥 (IV)에 주입됩니다.
일반적인 부작용으로는 손 / 발의 무감각 또는 저림 (말초 신경 병증), 낮은 혈구 수, 피로, 발열, 식욕 감소, 설사 및 폐렴 등이 있습니다.
면역 체크 포인트 억제제
면역계 세포에는 일반적으로 신체의 다른 건강한 세포를 공격하지 못하도록 체크 포인트 역할을하는 물질이 있습니다. 암세포는 면역 체계의 공격을 피하기 위해 때때로 이러한 체크 포인트를 이용합니다.
펨브 롤리 주맙 (Keytruda)과 같은 약물은 이러한 체크 포인트를 차단하여 암세포에 대한 면역 반응을 높일 수 있습니다. 펨브 롤리 주맙은 다른 치료법에 반응하지 않았거나 재발 한 일차 종격동 거대 B 세포 림프종 (PMBCL)을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
면역 조절 약물
탈리도마이드 (Thalomid) 및 레 날리도 마이드 (Revlimid)와 같은 약물은 면역 체계의 일부에 영향을 미침으로써 특정 암에 대해 효과가있는 것으로 생각됩니다. t 클리어. 일반적으로 다른 치료를 시도한 후 특정 유형의 림프종을 치료하는 데 때때로 사용됩니다. 레 날리도 마이 드는 리툭시 맙과 함께 또는없이 또는 타파 시타 맙과 함께 투여 될 수 있습니다.
이러한 약물은 매일 약으로 복용합니다.
의 부작용으로는 낮은 백혈구 수 (감염 위험 증가) 및 신경 병증 (통증 성 신경 손상) 등이 있습니다. 때때로 심하며 치료 후에도 사라지지 않을 수 있습니다. 특히 탈리도마이드의 경우 심각한 혈전 (다리에서 시작하여 폐로 이동할 수 있음)의 위험이 증가합니다. 탈리도마이드는 또한 졸음, 피로, 심한 변비를 유발할 수 있습니다.
이 약물은 임신 중에 복용하면 심각한 선천적 결함을 일으킬 수 있습니다. 이러한 위험을 감안하여 이러한 약물을 제조하는 회사는 임신 중이거나 임신 할 가능성이있는 여성이 약물에 노출되는 것을 방지하기 위해 약물에 대한 접근을 제한하고 있습니다.
키메라 항원 수용체 (CAR) T 세포 요법
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이 치료에서 T 세포라고하는 면역 세포는 환자의 혈액에서 제거되고 실험실에서 표면에 특정 수용체 (키메라 항원 수용체 또는 CAR이라고 함)를 갖도록 변경됩니다. 이 수용체는 림프종 세포 표면의 단백질에 부착 할 수 있습니다. 그런 다음 T 세포는 실험실에서 증식되어 환자의 혈액으로 다시 전달되어 림프종 세포를 찾아 정확한 면역 공격을 시작할 수 있습니다.
Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)은 일종의 미만성 거대 B 세포 림프종, 원발성 종격동 거대 B 세포 림프종, 고급 B 세포 림프종 및 난포 성 림프종으로 인한 미만성 거대 B 세포 림프종 환자를 치료하기 위해 FDA 승인을받은 CAR T 세포 요법 다양한 치료법이 시도되었습니다.
Tisagenlecleucel (Kymriah)은 미만성 거대 B 세포 림프종, 고급 B 세포 림프종 및 미만성 거대 B 세포 림프종 환자를 치료하도록 승인 된 또 다른 유형의 CAR T 세포 요법입니다. 적어도 두 가지 다른 치료를 시도한 후 여포 성 림프종에서 발생합니다.
Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)은 다시 돌아 왔거나 더 이상 다른 치료에 반응하지 않는 맨틀 세포 림프종이있는 성인을 치료하도록 승인되었습니다.
CAR T 세포 치료는 심각한 부작용을 일으킬 수 있기 때문에이 치료에 대한 특별한 훈련을받은 의료 센터에서만 제공됩니다.
- 이러한 치료는 때때로 체내 면역 세포가 많은 양의 화학 물질을 혈액으로 방출하는 사이토 카인 방출 증후군 (CRS)을 유발할 수 있습니다.이 생명을 위협하는 증후군의 증상에는 발열, 오한, 두통, 메스꺼움 및 구토, 호흡 곤란, 매우 낮은 혈압, 매우 빠른 심박수, 부기, 설사, 매우 피곤하거나 약한 느낌 및 기타 문제가 포함될 수 있습니다.
- 이러한 치료는 때때로 혼동, 말하기 장애, 발작, 떨림 또는 의식 변화와 같은 심각한 신경계 (신경계) 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 이러한 기타 심각한 부작용은 치료에는 심각한 감염, 낮은 혈구 수, 약화 된 면역 체계가 포함될 수 있습니다.
자세한 내용은 CAR T 세포 요법을 참조하십시오.