Lymphom bei Katzen

LYMPHOM BEI KATZEN

(Photocredit: Morguefile.com)

Lymphom ist zu diesem Zeitpunkt die häufigste Malignität der Katze und macht bis zu 30% aller Krebserkrankungen bei Katzen aus. Glücklicherweise reagiert es genauso auf Medikamente wie beim Hund und verlängerte Remissionen sind häufig. In diesem Artikel werden die häufigsten Formen des Lymphoms bei Katzen einschließlich der Diagnose- und Behandlungserwartungen beschrieben.

Wie bereits erwähnt, handelt es sich beim Lymphom um einen Krebs aus Lymphozyten, der sich über das Lymphsystem leicht im Körper fortbewegt. Aufgrund all dieser Reisen ist das Lymphom nur in seltenen Situationen ein lokalisiertes Problem, sodass Operationen und Strahlentherapien nicht als alleinige Behandlung geeignet sind. Um krebsartige Lymphozyten an allen Orten zu erreichen, an denen sie sich befinden, ist eine Medikation (Chemotherapie) erforderlich, da Medikamente über den Kreislauf über den ganzen Körper transportiert werden können. Die Behandlung des Lymphoms umfasst Pillen und / oder Injektionen für Ihre Katze, unabhängig davon, welche Form des Lymphoms diagnostiziert wurde.

KLASSIFIZIERUNG NACH ANATOMISCHER LAGE

Wie beim Hund ist eine der häufigsten Methoden zur Klassifizierung von Lymphomen der anatomische Bereich, in dem sich der Krebs hauptsächlich befindet. Beim Hund ist die häufigste Form des Lymphoms die „multizentrische“ Form, bei der sich viele (wenn nicht alle) Lymphknoten des Körpers gleichzeitig zu vergrößern und mit Krebszellen zu füllen scheinen. Katzen sind sicherlich in der Lage, ein multizentrisches Lymphom zu entwickeln Nun, aber bei weitem die häufigste Form des Lymphoms bei der Katze ist die „Darmform“, so dass sich der größte Teil unserer Diskussion dort konzentrieren wird. Andere bemerkenswerte Formen des Katzenlymphoms umfassen: Nieren- (Nieren-) Lymphom, Nasenlymphom und Mediastinallymphom.

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INSTESTINALES LYMPHOM

Wie bereits in dieser Artikelserie erwähnt, kann sich ein Lymphom überall dort entwickeln, wo Lymphgewebe vorhanden ist und praktisch alle Organe einige verstreute Lymphe aufweisen mit ihnen verbundenes Gewebe. Es ist nicht klar, warum einige Bereiche besonders anfällig für die Entwicklung von Lymphomen gegenüber anderen sind.

(Originalgrafik von marvistavet.com)

In der Vergangenheit, vor der Entwicklung des Impfstoffs gegen das Katzenleukämievirus, war die Darmform des Lymphoms ungewöhnlich, aber jetzt macht das Darmlymphom 50-70% aus von allen Fällen von Katzenlymphom.

Katzen mit Darmlymphom sind in der Regel ältere Katzen (im Durchschnitt 9-13 Jahre) mit einer chronischen Vorgeschichte von Gewichtsverlust, Erbrechen, Durchfall oder allen drei. Der Appetit ist variabel, was bedeutet, dass er normal, übermäßig, reduziert oder nicht vorhanden sein kann.

Das intestinale Lymphom kann als bestimmte Masse oder Wachstum oder Gruppe von Wucherungen oder als subtilere Infiltration von Krebs vorliegen Lymphozyten in die empfindlichen Membranen der Darmschleimhaut. Infiltrative Läsionen, die für das bloße Auge oft unsichtbar sind, sprechen im Allgemeinen auf eine Chemotherapie an. Eine Operation ist nicht notwendig oder sogar hilfreich. Unterschiedliche Massen können jedoch eine akute Obstruktion verursachen und erfordern möglicherweise eine chirurgische Entfernung, um diesen potenziellen Notfall zu lindern. Das Entfernen dieser Massen kontrolliert nicht den Krebs und es ist immer noch eine Chemotherapie erforderlich, nachdem die Operationsstelle verheilt ist.

Diagnose

(Originalgrafik von marvistavet.com)

Die Bestätigung eines Lymphoms erfordert eine Gewebeprobe, idealerweise ein kleines Stück oder zumindest einen Zellabstrich. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Gewebe zur Analyse entnommen werden kann.

