PDSA는 신속한 소규모 단계를 사용하여 일부 유형의 의료 변화를 구현하는 데 유용한 품질 개선 도구입니다. 주기를 변경하십시오. PDCA (Plan Do Check Act) “Shewhart주기”(Duffy & Moran, 2009)를 모델로 한 60 년 된 변경 도구입니다. PDSA는 품질 개선의 아버지 인 W. Edwards Deming 박사는 ‘연구’가 효과적인 의료 변화에 필요한 비판적 사고를 더 잘 반영한다고 믿고 ‘C’를 ‘S’로 변경했습니다 (Institute for Healthcare Improvement, 2011). PDCA와 PDSA는 종종 같은 의미로 사용되는 것으로 나타났습니다.
PDSA는 효과적인 변경 도구이며 종종 “빠른 변경주기”라고도하지만 실제로는이를 제대로 완료하는 데 상당한 준비와 시간이 필요합니다. 모델의 단계 (Baxley, Bennett, Pumkam, Crutcher & Helms, 2011). 성공적인 변화를 위해서는 각 단계에서 적절한 시간을 보내는 것이 필수적입니다 (Powell, Rushmer & Davies, 2009; Walley & Gowland, 2004).
PDSA 모델은 4 개의 주기적 단계를 포함합니다 (Duffy & Moran, 2009; Spence & Cappleman, 2011; Walley & Gowland, 2004) :
- 계획-가설 형성
- Do- 데이터 수집으로 새로운 프로세스 구현
- 연구-결과 해석
- Act- 결과에 따라 다음에 할 일 결정
Duffy and Moran (2009), Spence and Cappleman (2011) , Walley and Gowland (2004)는 아래 단계를 따르면 PDSA 모델을 사용하여 변경 성공 가능성을 높일 수 있다고 제안합니다.
계획
문제 식별
- 개선을위한 PDSA 모델이 문제 해결에 도움이되는지 고려합니다. PDSA의 성공에 영향을 미치는 조직적 요인을 참조하십시오.
- PDSA가 적절한 변경 접근 방식으로 간주되는 경우 다음 단계로 이동합니다.
팀 구성
- 팀의 역할은 문제를 정의하고, 문제를 해결하고, PDSA 계획을 개발하고, 계획을 전달하는 것입니다.
- “올바른”변경 관리 팀을 만듭니다. PDSA는 상향식 접근 방식입니다. 직접 관여하고 변경 될 작업에 대해 잘 알고 있으며 변경의 영향을받는 사람은 중요한 팀 구성원입니다. 다 분야 팀이 모든 이해 관계자의 대표를 지원합니다.
- 팀 교육 요구 사항에 대해 논의합니다. PDSA에 대한 팀 지식 변화를위한 도구로서의 변화는 성공을위한 필수 요건입니다.
- 팀 및 변화 프로세스를 촉진하기 위해 품질 개선 및 조직 변화 지식을 갖춘 팀 리더를 지정합니다.
팀으로서 문제를 정의하고 문제 설명을 작성합니다.
- 현재 문제에 대한 지식을 명확히합니다. e는 필수입니다. 문제 해결의 핵심은 문제를 명확하게 이해하는 것입니다. 순서도, 가치 흐름 매핑 및 피쉬 본 다이어그램과 같은 기타 품질 개선 도구는이를 달성하는 데 유용한 방법 일 수 있습니다 (Institute for Healthcare Improvement, 2011).
- PDSA 워크 시트에 문제를 명확하게 정의하고 문서화
- 목표를 달성하고 PDSA 워크 시트에 변경 목표를 명확하게 정의하고 문서화합니다.
- 개선을 확인하려면 PDSA 워크 시트에 필요한 변경 사항을 설명하고 문서화합니다.
문제 해결을위한 최상의 대안 선택
- 브레인 스토밍, 마인드 매핑 및 5 가지 이유와 같은 창의적인 전략을 사용하여 가능한 해결책 목록을 생성합니다.
- 변경의 영향을받을 다른 고객 및 이해 관계자를 식별하고 문서화합니다.
