피하 폐기종

피하 폐기종 (일반적으로 덜 정확하지만 수술 폐기종이라고도 함)은 엄밀히 말하면 피하 조직의 가스를 의미합니다. 그러나이 용어는 일반적으로 체벽이나 팔다리의 연조직 폐기종을 설명하는 데 사용됩니다. 가스는 종종 근막면을 따라 더 깊은 연조직과 근육 조직으로 해부되기 때문입니다.

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임상 발표

임상 적으로 크레 피 투스로 느껴지며 광범위 할 경우 연조직 부종과 불편 함을 유발할 수 있습니다. 중증의 피하 폐기종이 일반적으로 양성인 경우에도기도 손상, 호흡 부전, 심박 조율기 기능 장애 및 긴장 현상과 같은 합병증이 설명되어 있습니다.

트라우마 상황에서 가스 자체는 종종 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 그 중요성은 그 존재가 긴급한 관리가 필요한 심각한 부상 가능성을 의미한다는 사실에 있습니다. 가스는 근막면을 따라 추적하여 머리, 목, 팔다리, 가슴, 복부 및 음낭으로 들어갈 수 있습니다.

병리

피하 폐기종의 원인은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

내부에서 발생하는 가스
- 기흉
- 종격동
- 폐 간질 성 폐기종
- 목에 구멍이 뚫린 중공 점막, 예 식도 천공
- 누관
외부로 유입 된 가스
- 관통 성 외상
- 의원 성
  - 수술 후
  - 경피적 개입, 예 : 흉막 배액 삽입
기체 생성 드 노보
- 가스 생성 감염 (예 : 괴사 성 근막염)

외상은 가장 흔한 원인입니다. 5. 흉부 수술 후 피하 폐기종이 진행되면 기관지 누출 가능성에 대한 의심이 높아집니다. 10

방사선 기능

일반 방사선 사진

근육 섬유의 윤곽을 나타낼 수있는 연조직에는 종종 줄무늬가 있습니다. 앞쪽 흉벽에 영향을 미치는 경우 피하 폐기종은 대흉근의 윤곽을 보여 은행잎 징후 2를 유발할 수 있습니다. 종종 가스의 원인을 나타내는 변위 된 갈비뼈 골절이 있습니다.

CT

피하 폐기종은 CT 스캔에서 쉽게 볼 수 있으며, 가스 주머니는 피하 공간에서 매우 어두운 저 (공기) 감쇠 영역으로 보입니다.

초음파

음향의 불일치 피하 가스 수집과 주변 연조직 사이의 임피던스는 입사 초음파의 거의 완전한 반사를 초래하여 고 에코, 점 모양의 가스 수집에 의해 투사되는 ( “더러운”) 음향 그림자로부터 원거리 장의 조직을가립니다. 비균질 컬렉션에서 산란이 발생하면 종종 잔향과 혜성 꼬리 인공물이 발생합니다. 피하 폐기종은 정상적인 구조를 모호하게하고 다른 병리를 모방 할 수 있기 때문에 특히 폐 초음파 촬영에 지장을줍니다 .7;

잘 정의 된 전방 혜성 꼬리 인공물
- 먼 곳까지 무기한 확장 -필드는 B- 라인과 유사합니다.
- 피하 폐기종에서 캐스팅 된 인공물은 흉막 줄에서 발생하지 않으며 호흡 역학을 보여주지 않습니다
  - 이러한 인공물은 때때로 ” E- 라인 “8
정적 폐막 징후
- 측방 및 후방 피하 폐기종이 기저 폐와 흉막을 가릴 수 있음
  - 영감과 함께 정상적으로 폭기 된 폐의 하강은 늑골 오목 부와 횡격막이 일시적으로 가려지는 결과를 초래합니다
    - “커튼 징후”라고하며 흉막 삼출이있는 경우 폐기됩니다 9
- 고 에코, 선형 가스 수집은 정상적인 커 타이 존재로 오인 될 수 있습니다. n sign
  - 이것은 흉막 삼출이 없다는 잘못된 가정으로 이어질 수 있습니다.
  - 호흡이 부족하여 일반 커튼 기호와 구별됩니다.

치료 및 예후

치료는 근본 원인을 지향하는 반면, 피하 가스는 시간이 지남에 따라 신체에 흡수됩니다. 증상 관리도 제공해야합니다.

그러나 드물게 피하 가스가 연조직 위에있는 연조직을 손상 시키거나 구획 증후군 관리를 유발하는 경우에는 연조직의 외과 적 분할에 의한 가스 방출이 포함될 수 있습니다. 경피적 배수관 삽입.

차등 진단

피부 주름이나 옷에 갇힌 공기
연조직 열상 내의 가스
긴 머리카락과 관련된 공기
기체로 오인 된 지방 밀도