고양이 림프종

고양이 림프종

(사진 출처 : Morguefile.com)

림프종은 현재 모든 고양이 암의 최대 30 %를 차지하는 고양이의 가장 흔한 악성 종양입니다. 운 좋게도 그것은 개와 마찬가지로 약물에 반응하며 장기간의 관해가 일반적입니다. 이 기사는 진단 및 치료 기대치를 포함하여 고양이의 일반적인 림프종 형태를 검토합니다.

우리가 논의했듯이 림프종은 림프구로 이루어진 암이며 이러한 림프구는 림프계를 통해 몸 전체를 쉽게 이동합니다. 이 모든 여행으로 인해 림프종은 드문 상황에서 국부적 인 문제 일 뿐이므로 수술과 방사선 요법은 단독 치료로 적절하지 않습니다. 암성 림프구가 간 모든 곳에서 도달하려면 약물 (화학 요법)이 필요합니다. 약물은 순환을 통해 몸 전체로 운반 될 수 있기 때문입니다. 림프종의 치료는 어떤 형태의 림프종이 진단되었는지에 관계없이 고양이에게 알약 및 / 또는 주사를 포함합니다.

해부학적인 위치에 따른 분류

개와 마찬가지로 림프종을 분류하는 가장 일반적인 방법 중 하나는 암이 주로 위치한 해부학 적 영역입니다. 개에서 가장 흔한 형태의 림프종은 신체 림프절의 많은 (전부는 아니지만)이 동시에 커지고 암세포로 채워지는 것처럼 보이는 “다 중심”형태입니다. 고양이는 다음과 같은 다심 림프종을 개발할 수 있습니다. 음하지만 지금까지 고양이에서 가장 흔한 형태의 림프종은 “장 형태”이므로 대부분의 논의가 여기에 집중 될 것입니다. 다른 주목할만한 형태의 고양이 림프종에는 신장 (신장) 림프종, 비강 림프종 및 종격동 림프종이 있습니다.

(Photocredit : Morguefile.com)

INSTESTINAL LYMPHOMA

이 기사 시리즈의 앞부분에서 언급했듯이 림프종은 림프 조직이있는 곳 어디에서나 발생할 수 있으며 거의 모든 기관에 약간의 산란 림프가 있습니다. 그들과 관련된 조직. 일부 영역이 다른 영역보다 림프종 발병에 특히 취약한 것으로 보이는 이유는 명확하지 않습니다.

(marvistavet.com의 원본 그래픽)

과거 고양이 백혈병 바이러스 백신이 개발되기 전에는 장 형태의 림프종이 이례적 이었지만 이제는 장 림프종이 50-70 %를 차지합니다. 고양이 림프종의 모든 사례 중.

장 림프종이있는 고양이는 체중 감소, 구토, 설사 또는 세 가지 모두의 만성적 인 병력이있는 노인 고양이 (평균 9 ~ 13 세) 인 경향이 있습니다. 식욕은 가변적이므로 정상, 과도, 감소 또는 존재하지 않을 수 있습니다.

장 림프종은 뚜렷한 덩어리 나 성장 또는 성장 그룹으로 나타나거나 암의 더 미묘한 침윤으로 나타날 수 있습니다. 림프구를 장 내막의 섬세한 막으로. 육안으로는 종종 보이지 않는 침윤성 병변은 일반적으로 화학 요법에 반응합니다. 수술이 필요하거나 도움이되지도 않습니다. 그러나 뚜렷한 종괴는 급성 폐쇄를 유발할 수 있으며 이러한 잠재적 응급 상황을 완화하기 위해 외과 적 제거가 필요할 수 있습니다. 이 덩어리를 제거한다고해서 암이 통제되지는 않으며 수술 부위가 치유 된 후에도 화학 요법이 여전히 필요합니다.

진단

(marvistavet.com의 원본 그래픽)

림프종을 확인하려면 조직 샘플, 이상적으로는 작은 덩어리 또는
최소한 세포 얼룩이 필요합니다. 분석을 위해 조직을 수확하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

수술 생검 : 수술 생검은 분석을 위해 복부를 열고 조직 조각을 제거하는 것입니다.

