McMurray 검사

설명

McMurray 검사는 개인의 무릎 반월판에 눈물이 있는지 평가하는 데 사용됩니다. 1928 년 Thomas Porter McMurray (1887-1949)에 의해 처음 설명되었고 나중에 그의 1934, 1942 간행물 및 1948 년 강의에서 다듬어졌습니다.

1949 년 McMurray가 세상을 떠난 이래로 수많은 설명, 수정 및 변형이있었습니다. McMurray를 직접 언급하는 경우는 거의 없었던 원래 설명 된 테스트입니다. 지난 10 년 동안 McMurray 테스트에 대한 설명은 주로 1948 년 강의를 언급했지만 1942 년 출판물을 인용했습니다.

역사에서 , 신중한 임상 검사를 통해 외측 인대 전방에 부상이 발생한 대부분의 반월 연골 병변을 진단 할 수 있습니다. 이 지점 이후의 눈물이나 변위는 고전적인 징후와 증상을 거의 생성하지 않으므로 다른 검사 방법이이를 설명하는 데 필요합니다. 이 연결에서 부상당한 관절의 조작 사용은 그 자체로 가치가 있음을 입증했습니다.

McMurray 1942

McMurray 테스트의 현대적 해석

역사

1928 – McMurray는 수동적으로 무릎을 완전히 구부리고 경골을 외부 또는 내부로 회전시켜 외부 연골 또는 내부 연골의 후방 뿔의 반월 상 연골 파열을 유발하는 테스트를 설계했습니다.

… 무릎을 완전히 구부려 야 뒤꿈치가 엉덩이 또는 가능한 한이 지점 근처에 놓이게됩니다. 그런 다음 발목은 오른손으로 잡고 관절은 엄지와 집게 손가락으로 왼손은 관절 수준에서 뒤쪽으로, 그리고 외부 및 내부 인대 뒤에 각각 단단히 잡습니다. 이제 발목이 손으로 비틀어져 무릎이 최대한 안쪽과 바깥쪽으로 회전하고, 외부 연골 또는 내부 연골의 뒤쪽 부분에 병변이 있으면 아래에서 확고한 딸깍 소리를 느낄 수 있습니다. 왼손의 손가락 또는 엄지 손가락

McMurray 1928

1934 – McMurray가 최초의 원래 부상을 더 가깝게 복제하기 위해 테스트를 수정했습니다. McMurray는 무릎을 완전히 뻗은 상태에서 외전 및 내전을 추가했습니다.

… 무릎 관절이 먼저 완전히 구부러져 뒤꿈치가 거의 닿도록합니다. 엉덩이, 다리의 외전 및 발의 외부 회전은 내부 연골이 변위되거나 찢어 질 때 일반적인 사고에서 발생하는 것과 똑같은 긴장을 내부 연골에 부담하게 할 것입니다. 허벅지에 대해 발과 다리를 잡고 무릎을 천천히 확장합니다. 내측 인대 부착 부위로부터 어느 지점에 내 연골의 병변이있는 경우, 대퇴골이 연골 손상 부위를 지나갈 때 뚜렷한 딸깍 소리가 날 것입니다… 연골은 거의 같은 방법으로 검사 할 수 있습니다. 완전한 굴곡 후에는 다리가 내전되고 내부적으로 회전 된 상태에서 관절이 곧게 펴집니다.

McMurray 1934

1942 – McMurray는 무릎 반월판 파열을 평가하기 위해 무릎 검사를 더욱 다듬 었습니다. McMurray는 경골 회전이 끝난 후 완전한 굴곡에서 직각으로 수동 무릎 확장을 추가하고 외전 및 내전의 구성 요소 움직임을 제거했습니다.

이 버전의 테스트가 가장 일반적으로 인용되지만 대부분의 저자는 무릎 확장이 90 ° 이상이고 / 또는 외전 및 내전을 사용하여 설명이 다릅니다.

1948 – McMurray는 영국 왕립 외과 의사 대학 강의에서 최종 테스트 수정을 발표했습니다.

