난소 과자 극 증후군 (OHSS)은 자극에 대한 난소의 과잉 반응의 결과로 발생합니다. OHSS는 생식 보조 치료 (ART)의 위험입니다.
FSH는 난소가 매달 난자를 생성하도록 자극하는 천연 호르몬입니다. 일반적으로 약 20 개의 난포가 자극을 받지만 하나는 우세 해지고 다른 하나는 죽습니다. 환자가 IVF주기를 겪으면 난소를 자극하여 가능한 모든 난포 (& 난자)가 발달하도록 FSH를받습니다.
OHSS는 환자의 난소가 약물에 과도하게 반응하는 곳에서 발생합니다. 그들은 비대 해지고 체액이 복강 (때로는 가슴도)으로 ‘젖습니다’. 환자의 병력과 초음파 평가를 통해이를 평가합니다.
주요 증상
- 환자는 숨가쁨을 호소하고 숨이 멎을 수 있습니다. 잠을 자려면 밤에 몸을 받쳐줄 베개를 사용해야 할 수도 있습니다.
- 복부의 통증과 부기. 복부에 체액이 쌓이면 환자는 팽만감을 느낄 것입니다.
- 메스꺼움. 환자는 아플 수 있고 심지어 구토 할 수도 있습니다.
- 기절함
- 배뇨량 감소
환자 식별 OHSS 위험에 처한 사람이 중요합니다. PCOS가있는 환자는 OHSS 발병 위험이 더 높기 때문에 IVF주기를 시작하는 모든 환자는 다낭성 난소를 확인하기 위해 초음파 검사를받습니다. 따라서 이러한 환자는 매우 면밀히 모니터링되며 처방되는 FSH의 용량은 일반적으로 PCOS가없는 환자보다 적습니다. PCOS 환자의 30 %는 신체적 증상이 없으므로 위험에 처한 환자를 식별하는 데 초음파 평가가 매우 중요합니다.
ART주기를 겪는 여성의 약 4 %는 위에 나열된 증상 중 하나 이상이 발생할 가능성이 높습니다. . 이러한 경우 모니터링이 특히 중요합니다. 환자는 휴식을 취해야하며 경우에 따라 치료주기를 취소해야 할 수도 있습니다. 그러나 조건 관리가 항상주기 취소를 요구하는 것은 아닙니다. 증상이 확인되면 의사는 환자에게 치료 요법에서 자극제를 제거하면서 난포를 계속 개발할 수 있도록 ‘해안’하도록 조언 할 수 있습니다. 환자는 반응을 평가하기 위해 잦은 혈액 검사를 통해 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 그런 다음 의사가 환자의 진행 상황에 만족하면 치료를 계속할 수 있습니다. 일반적으로 해안 환자는 일반적으로 임신에 성공합니다.
환자가 증상이 지속되는 경우, 여전히 난자를 회수 할 수 있지만 선택적 동결을 권장합니다. 이것은 배아가 옮겨지지 않고 나중에 사용하기 위해 냉동된다는 것을 의미합니다. 이 경우 환자는 자극을 극복하고 기분이 나아질 때 배아를 이식 할 시간이 있습니다. 이 동결 결정은 환자에게 최선의 이익이라면 의사가 내릴 것입니다.
환자가 기분이 나아지지 않고 여전히 상당한 양의 체액을 보유하고 있다면 체액이 배출 될 수 있습니다. 이 작업은 여러 번 수행해야 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 체액을 쉽게 제거 할 수 있기 때문에 이상적으로는 질에서 수행됩니다. 가장 중요한 것은 이러한 외래 환자 관리를 통해 일반적으로 환자가 입원을 피할 수 있습니다. 환자가 체액 배액을 받으면 대개 그 직후에 엄청난 안도감을 느낄 것입니다.
앞으로 며칠 동안 소변량과 체중, 복부 둘레를 측정합니다. 그녀는 매일 클리닉에 전화하여 자신의 기분을보고하고 매우 면밀히 모니터링합니다. 환자가 몸이 안 좋을 경우 클리닉에는 언제든지 의료진과 연락 할 수있는 비상 연락 번호가 있습니다.
OHSS는 드물지만 환자가 우려 사항을 더 빨리 제기하는 것이 매우 중요합니다. 나중에 문제가되는 경우 즉시 효과적으로 치료할 수 있습니다.