Eine Überprüfung der Phytomedizin bei der Behandlung von Asthma und COPD
Phytomedizin wird als pflanzliche traditionelle medizinische Praxis definiert Dabei werden verschiedene Pflanzenmaterialien in Modalitäten verwendet, die sowohl als präventiv als auch als therapeutisch angesehen werden. Kräuter und Pflanzen enthalten auf natürliche Weise viele aktive Chemikalien, und daher können Arzneimittel, die aus solchen Quellen stammen, bei der Verabreichung an Patienten mehrere gesundheitliche Vorteile haben. Aufgrund des Vorhandenseins mehrerer Wirkstoffe in Phytomedizin sind sie ein idealer Kandidat für die Behandlung von Erkrankungen mit einer Vielzahl von Symptomen wie entzündlichen Erkrankungen, die mehrere Systeme betreffen.
Historisch gesehen, insbesondere in chinesischen und anderen asiatischen Kulturen, Pflanzen Medikamente auf Basis von Lungen wurden zur Behandlung und Vorbeugung von Lungenerkrankungen eingesetzt und sind bis heute eine wichtige therapeutische Option. Daher ist die Idee, pflanzliche Arzneimittel zur Behandlung von Asthma und COPD einzusetzen, kein neues Konzept. Tatsächlich werden einige häufig verwendete konventionelle Arzneimittel aus Pflanzen- und Kräuterextrakten gewonnen. Atropin, ein natürlich vorkommendes Alkaloid aus Atropa belladonna, wirkt auf das parasympathische Nervensystem und hat eine antimuskarinische Wirkung, die die Kontraktion des glatten Muskelgewebes hemmt und die Schleimsekretion verringert. Trotz der Anti-Schleim-Sekretionseigenschaften und der entspannenden Wirkung der glatten Muskulatur wurde in klinischen Studien festgestellt, dass Atropin bei der Verbesserung der Asthmasymptome unwirksam ist. Atropin bleibt eine Hauptstütze bei der Behandlung von Herz-Bradyarrhythmien und wurde erfolgreich bei der Behandlung von Erkrankungen wie Amblyopie, auch als träges Auge bekannt, eingesetzt. Während Atropin selbst in klinischen Studien bei der Behandlung von Asthma unwirksam war, wurde ein Derivat seines Wirkstoffs in das Anticholinergikum Ipratropiumbromid umgewandelt, das zur Behandlung von Bronchospasmus verwendet wird, der während COPD und Asthma auftritt.
Im Laufe der Jahre dort Es wurden erhebliche Anstrengungen unternommen, um die Wirksamkeit und Sicherheit pflanzlicher Arzneimittel zu untersuchen und die Mechanismen aufzuklären, durch die sie eine therapeutische Wirkung ausüben könnten. Im Bereich der Asthma- und COPD-Therapien sind aus diesen Studien viele vielversprechende pflanzliche Behandlungen hervorgegangen. Eine zusammengefasste Version der Suchergebnisse finden Sie in der Zusatzdatei 1: Tabelle S1 und Tabelle S2 für Asthma bzw. COPD. Eine Zusammenfassung der genannten Verbindungen und ihrer vorteilhaften Wirkung finden Sie in der Zusatzdatei 1: Tabelle S3.
Für die Zwecke dieser Übersicht haben wir eine Reihe dieser Studien zur weiteren Diskussion ausgewählt, um das Potenzial von zu veranschaulichen pflanzliche Arzneimittel zur Behandlung und Behandlung von Asthma und COPD.
Pflanzliche Therapien gegen Asthma
Eine Reihe pflanzlicher Arzneimittel hat in klinischen Studien vielversprechende Ergebnisse gezeigt von Asthma wie Anti-Asthma Herbal Medicine Intervention (ASHMI). ASHMI ist eine Kombination von 3 Extrakten; Ling Zhi von Ganoderma lucidem, Ku Shen von Sophora flavescentis und Gan Cao von Glycyrhhiza uralensis, die sowohl in vitro als auch in vivo (Unterabschnitte i) und ii) unten sowie beim Menschen Potenzial für die Behandlung von Asthma gezeigt haben Patienten. In-vivo-Studien von Zhang et al. In mit Ovalbumin (OVA) und Alaun sensibilisierten BALB / c-Mäusen zeigte sich, dass ASHMI die Atemwegsreaktionen in der frühen Phase aufhob und die Überempfindlichkeit der Atemwege in der späten Phase verhinderte. Ihre Ergebnisse legen auch nahe, dass ASHMI die Verengung der Atemwege durch Hemmung der Acetylcholin-induzierten Trachealringverengung ex vivo und erhöhte Produktion der glatten Muskelrelaxantien Prostacyclin und Prostaglandin I 2 (PGI2) direkt beeinflusst. Es wurde auch gezeigt, dass ASHMI Lungenentzündungen und Schleim in einem gealterten Mausmodell für spät einsetzendes Asthma reduziert.