환자는 모든 근육이 이완 된 상태에서 평평하게 눕습니다. 외과의는 팔뚝의 힘을 사용하여 영향을받은 쪽의 발을 잡고 팔다리를 회전시킵니다. 무릎과 엉덩이는 이제 뒤꿈치가 엉덩이에 접근하거나 닿을 때까지 완전히 구부러져 있고, 다리를 외부 회전 위치로 유지하면 무릎과 엉덩이가 확장 된 위치로 내려갑니다. 무릎을 다시 완전히 구부린 다음 다리를 완전히 내부 회전 위치로 천천히 곧게 폅니다. 이러한 움직임 동안 반월 연골의 이상은 그 존재뿐만 아니라 같은 확장 지점에서 지속적으로 발생하는 뚜렷한 고통스러운 클릭의 발생으로 병변의 부위와 정도를 판단 할 수 있습니다.

McMurray 1948

1957 – John R. Norcross MD는 1948 년 McMurray 테스트 수정 사항을 설명하면서 ‘McMurray ‘s sign’을 처음으로 축약했습니다.

McMurray의 징후는 찢어진 연골을 진단하는 데 도움이됩니다.이 시술 중에 그는 귀를 환자의 무릎 가까이에 두어야합니다. 검사자가 확실한 “딸깍”소리를 듣거나 느낀다면 내측 연골이 찢어진 것입니다.

Norcross 1957

1976 – Stanley Hoppenfeld는 McMurray 테스트를 다음과 같이 설명했습니다. 그의 널리 사용되는 척추 및 사지 신체 검사 텍스트와 교육용 다이어그램을 제공했습니다. Hoppenfeld는 McMurray의 1934 년 설명을 복제했지만 외전이라는 용어를 외반 스트레스로 대체했습니다. 또한 그는 다리가 완전히 구부러진 후에 경골을 내부 및 외부 회전하도록 권장했습니다. 검사를 시작하기 전에 “무릎 관절을 풉니 다”.

McMurray 검사의 임상 적 의미

검사에 대한 민감도와 특이성은 크게 다르며, 주로 설명과 관련하여 상당한 불일치로 인해 테스트 (및 세 가지 게시 된 버전). McMurray 테스트는 원래 무릎을 완전 굴곡에서 90 °로 테스트하는 것으로 설명되었지만 이제 그 용도와 적용 방식이 크게 다릅니다 (아래 표 참조). Smith 등의 메타 분석 결과 민감도 0.34-0.88; 특이성 0.5-0.93; LR + 1.76-9.51 및 LR- 0.24-0.76

관련 인물

• Thomas Porter McMurray (1887 – 1949)
• Alan Graham Apley (1914 – 1996)

다른 이름

• McMurray 순환 테스트
• McMurray의 테스트

• McMurray TP. 무릎의 내부 이상 진단. 에서 : 로버트 존스 생일 볼륨. 외과 에세이 모음. Oxford Medical Press. 1928 : 301-306
• McMurray TP. 무릎 관절의 특정 부상. Br Med J. 1934; 1 (3824) : 709-13.
• McMurray TP. 반월 연골. Br J Surg, 1942; 29 : 407–414.
• McMurray TP. 무릎 관절의 내부 이상. Ann R Coll Surg Engl 1948; 3 : 210-219.
• Norcross JR. 인대 파열을 포함한 무릎 관절의 내부 이상. Surg Clin North Am. 1957 Feb; 37 (1) : 91-102.
• Hoppenfield S. 척추와 사지의 신체 검사. 1976 : 191-192
• Corea JR, Moussa M, al Othman A. McMurray의 테스트가 테스트되었습니다. 무릎 수술 스포츠 트라우마 톨 Arthrosc. 1994; 2 (2) : 70-2.
• Stratford PW, Binkley J.McMurray 테스트 검토 : 정의, 해석 및 임상 적 유용성. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 22 (3) : 116-20
• Solomon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. 합리적인 임상 검사. 이 환자는 반월 상 연골 또는 무릎 인대가 찢어 졌습니까? 신체 검사의 가치. JAMA. 2001; 286 (13) : 1610-20.
• Smith BE, Thacker D, Crewesmith A, Hall M. 무릎 내 반월 상 연골 파열 평가를위한 특수 테스트 : 체계적인 검토 및 메타 분석. BMJ Evidence-Based Medicine 2015; 20 : 88-97.
• Gugliotti M, Storic L. McMurray의 Test-A 역사적 관점. J Physiother Rehabil 2018; 2 : 1