천식 및 COPD 치료에 대한 식물 의학 검토
식물 의학은 식물 기반의 전통적인 의료 행위로 정의됩니다. 다양한 식물 재료를 예방 및 치료로 간주되는 양식으로 사용합니다. 허브와 식물에는 자연적으로 많은 활성 화학 물질이 포함되어 있으므로 이러한 공급원에서 파생 된 약물을 환자에게 투여하면 여러 가지 건강상의 이점을 얻을 수 있습니다. 식물 의약품에 여러 활성 화합물이 존재하기 때문에 여러 시스템에 영향을 미치는 염증성 질환과 같은 다양한 증상이있는 상태를 치료하는 데 이상적인 후보입니다.
역사적으로 특히 중국 및 기타 아시아 문화, 식물 -기반 의약품은 폐 질환을 치료하고 예방하는 데 사용되어 왔으며 오늘날까지 주요 치료 옵션으로 남아 있습니다. 따라서 천식 및 COPD 치료를 위해 식물 유래 의약품을 사용한다는 아이디어는 새로운 개념이 아닙니다. 실제로 일반적으로 사용되는 일부 기존 약물은 식물 및 허브 추출물에서 추출됩니다. Atropa belladonna에서 추출한 자연 발생 알칼로이드 인 아트로핀은 부교감 신경계에 작용하여 평활근 조직의 수축을 억제하고 점액 분비를 감소시키는 항 무스 카린 효과가 있습니다. 그러나 항 점액 분비 특성과 평활근 이완 효과에도 불구하고 아트로핀은 임상 시험에서 천식 증상 개선에 효과가없는 것으로 나타났습니다. 아트로핀은 심장 서맥 부정맥 치료의 주된 수단으로 남아 있으며, 게으른 눈으로도 알려진 약시와 같은 상태의 치료에 성공적으로 사용되었습니다. 아트로핀 자체는 임상 시험에서 천식 치료에 효과가 없었지만 활성 화합물의 유도체가 COPD 및 천식 동안 발생하는 기관지 경련을 치료하는 데 사용되는 항콜린 약물 ipratropium bromide에 적용되었습니다.
식물 기반 의약품의 효능과 안전성을 탐구하고 치료 효과를 발휘할 수있는 메커니즘을 밝히기 위해 상당한 노력을 기울였습니다. 천식 및 COPD 치료 분야에서 이러한 연구에서 많은 유망한 식물 기반 치료법이 발생했습니다. 검색 결과의 요약 버전은 추가 파일 1 : 각각 천식 및 COPD에 대한 표 S1 및 표 S2에서 찾을 수 있습니다. 언급 된 화합물과 그 유익한 효과에 대한 요약은 추가 파일 1 : 표 S3에서 찾을 수 있습니다.
이 검토의 목적을 위해 우리는이 연구의 잠재력을 설명하기 위해 추가 논의를 위해 여러 연구를 선택했습니다. 천식 및 COPD의 치료 및 관리에 사용하기위한 식물 기반 의약품.
