정신과 진단이 하나의 카테고리로 깔끔하게 분류된다면 우리 모두에게 훨씬 쉬울 것입니다. 그리고 MRI, X-ray 또는 혈액 검사와 같은 “과학적 도구”를 사용하여 정확하고 일관되게 사람들을 하나 또는 다른 진단에 배정했다면 정신과는 훨씬 덜 복잡 할 것입니다. 그런 렌즈 만 있다면 첫 번째 장소 중 하나입니다. 우리는 아스퍼거 증후군 (AS)과 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)가 공유하는 진흙탕 영역에주의를 기울일 것입니다.
유년기 정서 장애의 발진 중에서 ADHD는 아마도 가장 널리 퍼져있는 것입니다. 우리 아이들의 6 ~ 7 %에 해당합니다. 이것은 현재 일반적으로 아스퍼거 증후군에 기인하는 유병률의 약 60 ~ 80 배입니다. 이렇게 많은 아이들이 ADHD로 처음 진단되는 것은 그리 놀라운 일이 아닙니다. 사과의 “비정형”) Asperger의 활주로를 돌고 착륙하기 몇 년 전입니다.
임상 의사에게 ADHD는 수십 년 동안 잘 알려진 잘 알려진 독립 체였습니다. 1990 년대에는 여러 교사 / 부모 저울, 컴퓨터 화 된 연속 프로세스 테스트 사무실 프로그램, 미디어 홍보 및 정신 자극제 제조업체의 엄청난 광고 캠페인을 통해 그 인기가 극적으로 급증했습니다. 모호하고 끊임없이 변화하는 아동 장애 장애 분야에서 부모, 소아과 의사, 아동 정신과 의사 (및 Borders Books)가 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM)의 설명자가 너무나 많은 독립 체를 갖는 것은 위로가되었습니다. (마지막으로 22), 선언적이며 정확 해 보입니다.
유일한 문제는 정말 특이하고 괴상한 자녀를 둔 많은 부모에게 9 피트 크기를 크기 4로 짜려는 것과 같았다는 것입니다. 구두. 진단은 자녀의 가장 중요한 증상과 취약성을 포착하지 못하는 것 같습니다. 더욱이 ADHD 약물은 때때로 엄청난 도움이되었고, 학교에서의 ADHD 개입 (앉기, 덩어리, 빈번한 휴식, 시험 시간 추가, 숙제 감소 등)은 거의 항상 어느 정도 효과가 있었음에도 불구하고 초등학교 중학교에 이르렀습니다. 많은 부모들에게 무언가 적합하지 않다는 것이 분명해졌습니다.
DSM IV가 미국의 눈을 더 잘 작동하는 PDD (Pervasive Developmental Disorder)라는 개념에 눈을 뜨자 ADHD를 앓고있는 많은 어린이들이 Asperger 범주로 재배정되었습니다. . 아스퍼거 증후군이 나타난 지 거의 10 년이 지난 지금,이 진단은 점점 더 많은 사람들이 크기에 대해 시도하고 있습니다. 정당한 걱정은 아마도 우리의 진단 열심에서 아스퍼거 증후군이 ADHD가 마지막이었던 방식 인 이번 10 년의 사랑이 될 것이며 너무 많은 아이들이 PDD 우산 아래 함께 모여 들고 있다는 것입니다.
어떻게 우리는 그들을 구분합니까? 우선, 진실을 말하면 아스퍼거 증후군과 ADHD는 둘 다 아마도 그 자체로 두 가지 스펙트럼 장애 일 가능성이 높으며, 심장에서는 정량화하거나 결정화 할 수없는 출혈 여백이 핵심 특성을 둘러싸고 있습니다. 아동이 사회적 호혜성 또는 언어 실용 학에서 “중요한 장애”를 갖기 위해 얼마나 많은 어려움이 필요합니까? 포켓몬이 “수직적 특수 관심사”가되는 임계 값은 얼마입니까? 같은 나이의 개인에게 부주의, 증가 된 운동 활동 및 충동이 “일반적으로 관찰되는 것보다 더 심함”은 언제입니까? Australian and Conner ‘s Scales, 그들의 자매, 사촌 및 숙모를 환영하십시오. 이러한 비늘에서 숫자가 수확되지만, 그들은 주관적이며 다양한 형태의 편견을 갖습니다.
그러나 진 단적으로 우리는 우리가 할 수있는 최선을 다해 최선을 다하고 있습니다. 우리는 전투의 열기 속에서 근사, 최선의 추정, 실제 결정을 내리고 있음을 인식합니다. 분명히 우리가 사용하는 라벨은 매우 중요하며 정확하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 라벨을 올바르게 지정하는 것은 여러 가지 이유로 중요합니다. 진단이 종종 치료 계획, 약물 선택, 교육 프로그램과 우리가 아이들을 개념적으로나 감정적으로 보는 방식입니다.
