천공 된 장은 위장 (GI) 기관의 일부인 장에 생길 수있는 구멍입니다. 이것은 목에서 직장까지 이어집니다. 음식은 식도를 거쳐 위장으로 이동하여 소장으로 비워진 다음 대장 또는 장으로 비워집니다. 장에 천공이 발생하면 천공 장이라고 할 수 있습니다.
위장관이 천공되면 내용물이 복부로 흘러 들어가 복막염, 감염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 감염은 패혈증으로 이어질 수 있습니다. 때때로 혈액 중독이라고 잘못 부르는 패혈증은 감염에 대한 신체의 치명적인 반응입니다. 패혈증은 수백만 명의 목숨을 앗아 가고 무력화하며 생존을위한 조기 의심과 치료가 필요합니다.
패혈증 및 패 혈성 쇼크는 폐렴, 인플루엔자 또는 요로 감염과 같은 신체 어느 부위의 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 전 세계적으로 패혈증에 걸린 사람의 1/3이 사망합니다. 살아남은 많은 사람들은 외상 후 스트레스 장애 (PTSD), 만성 통증 및 피로, 장기 기능 장애 (기관이 제대로 작동하지 않음) 및 / 또는 절단과 같은 삶을 변화시키는 영향을받습니다.
천공 된 장은 어떻게 얻습니까?
GI 관련 상태 나 질병 또는 외상으로 인해 위장관이 천공 될 수 있습니다. 천공을 유발할 수있는 상태는 다음과 같습니다.
- 게실염
- 궤양 성 대장염
- 크론 병
- 독성 거대 결장
- 장으로가는 혈류 불량을 초래할 수있는 조여진 탈장
- 소화성 궤양 질환
- 강제 구토
- 혈액 손실 또는 혈류 불량 동맥 막힘으로 인한 장
대장 천공을 유발하는 가장 흔한 외상은 외과의가 실수로 장을 긁거나 베인 후 알아 차리지 못하는 복부 수술 중에 발생합니다. 때때로, 장 수술 후 파열이나 천공이 발생할 수 있습니다. 장을 닫는 데 사용 된 바늘이나 스테이플이 풀리기 때문입니다.
기타 덜 일반적인 천공 원인은 다음과 같습니다.
- 칼 또는 총상
- 복부에 심한 타격
- 삼킨 이물질로 인한 손상
- 부식성 (부식성) 물질을 삼켜 서 발생하는 손상
- 충수염
천공 된 장의 징후 및 증상
천공 된 위장관의 징후와 증상은 점차 악화되지만 처음에는 너무 눈에 띄지 않을 수도 있습니다. 다음과 같은 증상이있을 수 있습니다.
- 심한 복통
- 오한
- 열
- 메스꺼움
- 구토
진단 및 치료
위장관의 천공은 의학적 응급 상황입니다. 응급실 의사는 X- 레이와 컴퓨터 단층 촬영 스캔 (CT 스캔)을 주문할 것입니다. 천공으로 인한 감염 및 출혈의 징후를 찾기 위해 혈액 검사를 실시합니다.
수술은 일반적으로 특히 장에있는 경우 GI 천공을 복구하기 위해 수행됩니다. 드물게 의사는 구멍이 저절로 복구되는지 확인하기 위해 관망하는 방법을 선호 할 수 있습니다. 한편, 감염으로 인한 패혈증은 항생제와 수액으로 신속하게 치료해야합니다.
경우에 따라 외과의가 인장 절개 또는 회장루를 수행해야합니다. 이 수술을 통해 장의 내용물이 복부에 생성 된 구멍 인 장루를 통해 가방으로 비워 질 수 있습니다. 결장루 또는 회장루는 일시적 일 수 있으므로 나머지 장이 치유 될 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 수술을 받아 외과의가 장을 다시 부착 할 수 있으므로 더 이상 장루를 통해 폐기물을 제거 할 필요가 없습니다. 다른 경우에는 수술이 영구적이며 두 번째 수술이 필요하지 않습니다.
천공을 복구하는 수술 외에도 감염을 예방하거나 감염을 예방하기 위해 정맥 (IV) 항생제를 투여합니다. 시작된 것을 치료합니다.
예후
GI 천공은 의학적 응급 상황이며 징후와 증상을 신속하게 인식하고 신속한 의학적 대응이 필요합니다. 이것이 발생하면 회복이 완료되어야합니다.
패혈증이 의심되면 9-1-1로 전화하거나 병원에 가서 의료 전문가에게 “나는 SEPSIS에 대해 걱정합니다.”라고 말합니다.
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2020 년 9 월 18 일 업데이트 됨