천식에 대한 식물 유래 치료제
많은 식물 기반 의약품이 임상 연구에서 유망한 결과를 보여주었습니다. Anti-asthma Herbal Medicine Intervention (ASHMI)과 같은 천식의. ASHMI는 3 가지 추출물의 조합입니다. Ganoderma lucidem의 Ling Zhi, Sophora flavescentis의 Ku Shen 및 Glycyrhhiza uralensis의 Gan Cao는 인체뿐만 아니라 체외 및 생체 내 (아래 하위 섹션 i) 및 ii) 모델 모두에서 천식 치료 가능성을 보여주었습니다. 환자. Zhang et al.에 의해 수행 된 생체 내 연구. ovalbumin (OVA) 및 alum으로 감작 된 BALB / c 마우스에서 ASHMI는 초기기도 반응을 폐지하고 후기기도 과민 반응을 예방하는 것으로 나타났습니다. 그들의 발견은 또한 ASHMI가 생체 외에서 아세틸 콜린 유도 기관 고리 수축의 억제와 평활근 이완제 prostacyclin 및 prostaglandin I 2 (PGI2)의 생산 증가를 통해기도 협착에 직접적인 영향을 미친다는 것을 시사했습니다. ASHMI는 또한 후기 발병 천식의 노화 된 마우스 모델에서 폐 염증과 점액을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
- i)
전임상 ASHMI 연구 : 인간 폐 섬유 아세포를 사용한 시험관 내 연구 라인은 ASHMI에 사용 된 추출물 중 하나 인 Gan Cao가 인터루킨 (IL) 8, eotaxin 1 및 stat 6의 분비를 감소시켜이 추출물의 항 염증 특성과 천식 치료에서 가능한 작용 기전을 보여줍니다. 중증 천식 환자가기도 호중구를 앓고있는 최근에 기술 된 아형 ‘호중구 천식'(에서 검토 됨). 1 차 마우스 세포에서 수행 된 다른 시험관 내 연구에서 지질 다당류 (LPS)에 대한 반응으로 ASHMI로 전처리 된 세포에서 종양 괴사 인자 알파 (TNFα), 핵 인자 카파 β (NFκB) 및 뇌 유래 신경 영양 인자 (BDNF) 수준의 감소가 입증되었습니다 , 다시 한 번이 식물성 의약품의 항 염증 특성을 강조합니다.
- ii)
임상 ASHMI 연구 : ASHMI의 임상 시험은 4 주 이중 맹검으로 수행되었습니다. , 무작위, 시험 수행 Wen et al. 구강 ASHMI의 효과 비교, 4 캡슐 (0.3g / 캡슐) 4 주 동안 중등도 내지 중증의 지속성 천식 환자에서 1 일 3 회, 경구 프레드니손의 경우 1 일 1 회 20mg. ASHMI와 프레드니손은 모두 ASHMI 그룹보다 폐 기능이 현저하게 개선 된 프레드니손 그룹과 함께 기준선에서 증상을 현저히 감소시키고 폐 기능을 개선했습니다. 두 화합물 모두 항 염증 효과를 보였으며 짧은 치료 기간 동안 부작용이보고되지 않았습니다. ASHMI는 프레드니손과 비교했을 때 폐 기능의 개선이 현저히 적었지만 환자 증상 점수에서 임상 적으로 관련성이 감소하고 폐 기능이 향상되었습니다. 따라서 ASHMI는 프레드니손과 달리 ASHMI 치료 중에보고 된 부작용이보고되지 않았기 때문에 덜 심각한 천식으로 고통받는 환자를위한 가능한 대체 요법으로 간주 될 수 있습니다.
또 다른 천식 치료에 사용되는 식물 기반 약은 인도네시아와 인도의 토종 나무 인 Aleurites moluccana로 천식 치료뿐만 아니라 통증, 발열 및 두통에 대한 전통적인 치료법에 사용되었습니다. 최근에는 A. molluccana의 항 통각 효과와 기계적 항 과민성 특성이 조사되었습니다. A. mollucanna는 또한 식물 추출물에 여러 활성 화합물이 존재하는 것이 환자에게 몇 가지 이점을 줄 수 있음을 보여주는 항 바이러스 및 항균 특성을 가지고있는 것으로 밝혀졌습니다. A. mullucanna와 항 통각 및 항 염증 요법 사이의 이러한 역사적 연관성으로 인해 A. mullucanna 추출물은 진통제 및 항 염증성 식물 약을 생산하는 데 사용되었습니다. 이 연구의 주요 초점은 A. mollucanna 추출물의 상처 치유 효과에 있었지만,이 식물을 천식에 대한 전통적인 치료법에 사용하면 A. mullucanna의 활성 화합물이 식물 의학을 생산할 수있는 가능성이 있음을 시사합니다. 천식 및 관련 증상.