ADHD와 Asperger ‘s와 관련하여 증상이 많이 겹칩니다. 제 경험상 Asper를 가진 아이들의 약 60-70 %가 게르 증후군은 ADHD 진단에 적합한 증상이 있습니다. 사실, PDD의 ADHD 증상은 너무 흔하여 PDD 진단이 기술적으로 ADHD를 포함합니다. DSM IV는 ADHD 진단은 자폐증 진단과 함께 제공되지 않음을 나타냅니다. 그럼에도 불구하고 ADHD 증상이 Asperger의 장애에 존재하고 정신 자극제에 반응 할 때, 나는 종종 ADHD 진단을 지정하여 이러한 증상이 Asperger의 그림에서 두드러진 부분임을 간병인에게 상기시킵니다.
흥미롭게도, Asperger ‘s Disorder를 앓고있는 어린이 (그리고 더 심한 PDD를 앓고있는 어린이의 상당수)는 메틸 페니 데이트 (리탈린, 콘체 르타, 메타 데이트) 또는 암페타민과 같은 각성제에 대해 호의적 인 반응을 보이지 않습니다. 단독 또는 혼합 (Dexedrine, Adderall). 정원에 따라 다양한 ADHD가있는 어린이와 달리, Asperger ‘s Disorder가있는 많은 어린이 그룹은 각성제와 관련하여 부재, 음소거 또는 더 큰 부작용 (틱, 반복 및 인내 행동 증가 등)이 있습니다. 이 어린이 그룹의 ADHD 증상은 불안에 의해 주도되고 있으며 아마도 “고전적인”ADHD가 없을 수 있습니다.이 관점에 대한 가능한 지원은 SSRI와 같은 항 불안 특성을 가진 약물 (예 : Zoloft, Paxil, Celexa 등) 및 비정형 신경 이완제 (Risperdal, Seroquel, Zyprexa, Geodon)는 종종 각성제에 의해 영향을받지 않거나 악화 된 주의력 및 운동성 증상을 상당히 감소시키는 것처럼 보입니다.
반면에 큰 쉽게 진단 할 수있는 아스퍼거 장애와 동시 ADHD 증상을 가진 어린이의 수는 기존의 ADHD 약물과 ADHD 환경 조작으로 엄청난 도움을 받고 있으며,이 두 가지 장애가 모두 함께 작용할 수 있다는 가정으로 이어집니다. -한 개인에 존재합니다. 이를 동반 이환이라고하며 정신과 적 기능 장애에서 매우 흔합니다. 예를 들어, 뚜렛 증후군을 앓고있는 매우 많은 비율의 개인은 동반 병적 인 강박 장애를 가지고 있습니다. 밝혀진 바와 같이, 뚜렛 증후군을 앓고있는 많은 사람들도 아스퍼거 증후군에 공동 병적입니다.
ADHD와 아스퍼거가 겹치는 문제는 ADHD 스펙트럼의 더 심각한 한계에서 Asperger의 스펙트럼에서 덜 극단적 인 한계가있는 경우 임상의는 다른 진단에 대해 합법적으로 논쟁 할 수 있습니다. 비언어적 학습 장애 (NLD)는 아스퍼거 증후군의 경미한 측면에서 혼란스러운 유일한 레이블이 아닙니다. 상당한 ADHD를 가진 많은 아이들은 사회적으로 일탈하고, 관점 파악 기술이 부족하고, 심각한 감각 통합 문제가 있으며, 닌텐도에 완전히 집착하고, 지속적으로 너무 큰 소리로 말하고, 모자 한 방울에서 붕괴되고, 놀림을 받고,
아마도 청소년 양극성 장애가 심각한 ADHD보다 한 번 더 클릭 할 수있는 혼란스러운 장애 스튜의이 부분에서도 Asperger와 Asperger의 대결을 분류하는 데 도움이되는 몇 가지 지침이 있습니다. ADHD 딜레마. 무엇보다도 Asperger의 장애는 만연한 발달 장애 중 하나입니다. PDD가 자폐 스펙트럼을 연구하는 우리 모두에게있어 소화하기 어려웠던 것처럼,이 용어는 그럼에도 불구하고이 범주에 속하는 아이들이 많은 발달 분야에 퍼지는 발달 지연이 있음을 분명하고 분명하게 나타냅니다. 따라서 저는 사실 아스퍼거 증후군을 앓고있는 어린이가 많은 분야 (예를 들어, 육체 운동, 미세 운동, 감각 통합,주의 조절, 실용적 언어, 사회화, 관심 분야)에서 적어도 지연 및 편차의 이력이 있어야한다고 기대합니다. 놀이, 정서 조절 (예 : 불안 및 기분 관리) 및 신경인지.