- i)
Präklinische ASHMI-Studien: In-vitro-Studien unter Verwendung einer menschlichen Lungenfibroblastenzelle Die Linie zeigte, dass Gan Cao, einer der bei ASHMI verwendeten Extrakte, die Sekretion von Interleukin (IL) 8, Eotaxin 1 und stat 6 verringerte, was die entzündungshemmende Eigenschaft dieses Extrakts und einen möglichen Wirkmechanismus bei der Behandlung von Asthma, insbesondere, zeigt der kürzlich beschriebene Subtyp „neutrophiles Asthma“, bei dem Patienten mit schwerem Asthma an Atemwegsneutrophilie leiden (Übersicht in). Andere In-vitro-Studien, die an primären Mauszellen durchgeführt wurden, zeigten eine Abnahme der Spiegel von Tumornekrosefaktor Alpha (TNFα), Kernfaktor Kappa β (NFκB) und neurotrophen Faktor (BDNF) aus dem Gehirn in mit ASHMI vorbehandelten Zellen als Reaktion auf Lipopolysaccharid (LPS). Dies unterstreicht erneut die entzündungshemmenden Eigenschaften dieses pflanzlichen Arzneimittels.
- ii)
Klinische ASHMI-Studien: Klinische Studien mit ASHMI wurden in einem 4-wöchigen Doppelblind durchgeführt randomisierte Studie von Wen et al. Vergleich der Wirkungen von oralem ASHMI, 4 Kapseln (0.3 g / Kapsel) 3-mal täglich, mit dem von oralem Prednison, 20 mg einmal täglich, bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem anhaltendem Asthma über einen Zeitraum von 4 Wochen. Sowohl ASHMI als auch Prednison reduzierten die Symptome signifikant und verbesserten die Lungenfunktion gegenüber dem Ausgangswert, wobei die Prednison-Gruppe signifikant größere Verbesserungen der Lungenfunktion zeigte als die ASHMI-Gruppe. Beide Verbindungen zeigten entzündungshemmende Wirkungen, und während der kurzen Behandlungsdauer wurden keine nachteiligen Wirkungen berichtet. Während ASHMI im Vergleich zu Prednison signifikant weniger Verbesserungen der Lungenfunktion zeigte, zeigte es dennoch klinisch relevante Verringerungen der Symptomwerte des Patienten und Verbesserungen der Lungenfunktion. Daher kann ASHMI als mögliche alternative Therapie für Patienten mit weniger schwerem Asthma angesehen werden, da im Gegensatz zu Prednison während der ASHMI-Therapie keine dokumentierten Nebenwirkungen berichtet wurden.
Eine andere Pflanzliche Medizin zur Behandlung von Asthma ist Aleurites moluccana, ein in Indonesien und Indien heimischer Baum, der in traditionellen Heilmitteln nicht nur zur Behandlung von Asthma, sondern auch gegen Schmerzen, Fieber und Kopfschmerzen eingesetzt wird. In jüngerer Zeit wurden die anti-nozizeptiven Wirkungen von A. molluccana und seine mechanischen Anti-Überempfindlichkeitseigenschaften untersucht. Es wurde auch festgestellt, dass A. mollucanna antivirale und antimikrobielle Eigenschaften besitzt, was zeigt, wie das Vorhandensein mehrerer Wirkstoffe in Pflanzenextrakten für Patienten mehrere Vorteile haben kann. Aufgrund dieser historischen Verbindung zwischen A. mullucanna und anti-nozizeptiven und entzündungshemmenden Therapien wurden A. mullucanna-Extrakte zur Herstellung von analgetischen und entzündungshemmenden Phytomedizin verwendet. Das Hauptaugenmerk dieser Arbeit lag auf den wundheilenden Wirkungen von A. mollucanna-Extrakten, obwohl die Verwendung dieser Pflanze in traditionellen Heilmitteln gegen Asthma darauf hindeutet, dass die Wirkstoffe von A. mullucanna möglicherweise zur Herstellung einer Phytomedizin angepasst werden können für Asthma und die damit verbundenen Symptome.