장점 :

• 복부 장기에 최대한 접근 할 수 있습니다.
• 장의 전체 두께를 샘플링하고 비정상 세포가 얼마나 깊숙이 침투하는지 확인할 수 있습니다.
• 이 유형의 샘플은 양성 질환과 악성 질환을 구분할뿐만 아니라 림프종의 등급을 매길 수 있습니다. 예후에 중요합니다 (아래 참조).

단점 :

• 침습적.
• 전신 마취 및 입원이 필요합니다.
• 또한 수술 부위가 치유 될 때까지 화학 요법을 연기해야합니다.

내시경 생검 : 장을보기 위해 입 및 / 또는 항문에 삽입 한 긴 내시경을 사용합니다. 내부에서 위. 작은 “비터”가 내시경을 통해 삽입되어 장 조직의 작은 꼬집음을 물 수 있습니다.이러한 생검은 전체 두께가 아니지만 범위를 통해 특정 부위를 샘플링 할 수 있습니다.

장점 :

• 일반적으로 같은 날 퇴원하는 환자를 대상으로하는 외과 적 탐사보다 훨씬 덜 침습적입니다. 절차로.
• 보통 실험 실용 고품질 샘플을 생산합니다. 앞서 언급했듯이 양질의 생검은 양성 질환과 악성 질환을 구분하고 등급을 매길 수 있습니다.
• 결과를 얻은 후 화학 요법을 연기 할 필요가 없습니다.
• 외부에서 볼 때 비정상적으로 보이지 않을 수있는 영역 장 내부에서 보면 매우 비정상적으로 보일 수 있습니다. 내시경 검사를 통해 이러한 특정 부위를 생검 할 수 있습니다.

단점 :

• 항상 수술만큼 쉽게 양질의 샘플을 생성하지는 않습니다. 내시경 샘플은 전체 두께가 아닌 더 작고 생검 바이트로 인해 뭉개져 해석이 더 어려워 질 수 있습니다.
• 또한 장만 접근 가능합니다. 다른 기관은 그렇지 않습니다.

Needle Aspirate : 일반적으로 초음파 유도를 사용하여 더 큰 기관이나 바늘로 덩어리에서 세포 샘플을 제거하는 것을 포함합니다.

장점 :

• 마취가 거의 필요하지 않으며 다른 두 가지 방법보다 시술이 덜 침습적입니다.

단점 :

• 세포 조직 구조없이 철회되므로 정확도가 떨어집니다.
• 비 진단 샘플은 드문 일이 아닙니다.
• 장 자체는 흡인 할 수 없으며 종괴와 기관 (국소 림프절) 만 , 간 등)

생검없는 초음파

동물 환자를 촬영하는 초음파 촬영기 (사진 제공 : DVMSound )

초음파는 복부 기관의 질감을 평가하는 비 침습적 수단을 나타냅니다. 장 림프종은 초음파로 볼 수있는 장 내벽의 특징적인 파괴를 보이는 경향이 있습니다. 또한, 복부의 림프절 비대와 간 조직도 평가할 수 있습니다. 림프종은 증상이 매우 미묘 할 수 있지만 초음파를 통해 장의 모양이 “고전적”인 경우이 정보만을 기반으로 치료를 시작하고 더 비싸고 침습적 인 생검 절차를 포기하는 것이 합리적 일 수 있습니다. 침윤성 장 질환 및 조직 샘플링없이 치료의 장단점에 대해서는 여기를 클릭하십시오. 초음파가 추가 시술의 필요성을 무효화 할 수있는 또 다른 방법은 진단 흡 인물을 얻는 것입니다. 종괴가있는 경우 존재하거나 국소 림프절이 확대 된 경우 위에서 설명한대로 흡인 할 수 있습니다. 획득 한 세포가 림프종이있는 것으로 나타나면 적절하게 진단 된 것입니다.

또한 장과 림프절의 모양이 모호한 경우가 많습니다.이 경우 간은 정상 임에도 불구하고 흡인 될 수 있습니다. 종종 림프종이 “숨어있는”것으로 발견 될 수 있습니다. 다시 말하지만, 초음파를 통해 진단 흡 인물을 얻는 경우 수술이나 내시경 검사를 할 필요가 없습니다.