동남아시아에 서식하는 식물 인 Nigella sativa는 평활근 조직에 대한 이완 효과로 유명합니다. 또한, Boskabady와 동료들은 N. sativa의 추출물과 오일이 히스타민 (H1) 수용체에 대한 억제 효과, β- 아드레날린 수용체에 대한 자극 효과 및 진해 효과가 있음을 입증했습니다. 이러한 유망한 시험관 내 결과를 번역하기 위해 Boskabady와 동료들은 삶은 N. sativa 추출물이 천식 환자의 폐 기능에 미치는 영향을 조사하기 시작했습니다. 이 연구에서 그들은 15 명의 천식 환자에서 N. sativa의 기관지 확장 효과와 테오필린의 효과를 비교했습니다. 그들은 N. sativa가 투여 30 분 이내에 기관지 확장을 유도했지만 그 크기는 테오필린으로 관찰 된 것보다 현저히 적고 두 약제 모두 베타 -2 작용제 살 부타 몰보다 훨씬 덜 효과적이라는 것을 발견했습니다. 그럼에도 불구하고 그들은 N. sativa가 상대적으로 강력한 기관지 확장 효과를 가지고 있지만 경구로 투여 할 경우 기존의 기관지 확장제보다 덜 효과적이라는 결론을 내 렸습니다. N. sativa와 같은 화합물의 기관지 확장 효과는 활성 화합물을기도로 직접 전달하는 흡입 요법으로 제형 화하면 향상 될 수 있습니다.
COPD에 대한 식물 기반 요법
위에서 언급했듯이 COPD는 고정되어 있거나 부분적으로 만 가역적이며 시간이 지남에 따라 점진적으로 감소하는 기류 장애가 특징입니다. 치료는 흡입 기관지 확장제와 코르티코 스테로이드를 단독 요법으로 또는 병용으로 구성되며 증상의 심각도를 낮추고 QOL을 개선하는 것을 목표로합니다. 일부 환자의 경우 포스 포디 세르 타제 -4 억제제 인 로플 루밀 라스트를 사용한 치료는 체중 감소 및 메스꺼움과 같은 부작용이없는 것은 아니지만 효과적인 것으로 나타났습니다. COPD 환자는 일반적으로 특히 심혈관, 대사 및 신장 장애에서 중요한 동반 이환율을 보입니다. 따라서 현재 및 새로운 치료법의 안전성 프로파일을주의 깊게 조사해야합니다. 최근 가장 관심을 끄는 것은 코르티코 스테로이드 함유 흡입 요법을받은 중등도에서 중증 COPD 환자를 대상으로 한 수많은 대규모 임상 시험에서 폐렴의 증가율이보고되면서 특히 고용량에서 흡입 된 코르티코 스테로이드의 안전성에 대한 우려였습니다. . 이 문제를 극복하기위한 한 가지 접근 방식은 흡입 된 코르티코 스테로이드로부터 혜택을받을 가능성이 가장 높고 부작용이 가장 적은 환자를 식별하는 데 도움이되는 바이오 마커를 식별하는 것입니다. 식물 기반 의약품에서 파생 된 것을 포함하여 COPD에 대한 새로운 안전하고 효과적인 치료법의 발견은 대안적이고 매력적인 솔루션을 나타냅니다. 다음 섹션에서는 지난 10 년 동안 COPD 환자를 대상으로 수행 된 식물 기반 의약품의 일부 임상 시험을 검토합니다. 이러한 시험에 대한 자세한 내용은 추가 파일 1 : 표 S2에 요약되어 있습니다.질병 악화를 줄이고 삶의 질 (QOL)을 개선하는 것은 COPD 관리에서 중요한 치료 목표를 나타냅니다. COPD에 대한 한약 및 식물 기반 치료에 대한 여러 임상 시험은 이러한 중요한 치료 결과에 초점을 맞추 었습니다. Li et al. 세 가지 다른 중국 전통 식물 기반 의약품 인 Bu-Fei Jian-Pi, Bu-Fei Yi-Shen 및 Yi-Qi Zi-Shen의 조합에 대한 공개 라벨 연구에서 효과를 조사했습니다. COPD 환자의 증상 및 QOL에 대한 전통적인 서양 의학에 대한 치료법. 그들은 기존 요법과 비교하여 식물 기반 약물 조합의 추가가 증상 점수 (기침, 가래, 흉부 압박감 및 호흡 곤란) 개선과 신체적, 심리적, 환경 적 및 사회적 영역 전반에 걸쳐 QOL 점수 향상과 관련이 있음을 발견했습니다.