Nigella sativa, eine in Südostasien beheimatete Pflanze, ist für ihre entspannende Wirkung auf das glatte Muskelgewebe bekannt. Darüber hinaus haben Boskabady und Kollegen gezeigt, dass Extrakte und Öle aus N. sativa hemmende Wirkungen auf Histamin (H1) -Rezeptoren, stimulierende Wirkungen auf β-adrenerge Rezeptoren und antitussive Wirkungen haben. Um diese vielversprechenden In-vitro-Ergebnisse zu übersetzen, untersuchten Boskabady und Kollegen die Wirkung von gekochtem N. sativa-Extrakt auf die Lungenfunktion bei Asthmatikern. In dieser Studie verglichen sie die bronchodilatatorischen Wirkungen von N. sativa mit denen von Theophyllin bei 15 Asthmatikern. Sie fanden heraus, dass N. sativa innerhalb von 30 Minuten nach der Verabreichung eine Bronchodilatation induzierte, das Ausmaß jedoch signifikant geringer war als bei Theophyllin beobachtet und dass beide Mittel signifikant weniger wirksam waren als der Beta-2-Agonist Salbutamol. Dennoch kamen sie zu dem Schluss, dass N. sativa eine relativ starke bronchodilatatorische Wirkung hat, aber bei oraler Verabreichung weniger wirksam ist als herkömmliche Bronchodilatatoren. Es ist möglich, dass die bronchodilatatorischen Wirkungen von Verbindungen wie N. sativa verstärkt werden könnten, wenn sie als Inhalationstherapie mit Abgabe der Wirkstoffe direkt an die Atemwege formuliert würden.
Pflanzliche Therapien für COPD
Wie oben erwähnt, ist COPD durch eine Luftstromobstruktion gekennzeichnet, die fest oder nur teilweise reversibel ist und mit der Zeit progressiv abnimmt. Die Behandlungen bestehen aus inhalierten Bronchodilatatoren und Kortikosteroiden entweder als Monotherapie oder in Kombination und zielen darauf ab, die Schwere der Symptome zu verringern und die Lebensqualität zu verbessern. Bei einigen Patienten hat sich die Behandlung mit Roflumilast, einem Phosphodiesertase-4-Inhibitor, als wirksam erwiesen, wenn auch nicht ohne nachteilige Auswirkungen wie Gewichtsverlust und Übelkeit. Patienten mit COPD weisen häufig wichtige Komorbiditäten auf, insbesondere kardiovaskuläre, metabolische und renale Beeinträchtigungen. Daher muss das Sicherheitsprofil aktueller und neuartiger Therapien sorgfältig geprüft werden. Vielleicht von größtem Interesse war in letzter Zeit die Besorgnis über die Sicherheit inhalativer Kortikosteroide, insbesondere bei hohen Dosen, wobei in einer Reihe großer klinischer Studien bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD, die eine kortikosteroidhaltige inhalative Therapie erhielten, über eine erhöhte Lungenentzündungsrate berichtet wurde . Ein Ansatz zur Überwindung dieses Problems wäre die Identifizierung von Biomarkern, um diejenigen Patienten zu identifizieren, die am wahrscheinlichsten von inhalierten Kortikosteroiden profitieren und am wenigsten Nebenwirkungen haben. Die Entdeckung neuartiger sicherer und wirksamer Therapien für COPD, einschließlich solcher, die aus pflanzlichen Arzneimitteln stammen, ist eine alternative und attraktive Lösung. Der folgende Abschnitt gibt einen Überblick über einige klinische Studien zur pflanzlichen Medizin, die in den letzten 10 Jahren bei COPD-Patienten durchgeführt wurden. Details dieser Versuche wurden in der Zusatzdatei 1: Tabelle S2 zusammengefasst.Die Reduzierung von Exazerbationen von Krankheiten und die Verbesserung der Lebensqualität (QOL) sind wichtige Behandlungsziele bei der Behandlung von COPD. Eine Reihe klinischer Studien mit pflanzlichen und pflanzlichen Behandlungen für COPD haben sich auf diese wichtigen Behandlungsergebnisse konzentriert. Li et al. untersuchten die Wirkung in einer offenen Studie der Kombination von drei verschiedenen traditionellen chinesischen pflanzlichen Arzneimitteln, Bu-Fei Jian-Pi, Bu-Fei Yi-Shen und Yi-Qi Zi-Shen, die als Granulat formuliert und als Zusatz verabreicht wurden. über Therapien zur konventionellen westlichen Medizin zu Symptomen und Lebensqualität bei COPD-Patienten. Sie fanden heraus, dass im Vergleich zur konventionellen Therapie die Zugabe der pflanzlichen Arzneimittelkombination mit verbesserten Symptomwerten (Husten, Auswurf, Engegefühl in der Brust und Atemnot) und einer Verbesserung der QOL-Werte in den physischen, psychischen, ökologischen und sozialen Bereichen verbunden war / p>