고급 대 저급

실제 조직 샘플을 보유한 이점 중 하나는 다음과 같습니다. 림프종의 악성 등급을 평가하는 능력. 림프종은 병리학자가 생검 샘플을 읽고 “고급”, “저급”또는 “중급”으로 등급을 매 깁니다. 등급은 세포가 분열하는 속도와 악성으로 나타나는 정도를 나타내며 “고 등급”이 가장 악성입니다. 림프종의 등급은 화학 요법에 대한 반응을 나타냅니다 (아래 참조). 흡인 샘플로 림프종을 등급을 매기는 것이 가능할 수 있지만 실제 종양 덩어리에서는 훨씬 더 쉽습니다. 일반적으로 림프종의 경우, 등급이 높을수록 화학 요법 약물에 더 잘 반응하는 경향이 있습니다. 그러나 고양이 장 림프종의 경우 더 쉽고 장기간 관해를 달성하는 것은 저 등급 사례입니다.

치료

대부분의 림프종과 마찬가지로 수술이나 방사선 요법보다는 약물을 중심으로 치료를받습니다. 질병을 치료하기 위해 약물을 사용하는 것을 “화학 요법”이라고합니다. 이는 불쾌한 의미로 가득 찬 용어입니다. 고양이는 메스꺼움, 식욕 부진 또는 화학 요법에 대한 불쾌감을 거의 경험하지 않으며 고양이가 그렇게 될 것이라고 생각하여 결정을 내리면 안된다는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 그 대신 부작용이 아니라 고양이에게 매일 약을주고 정기적으로 고양이를 수의사로 데려가 주사 치료 및 모니터링 검사를받는 것이 어려움입니다. 고급 ( “림포 모세포”라고도 함) 림프종은 나쁜 소식입니다. 고양이의 25 ~ 50 %만이 차도를 달성하고이를 달성 한 고양이는 일반적으로 2 ~ 9 개월 동안 만 지속됩니다.

(사진 출처 : Morguefile.com)

다행히도 대부분의 고양이 림프종은 저 등급 ( “림프 구성”이라고도 함) 형태의 림프종입니다.이 형태는 염증성 장 질환과 훨씬 더 유사하며 실제로 중증 IBD에 대한 치료는 저 등급 장 림프종과 거의 동일합니다. 약 70 %의 고양이가 형태의 림프종은 관해를 달성하고 중앙 생존 기간은 23-30 개월입니다.이 형태의 림프종에 대한 치료는 일반적으로 경구 약물 인 프레드니솔론과 클로 람 부실을 포함합니다. 많은 사람들이 위장관의 초음파 모양을 기반으로이 두 가지 약물로 치료를 선택합니다. 더 정확한 진단 비용을 감안할 때, 이것은 합리적인 대안이 될 수 있습니다.

신장 림프종

신장 림프종은 신장의 림프종이며 고양이가 맞서기에는 최악의 형태의 림프종 중 하나입니다. 대부분의 경우, 고양이는 식욕 부진, 과도한 물 소비, 체중 감소, 구토와 같은 불충분 한 신장 기능과 관련된 증상으로 수의사에게 데려갑니다. 신장이 수축되고 작은 신장 기능 부전의 전형적인 사례와 달리 신장 림프종을 가진 고양이는 대칭 적으로 큰 신장을 갖게됩니다. 신장의 바늘 흡인은 일반적으로 림프종 세포를 나타냅니다. 화학 요법을 사용하면 신장 비대가 감소하고 종종 차도가 없어 질 때까지 신장 기능이 향상됩니다. 평균 생존 기간은 3 ~ 6 개월에 불과하지만 최근 사례 보고서에 따르면 오랜 기간의 완화 시간이 불가능하지 않은 수년 동안 살았던 고양이가 나타났습니다. 신장 림프종이있는 고양이의 약 50 %는 고양이 백혈병 바이러스에 양성이며 다른 복잡한 문제를 일으킬 가능성이 있습니다.

