수면 무호흡증 진단을 받으면 보험 회사에서 CPAP 또는 이중 레벨 PAP 장치 비용을 부담 할 것입니다. 그러나 보장은 플랜마다 다르며 승인 요건도 다릅니다.
아래에서 보험 보장에 대해 자세히 읽어보십시오. 무엇을 지불해야하나요?, 대여와 구매와 같은 기본적인 질문과 코드 란 무엇인가요?
기기 대여와 구매의 차이점은 무엇인가요? 구매 하시겠습니까?
현재 많은 보험 회사에서 PAP 장치에 대해 월 임대료 (일반적으로 3 ~ 10 개월)를 지불합니다. 이 기간이 끝나면 장치를 소유하게됩니다. 월 임대이므로 제공자는 보험 회사에 매월 청구 할 것입니다. 공동 보험에 가입 한 경우 매월 청구됩니다 (공동 보험, 공동 부담금, 공제액 및 기타 보험 조건의 차이에 대해 자세히 알아 보려면 건강 보험 이해 가이드를 참조하십시오).
대여 기간은 얼마나됩니까?
가장 일반적인 옵션 :
- 3 개월 임대, 4 개월 구매 (다수의 PPO 보험)
- 10 개월 임대 (대부분의 HMO 보험 및 일부 PPO 보험)
- 13 개월 임대 (Medicare 및 기타 정부 보험)
내 보험료가 지불되는지 어떻게 알 수 있습니까? 대여 또는 구매를 원하십니까?
제공 업체에 문의하거나 보험 회사에 문의하십시오. 서비스 제공자가 귀하의 보험 혜택 및 보장을 확인하면 렌탈 또는 구매 조건을 알아 내고 설정시 예상되는 재정적 책임에 대한 추정치를 제공 할 수 있으며 렌탈 기간에 대해 매월 제공 할 수 있어야합니다. . 안타깝게도 환자와 제공자는 CPAP가 임대 또는 구매로 보장되는지 여부를 제어 할 수 없습니다.
구매 비용은 얼마입니까?
제공자가 네트워크에 속해있는 경우 PAP 장치에 대해 보험 회사와 요금을 협상했습니다. 보험을 수락하지만 네트워크에 속하지 않는 서비스 제공자가 아닌 네트워크에 속해있는 서비스 제공자에게 가면 지불하는 금액 사이에 큰 차이가있을 수 있습니다 (차이점과 그것이 환자에게 의미하는 바에 대해 자세히 알아 보려면 여기를 클릭하십시오) ). 비용은 장치 유형에 따라 다릅니다. CPAP 또는 APAP는 BiPAP 또는 이중 레벨 장치보다 비용이 저렴합니다 (다른 유형의 PAP 장치에 대해 자세히 알아 보려면 여기를 클릭하십시오).
설치시 마스크도 받게됩니다. , 튜빙, 필터 및 쿠션은 나중에 교체해야합니다 (나중에 자세히 설명). 실제 가격을 알아 보려면 제공 업체와 상담하거나 보험에 문의하는 것이 가장 좋습니다.
대여료는 얼마입니까?
일반적으로 임대료는 기기 구입 가격을 대여 기간의 개월 수로 나눈 값입니다. “구매 비용은 얼마입니까?”를 읽어보십시오. 위의 구매 비용에 대해 자세히 알아보십시오.
첫 달 청구서에는 설치 중에 제공된 마스크, 튜브, 필터 및 쿠션 구매가 포함된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 일반적으로 3 개월마다 추가 교체 용품을 주문할 때만 향후 대여 기간 동안 해당 항목에 대해.
보험 회사가 내 CPAP에 대한 승인을 요구합니까?
다음을 포함한 많은 보험 회사 Medicare 및 PPO 플랜은 이제 수면 검사 및 PAP 장치를 포함하여 점점 더 많은 서비스에 대한 승인을 요구하고 있습니다. 많은 장치 공급자는 필요한 경우 보험 회사에 승인을 요청할 것입니다. 일반적으로 처방전과 가장 최근의 수면 검사가 필요합니다. 수면 무호흡증 진단. 현재 CPAP 사용자이고 교체 기기를받는 경우 새 수면 검사가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 보험 회사는 3 년마다 새로운 수면 검사를 요구합니다.
What 코드입니다 CPAP 및 소모품 용입니까?
