반코마이신 후 레드맨 증후군 : 테이 코 플라 닌과의 잠재적 교차 반응 | 대학원 의학 저널

토론

반코마이신은 레드맨 증후군이라고하는 아나필락시스 반응과 관련된 당 단백질 항생제입니다. 일반적으로 얼굴과 상반신의 홍반, 홍조 및 가려움증으로 구성되며 때때로 호흡 곤란, 흉통 및 저혈압을 포함하도록 진행됩니다 .1-4 원래 레드맨 증후군은 제형의 불순물에 의해 이차적으로 발생한 것으로 생각되었습니다 (한 번에 vancomycin은 “Mississippi Mud”로 표시되었습니다.) 5 그러나 제품의 정제에도 불구하고 반응은 계속보고되었습니다. 건강한 지원자에서 Red-man 증후군의 발생률은 vancomycin을 투여 한 연구에서 지속적으로 70-90 %로보고되었습니다. 60 분에 걸쳐 정맥 내 1g 투여 .67 흥미롭게도 감염된 환자의 발병률은 3.4 %에서 47 % 사이로 훨씬 더 낮은 것으로보고되었습니다 .58이 차이는 레드맨 증후군의 다른 정의에 의해 설명되었습니다. 일부 환자는 항히스타민 제를 복용하고있을 수 있습니다.이 증후군은 내인성 히스타민의 방출과 관련이 있습니다. 나는 히스타민 수치의 변화와 무관합니다 .5

레드맨 증후군은 주로 첫 번째 투여에서 발생하는 경미한 반응으로 간주되어 왔으며, 존재하는 경우 후속 반응은 덜 심각합니다 .69 우리 환자에게는 그렇지 않았습니다. 초기 반응이 매우 심하여 박리 성 피부염이 발생했을뿐만 아니라, 후속 투여시 악화되었습니다. 반코마이신은 환자가 피부 문제를 처음 호소 한 지 4 일 후에 중단되었으며, 반코마이신의 반응과 지속성을 확인하지 못하면 심각한 반응을 일으킬 수 있습니다. 항히스타민 예방, 5 더 낮고 더 빈번한 반코마이신 투여, 10 및 2 시간 주입 11은 레드맨 증후군의 빈도와 심각성을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

글리코 펩티드 항생제 인 Teicoplanin (그림 2)도 유사합니다. 반코마이신에 대한 항균 스펙트럼에서 교차 연구에서 레드맨 증후군을 유발하는 것으로 나타나지 않았으며 반코마이신의 대체 물질로 제안되었습니다 .1213 사례 보고서는 교차 반응을 문서화했습니다. McElrath와 동료에 의해보고 된 사례에서, 반코마이신은 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 감염을 가진 헤로인 중독자에게 5 개월 동안 투여 된 두 경우 모두 미만성 홍 반성 발진 및 발열과 관련이있었습니다. Teicoplanin은 vancomycin이 두 번째로 중단 된 지 일주일 후 시작되었으며, 초기 개선 후 환자는 최대 40 ° C의 발열과 발진이 발생했으며 현재는 황반 구증이라고합니다.