ADHD 아동이 발달 지연이없는 것은 아니지만 일반적으로 다양성, 중증도 및 아스퍼거 장애 아동이 특징적으로 갖는 윤곽 .ADHD 아동은 (항상 그런 것은 아니지만) 사회적 기술이 좋지 않을 수 있지만 사회적 상호성을 이해하는 데있어 거의 그리고 지속적으로 입증 가능한 결함 (예 : 정신 이론 장애, 복잡한 비언어적 이해)을 가지고 있습니다. 단서, 안면 인식의 결함, 미묘한 정서적 표시의 왜곡, 사회적 맥락 및 신호의 오해 등.) ADHD 아동은 통제하는 방법을 무시하지만, 아스퍼거 증후군을 앓고있는 개인의 모임에서 너무나도 설득력이있는 실용적 잘못된 방송의 구성은 정말 매우 유능하고 틀림 없습니다. 이 운율, 난해함, 음조 및 볼륨, 시선 혐오감, 매혹적이지만 재미없는 유머, 특이한 단어 사용, 사물의 의인화, 비판에 대한 과민성, 음성 톤의 수용 왜곡의 조합은 확실히 개인마다 매우 다양하지만 일반적으로 아스퍼거 증후군 아동은 대부분의 ADHD 아동보다 ‘더 많이’있습니다. 더 많은 인내, 고정 관념, 더 많은 쪼개기 기술, 더 많은 말을하는 데 어려움이 있습니다. 일관된 이야기, 더 많은 신경 통합적 문제.
ADHD 어린이는 Asperger ‘s 어린이만큼 실행 기능이 나쁘거나 나빠질 수 있습니다. 주의력이 매우 부족하면 ADHD 어린이는 Rey Osterreith만큼 나쁘다.실제로 ADHD가있는 어린이는 종종 성능 IQ (예 : Aspies 및 NLDers)보다 훨씬 더 나은 언어 적 IQ를 가질 수 있지만, 처리 속도가 매우 느려서 시간 제한 테스트를 지연시키고 점수를 줄입니다. 성능 IQ. 실제로 ADHD를 앓고있는 많은 사람들은 아스퍼거 증후군을 앓고있는 아이들과 많은 신경인지 기능을 공유하고 있습니다. 이것이 바로 신경 심리 검사 자체가 아스퍼거 증후군을 진단하는 최선의 방법이 아닌 이유 중 하나입니다. 검사는 종종 Asperger ‘s 아동의 학습 스타일을 이해하는 데 매우 도움이되며 NLD 진단을 내리는 데 확실히 필수적입니다.
Asperger 장애 아동과 ADHD 아동은 대개 친구를 원합니다. 두 그룹 모두 예식 기술이 좋지 않으며 두 그룹 모두 플레이가 나쁩니다. 그러나 두 그룹은 일반적으로 다른 이유로 사회적으로 실패합니다. 플레이 실패에 대한 그들의 요리법에는 다른 재료가 있습니다. 아스퍼거 증후군을 앓고있는 어린이를 자주 괴롭히는 것은 매우 특이하고 특이해서 Asperger 증후군을 앓고있는 다른 어린이도 헤아릴 수없는 행동입니다. ADHD가있는 아이들은 종종 자신이 이해하는 규칙을 어기지만 무시하고 싫어합니다. 아스퍼거 증후군을 앓고있는 아이들은 규칙을 좋아하고 이해하지 못하는 것을 깨뜨립니다. 그들은 항상 불의와 불공정에 대해 경계하고 있으며, 불행히도 이들은 자신의 협상 불가능한 관점에서 항상 이해됩니다. ADHD 아동은 관심을 끌기 위해 종종 반대합니다. 아스퍼거 장애가있는 어린이는 불안하게 만드는 것을 피하는 데 반대합니다. 두 그룹 모두 심각한 감각 통합 문제가 있고, 조정되지 않고 충동적일 수 있으며, 둘 다 구조와 일상에 매우 긍정적으로 반응합니다. 그러나 Asperger의 아이들은 질서를 갈망하고, 불일치를 싫어하며, 기대를 어기는 앞에서 폭발 (또는 철수)합니다. 이와 관련하여 그들은 매우 부서지기 쉽고 연약합니다. Asperger를 앓고있는 아이들은 세부적인면에서 훨씬 더 압제 적입니다. 그것들을 축적하고 우선 순위를 정할 수 없습니다. ADHD 아동도 조직 능력이 좋지 않지만 사고력이 훨씬 유동적이고 이해력이 추론 적이며 조직 할 수있는 사실을 덜 엄격하게 다룰 수 있습니다.
물론 이것들은 모두 일반화입니다. 예외 인 아이는 항상 있습니다. 프로필이 무엇이든, 레이블이 무엇이든, ADHD 아동과 아스퍼거 증후군 아동 모두 관계에 대한 가정과 행동에 대한 기대를 변경해야합니다. 그들은 모두 까다 롭고, 혼란스럽고, 지치고, 실망 스럽습니다. 내면에는 관용, 정보에 입각 한 이해, 사려 깊은 개입, 인내, 사랑이 필요한 어린이가 있습니다.