연속 PAP (CPAP) 또는 자동 설정 PAP (APAP) : E0601
Bilevel PAP (BiPAP) : E0470
BiLevel with pressure 지원 (ASV) : E0471
가열 가습기 : E0562
물실 : A7046
마스크 * (비강 또는 코 베개) : A7034 전면 마스크 : A7030 헤드 기어 : A7035 턱끈 : A7036
코 마스크 쿠션 : A7032 코 베개 쿠션 : A7031 전면 마스크 인터페이스 : A7033
일회용 필터 : A7038
튜빙 : A7037 가열 튜빙 : A4604
* 보험에 따른 Medicare 규정으로 인해 마스크 키트는 두 개의 별도 코드를 사용하여 청구됩니다. 마스크 유형에 따라 주문 송장에서 (A7030 & A7035) 또는 (A7034 & 코드 조합을 찾을 수 있습니다. A7035). 코드 A7034 및 A7030은 마스크 프레임을 나타내며 A7035는 헤드 기어를 나타냅니다. 별도로 청구되지만 동일한 가방에 조립되어 제공됩니다.
보험에 사용 증명서가 필요한 이유는 무엇입니까?
귀하의 보험 회사는 귀하가 건강을 개선하기 위해 정기적으로 장치를 사용하고 있는지 확인하려고합니다. 그들은 당신이 사용하지 않는 장치에 대해 지불하기를 원하지 않습니다. 따라서 임대 기준으로 CPAP 비용을 지불하는 많은 보험 회사는 이제 기기 대여를 계속하거나 기기를 구매하기 전에 규정 준수 증명을 요구하고 있습니다.
규정 준수 지침 :
대부분의 보험 규정 준수 지침에 따라 이전 90 일 (지난 3 개월) 내 연속 된 30 일 기간 중 최소 22 일 동안 하루에 최소 4 시간 동안 기기를 사용했다는 증거를 제시해야합니다.
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내 보험은 새 기기에 대해 얼마나 자주 지불합니까?
많은 보험 회사가 3 ~ 5 년마다 새 기기를 보장합니다. 보험 회사가 새 장치를 승인하기 전에 새 수면 검사가 필요할 수도 있습니다. 보험 회사는 장치가 여전히 필요하고 현재 설정이 적절한 지 확인하려고합니다. 체중 감소, 증가 또는 기타 건강상의 변화로 인해 더 높거나 낮은 압력 설정이 필요할 수 있습니다.
내 보험은 교체 용품에 대해 얼마나 자주 지불합니까?
CPAP 액세서리 장비는 칫솔이나 면도기와 같이 자주 사용되는 다른 건강 제품과 매우 유사합니다. 성능이 저하되고 최적의 기능을 중단하며 세균과 비위생적 일 수 있습니다. 몇 달 동안 동일한 칫솔을 사용하지 않는 것처럼 CPAP 장비를 교체하여 기계가 가능한 한 깨끗하고 효과적이며 편안하도록하는 것이 중요합니다. PAP 장비를 정기적으로 교체해야하는 세 가지 주요 이유는 다음과 같습니다.
- 위생. 튜브 및 마스크와 같은 PAP 장비는 시간이 지남에 따라 세균에 감염 될 수 있습니다. 기계를 위생적으로 유지하기 위해 정기적으로 교체하십시오.
- 효율성. 장비가 제대로 작동하도록 정기적으로 교체하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 마스크가 노화됨에 따라 갈라 지거나 늘어나서 자극과 누출이 발생할 수 있습니다.
- 편안함. 오래된 장비, 특히 마스크와 쿠션은 얼굴을 자극하고 순응도를 떨어 뜨릴 수 있습니다.
특정 소모품은 2 주에서 6 개월마다 교체해야합니다. 일반적으로 보험 회사는 90 일마다 CPAP 마스크, 튜브 및 필터 교체를 승인합니다. 많은 보험 플랜은 정기적 인 소모품 교체를 위해 Medicare의 지침을 따릅니다. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf에서 온라인으로 가이드 라인을 검토 할 수 있습니다.
Medicare 지침은 다음 빈도로 소모품 교체를 권장합니다.
CPAP?
물론입니다! 대부분의 공급자 (예 : 당사)는 PAP 장치 및 교체 용품에 대한 현금 요율을 제공합니다. 돈을 절약 할 수 있으며 보험 회사와의 번거 로움을 확실히 줄일 수 있습니다. 현금 구매의 경우에도 의사의 처방전과 최근 수면 연구 보고서가 필요합니다.
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