- 이해 관계자, 기업 전략 및 기타 경쟁적인 조직 우선 순위와 같이 변경을 방해하거나 선호하는 요인을 고려합니다.
- 참여해야하는 사람과 필요한 리소스를 고려합니다.
- Elimi 현재 실행 가능하지 않거나, 기업 전략과 일치하지 않거나, 다른 조직 우선 순위에 의해 방해를 받거나 방해 할 수있는 옵션을 선택합니다.
- 팀 합의를 사용하여 옵션 목록에서 최상의 솔루션을 식별, 선택 및 문서화합니다.
- 저항을 사용하는 방법을 식별합니다.
- 사전 및 사후 측정 방법을 결정합니다. 품질 개선 전략은 변경 사항을 개선으로 확인하기 위해 데이터에 의존합니다.
- PDSA 워크 시트에서 문제 측정과 관련된 사전 (기준) 측정 데이터를 수집하고 문서화합니다.
계획 전달
- 변경의 영향을받는 개인에게 변경 사항을 알려야하며 변경의 진행 상황과 상태를 지속적으로 업데이트해야합니다.
- 팀으로서 , 변경 초기에 의사 소통 계획을 수립하고 눈에 잘 띄는 위치에 정기적으로 진행 상황을 게시합니다.
- ‘변경 스토리 보드’는 진행 상황을 전달하는 강력한 방법입니다.
- 주요 이해 관계자의 동의를 얻습니다.
실행
“행동”계획 (PDSA) 실행
- PDSA의 중심은 변경이 환자, 제공자, 병원 수준과 같은 여러 수준에서 소규모로 계획되고 테스트된다는 것입니다.
- 한 번에 한주기 씩 변경 계획을 점진적으로 구현합니다. 작은 단계에 초점을 맞추면 유해한 결과를 전파하기 전에 “잘못된”방향으로의 움직임을 신속하게 발견 할 수 있습니다.
- 예상치 못한 사건이나 관찰 사항을 PDSA 워크 시트에 기록합니다.
연구
데이터 분석
- 이 단계의 주요 초점은 데이터 분석입니다.
- 새 데이터와 변경 전 데이터를 다음과 같이 비교합니다. 팀의 예상 결과.
- 변경이 개선되었는지, 기존 문제를 악화 시켰는지 또는 새로운 문제를 생성했는지 확인합니다.
- PDSA 워크 시트 “학습 한 교훈”을 확인하고 문서화합니다. 작은 변화 테스트를 수행하는 동안.
- 변경 사항이 유지, 개선 또는 폐기되어야합니다.
행동
행동 옵션 포함
- 채택 : 원하는 변경이 이루어집니다 (Duffy & Moran, 2009). 개선이 확인되면 성공적인 변경을 더 큰 규모로 재현 할 수있는시기를 결정한 다음 변경을 전파하고 유지합니다.
- 적응 : 변경 프로세스를 수정합니다 (Duffy & Moran, 2009). 계획, 실행, 연구, 행동으로 돌아가십시오. 다른 방법을 사용하거나 다른 사전 및 사후 데이터를 수집하여 테스트를 반복합니다. 상황이 변경되었는지 (예 : 다른 환경, 리소스, 인력) 또는 테스트가 원하는 변경 결과에 미치지 못하는지 고려하십시오.
- 포기 : 변경으로 인해 이전 문제가 악화되었거나 새로운 유해한 문제가 발생했는지 (Duffy & Moran, 2009). 계획 단계로 돌아갑니다. 문제를 다시 이해하여 추가적인 근본적인 원인을 찾아 낼 수 있는지 확인하고 다른 잠재적 솔루션을 비판적으로 다시 검토하십시오. 새로운 계획이 개발되면 실행, 연구, 행동 단계를 다시 완료하십시오.
빠르고 짧고 작은 PDSA주기와 함께 심층적 인 계획을 세우면 더 빠르게 성공적으로 변경할 수 있습니다. 이해 관계자가 참여하고 “빠른 성과”가 보이면 동기 부여가 증가하고 변화가 지속 가능할 가능성이 높아집니다.
(Clipart, 2012)
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