많은 임상 실험에서 식물성 의약품이 폐 기능에 미치는 영향과 전신 순환에 대한 잠재적 항 염증 효과를 조사했습니다. Liu et al. COPD에 대한 보완 요법으로 기침 및 숨가쁨과 같은 호흡기 증상을 완화하고 신장 및 비장 기능을 개선하는 것으로 여겨지는 중국 전통 의학에서 사용되는 복합 허브 혼합물 인 Yiqibushenhuoxue의 효과를 연구했습니다. 이 연구는 안정적인 COPD 환자에서 ICS / LABA 단독 요법과 비교하여 식물 기반 혼합물 및 고정 용량 조합 ICS / LABA 요법의 12 주 공개 라벨 비교로 설계되었습니다. 연구 종점은 St George ‘s Respiratory Questionnaire (SGRQ) 및 폐 기능 (% 예측 FEV1 및 FEV1 / FVC)을 사용하여 QOL을 측정했습니다. 대조군과 비교했을 때 식물 기반 치료 그룹에 배정 된 참가자는 폐 기능이 비슷한 개선을 보였지만 SGRQ 점수가 현저하게 개선되었다고보고했습니다. 이러한 결과를 바탕으로 저자는 COPD 환자에서 Yiqibushenhuoxue의 최적 효과를 결정하기 위해 더 크고 더 긴 연구를 제안했습니다. 이 특정 연구에서는 식물성 약물을 기존 COPD 치료에 추가했을 때 폐 기능이 개선되지 않았다고보고했지만 다른 연구자들은 식물성 약물 사용 후 폐 기능이 현저하게 개선 된 것으로 나타났습니다. Guo et al. 폐 기능 및 혈청 염증 매개체 수준과 함께 COPD 악화 빈도에 대한 Bu-Fei 과립의 효과를 조사하는 무작위 이중 맹검 위약 대조 연구를 수행했습니다. Bu-Fei 과립은 역사적으로 중국 전통 의학에서 폐 면역 기능을 향상시키는 데 사용되었습니다. 이 연구에서 환자는 Bu-Fei 과립을받는 동안 다른 형태의 COPD 약물을 사용하는 것이 허용되지 않았습니다. 저자는 대조군과 비교했을 때 치료군에서 증상 점수가 현저하게 감소하는 것을 관찰했으며, 위약을 투여받은 환자에서는 발생하지 않은 치료군에서 FEV1, FVC, FEV / FVC 및 PEF가 개선되는 것을 확인했습니다. 염증 매개체 수준을 측정했을 때 IL8, TNFα 및 형질 전환 성장 인자 베타 (TGFβ)의 수준이 치료 그룹의 환자 혈청 샘플에서 모두 감소했으며 대조군에서 큰 변화가 발생하지 않았 음을 발견했습니다. 이러한 결과는 Bu-Fei 과립이 COPD의 증상을 완화하고 환자의 폐 기능 저하를 지연시키는 데 도움이 될 수 있으며 또한 항 염증 효과가 있음을 보여줍니다. 이 연구에서 그들은 또한 시험 종료 후 6 개월과 12 개월 후에 후속 검사를 수행했으며 치료군의 환자가 대조군의 환자보다 현저하게 악화를 경험 한 것으로 나타났습니다. 이는 Bu-Fei 과립이 오래 지속될 수 있음을 시사합니다. 기존 약물에 비해 지속적인 이점.