림프종이있는 고양이 신장 (사진 제공 : Wikimedia commons를 통한 Kalumet)

다른 형태의 림프종과 달리 신장 림프종은 신경계 (뇌 또는 척수)로 퍼지는 종양과 강한 연관성을 가지고 있습니다. 이는 불쾌한 합병증을 유발하며 안타깝게도 신장 림프종 고양이의 최대 40 %에서 발생합니다.

(Photocredit : Morguefile.com)

종격동 림프종

종격동은 다음과 같은 구조가 아닙니다. 대부분의 사람들은 익숙합니다. 대부분의 사람들은 흉강에 심장과 폐 및 기타 관련 구조가 포함되어 있음을 알고 있습니다. 그러나이 기관들은 단지 느슨하고 가슴 주위를 휘젓는 것이 아니며 단순히 중력에 의해 제자리에 고정되지 않습니다. 종격동은 가슴을 양분하고 심장, 식도, 기관 및 진공 포장 된 비닐 봉지와 유사한 다른 중앙 구조를 포함하는 결합 조직 시트입니다. 종격동은 가슴을 좌우 반으로 나누고 중간에있는 장기의 위치를 안정화합니다.

림프종 상황에서 주목할만한 것은 흉선 (일반적으로 성인 동물에서 위축됨)과 종격동 림프절입니다. . 이들은 림프계 조직이며 종격동 림프종의 자리가됩니다.

흉선 및 종격동 림프절 부위가 표시된 고양이의 흉부 방사선 사진.
(사진 제공 : Wikimedia Commons를 통한 공개 도메인 그래픽)

이 림프 구조가 림프종, 가슴의 정상적인 체액 배액이 방해되고 체액이 흉막으로 되돌아 가기 시작하여 “흉막 삼출”을 생성합니다. 이 액체는 일반적으로 폐 확장으로 이동하는 가슴의 공간을 차지하며 폐가 확장되지 않으면 환자는 숨을 쉴 수 없습니다. 얕은 빠른 호흡 (아마도 입을 벌린 상태)이 발생하고 환자는 정상이 아닌 호흡에 집중해야합니다. 식사를 포함한 활동. 바늘을 사용하여 체액을 가슴에서 뽑아 내고 샘플을 검사실로 보내 분석 할 수 있습니다. 일반적으로 림프종 세포가있는 경우 체액에서 발견 할 수 있습니다. 치료는 다른 형태와 마찬가지로 화학 요법입니다. 림프종.

대부분의 종격동 환자는 젊은 (5 세 미만) 성인이며 대부분 (80 %)은 고양이 백혈병 바이러스 양성입니다. 샴 고양이는이 형태의 림프종에 걸리기 쉬운 것으로 보입니다. 고양이 백혈병 바이러스 백신 출시 이후 종격동 림프종은 고양이 림프종의 가장 흔한 형태였습니다. 오늘날 우리는 거의 볼 수 없습니다. 백혈병 바이러스에 양성인 고양이는 다른 합병증으로 인해 오래 살지 못하는 경향이 있습니다. 대부분의 고양이에서 바이러스 감염에 관계없이 쉽게 완화됩니다.

비강 림프종

화학 요법 전 비강 림프종이있는 고양이와 화학 요법 2 주 후 같은 고양이
(사진 제공 : Karri Meleo, DVM)

비강 형태의 림프종은 하나입니다. 더 드문 형태의 림프종에 대해 언급하지만 잠재적으로 한 영역에 국한된 유일한 형태이기 때문에 언급하고 있습니다. 비강 림프종이있는 고양이는 일반적으로 비강 부종, 재채기 및 비강 분비물이 있습니다.

국소성 질환 (예 : 코의 종양)은 방사선 요법이나 화학 요법으로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 다른 형태의 림프종과 마찬가지로 질병은 신체의 다른 ( “먼”) 영역으로 이동 한 것으로 간주됩니다. 먼 질병은 화학 요법으로 해결되고 림프종 환자는 지역과 함께 먼 질병이있는 것으로 가정하기 때문입니다. 대부분의 비강 림프종 환자는 화학 요법을받습니다.

치료를 받으면 완화 시간 (500 일 이상의 평균 생존 시간)이 가능합니다.

림프종 정보 (림프종 센터 홈페이지)
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페이지 최종 수정 : 2019 년 9 월 3 일