In einer Reihe klinischer Studien wurde die Wirkung pflanzlicher Arzneimittel auf die Lungenfunktion und ihre potenzielle entzündungshemmende Wirkung auf den systemischen Kreislauf untersucht. Liu et al. untersuchten die Wirkungen von Yiqibushenhuoxue, einer komplexen Kräutermischung, die in der traditionellen chinesischen Medizin verwendet wird und als ergänzende Therapie für COPD die Atemwegsbeschwerden wie Husten und Atemnot lindert sowie die Nieren- und Milzfunktion verbessert. Die Studie wurde als 12-wöchiger offener Vergleich der pflanzlichen Mischung und einer Kombinationstherapie mit fester Dosis ICS / LABA im Vergleich zu ICS / LABA allein bei Patienten mit stabiler COPD konzipiert. Die Endpunkte der Studie wurden anhand des St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) und der Lungenfunktion (% vorhergesagtes FEV1 und FEV1 / FVC) in der Lebensqualität gemessen. Im Vergleich zu denen in der Kontrollgruppe zeigten die der pflanzlichen Behandlungsgruppe zugeordneten Teilnehmer ähnliche Verbesserungen der Lungenfunktion, berichteten jedoch über signifikant größere Verbesserungen der SGRQ-Werte. Basierend auf diesen Ergebnissen schlugen die Autoren größere und längere Studien vor, um die optimale Wirkung von Yiqibushenhuoxue bei Patienten mit COPD zu bestimmen. Während diese spezielle Studie keine Verbesserungen der Lungenfunktion berichtete, als das pflanzliche Arzneimittel der konventionellen COPD-Behandlung zugesetzt wurde, haben andere Forscher nach der Verwendung eines pflanzlichen Arzneimittels eine deutliche Verbesserung der Lungenfunktion festgestellt. Guo et al. führten eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie durch, in der die Auswirkungen von Bu-Fei-Granulaten auf die Häufigkeit von COPD-Exazerbationen sowie die Lungenfunktion und die Serum-Entzündungsmediator-Spiegel untersucht wurden. Bu-Fei-Granulate wurden in der traditionellen chinesischen Medizin in der Vergangenheit zur Verbesserung der Lungenimmunfunktionen verwendet. In dieser Studie durften Patienten während der Behandlung mit Bu-Fei-Granulat keine andere Form von COPD-Medikamenten verwenden. Die Autoren beobachteten eine signifikante Verringerung der Symptomwerte in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe und sahen auch eine Verbesserung von FEV1, FVC, FEV / FVC und PEF in der Behandlungsgruppe, die bei den Patienten, die Placebo erhielten, nicht auftrat. Bei der Messung der Entzündungsmediator-Spiegel stellten sie fest, dass die Spiegel von IL8, TNF & agr; und des transformierenden Wachstumsfaktors Beta (TGF & bgr;) in Patientenserumproben aus der Behandlungsgruppe alle reduziert waren, ohne dass wesentliche Veränderungen in denen der Kontrollgruppe auftraten. Diese Ergebnisse zeigen, dass Bu-Fei-Granulate die Symptome der COPD lindern, die Verschlechterung der Lungenfunktion bei Patienten verzögern und auch eine entzündungshemmende Wirkung haben können. In dieser Studie führten sie auch eine Nachuntersuchung 6 und 12 Monate nach Studienende durch und stellten fest, dass die Patienten der Behandlungsgruppe signifikant weniger Exazerbationen aufwiesen als die Patienten der Kontrollgruppe, was darauf hindeutet, dass Bu-Fei-Granulate möglicherweise eine lange Dauer haben. dauerhafter Nutzen gegenüber herkömmlichen Medikamenten.