Chirurgische Biopsie: Bei der chirurgischen Biopsie wird der Bauch geöffnet und Gewebestücke zur Analyse entfernt.

Vorteile:

• Maximaler Zugang zu den Bauchorganen.
• Fähigkeit, die gesamte Dicke des Darms zu untersuchen und zu sehen, wie tief die abnormalen Zellen eindringen.
• Diese Art von Probe unterscheidet nicht nur gutartige von bösartigen Erkrankungen, sondern ermöglicht auch die Einstufung des Lymphoms, das sehr stark ist wichtig für die Prognose (siehe unten).

Nachteile:

• Invasiv.
• Erfordert Vollnarkose und Krankenhausaufenthalt.

Außerdem muss die Chemotherapie verzögert werden, bis die Operationsstelle verheilt ist.

Endoskopische Biopsie: Umfasst die Verwendung eines langen Zielfernrohrs, das in Mund und / oder Anus eingeführt wird, um den Darm und den Darm zu sehen Magen von innen. Durch das Zielfernrohr wird ein kleiner „Beißer“ eingeführt, der kleine Prisen Darmgewebe herausbeißen kann.Diese Biopsien sind nicht in voller Dicke, aber der Umfang ermöglicht die Entnahme bestimmter Bereiche.

Vorteile:

• Weit weniger invasiv als chirurgische Untersuchungen, bei denen Patienten im Allgemeinen am selben Tag nach Hause gehen als Verfahren.
• Produziert normalerweise Qualitätsproben für das Labor. Wie bereits erwähnt, unterscheidet eine Qualitätsbiopsie gutartige von bösartigen Erkrankungen und ermöglicht eine Einstufung.
• Die Chemotherapie muss nach Erhalt der Ergebnisse nicht verzögert werden.
• Bereiche, die bei äußerer Betrachtung möglicherweise nicht abnormal aussehen kann aus dem Darm heraus sehr abnormal aussehen. Durch die Endoskopie können solche spezifischen Bereiche biopsiert werden.

Nachteile:

• Produziert nicht immer so schnell Qualitätsproben wie eine Operation. Endoskopische Proben sind kleiner, nicht in voller Dicke und können vom Biopsiebeißer gequetscht werden, was die Interpretation erschwert.
• Außerdem ist nur der Darm zugänglich. andere Organe sind es nicht.

Nadelaspirat: Umfasst das Entfernen einer Zellprobe aus einem größeren Organ oder einer Masse mit einer Nadel, normalerweise unter Ultraschallführung.

Vorteile :

• Eine Anästhesie ist selten erforderlich und das Verfahren ist weniger invasiv als die beiden anderen Methoden.

Nachteile:

• Zellen werden ohne ihre Gewebearchitektur entnommen, was bedeutet, dass eine gewisse Genauigkeit geopfert wird.
• Nicht diagnostische Proben sind nicht ungewöhnlich.
• Der Darm selbst kann nicht abgesaugt werden, nur Massen und Organe (lokale Lymphknoten) , die Leber usw.)

Ultraschall ohne Biopsie?

Ultraschallbildgebung eines Tierpatienten. (Bildnachweis: DVMSound )

Ultraschall ist ein nicht-invasives Mittel zur Bewertung der Textur der Bauchorgane. Das intestinale Lymphom neigt dazu, eine charakteristische Störung der Darmschleimhaut zu haben, die durch Ultraschall sichtbar ist. Ferner kann die Lymphknotenvergrößerung im Bauch sowie die Textur in der Leber bewertet werden. Das Lymphom kann in seiner Manifestation sehr subtil sein. Wenn das Erscheinungsbild des Darms jedoch mittels Ultraschall „klassisch“ ist, kann es sinnvoll sein, die Behandlung ausschließlich auf der Grundlage dieser Informationen zu beginnen und auf die teureren / invasiveren Biopsieverfahren zu verzichten. Weitere Informationen Informationen zur infiltrativen Darmerkrankung und zu den Vor- und Nachteilen einer Behandlung ohne Gewebeentnahme finden Sie hier. Eine andere Möglichkeit, mit Ultraschall die Notwendigkeit weiterer Verfahren zu beseitigen, besteht darin, ein diagnostisches Aspirat zu erhalten. Wenn eine Masse vorhanden ist vorhanden oder wenn die lokalen Lymphknoten vergrößert sind, können sie wie oben beschrieben abgesaugt werden. Wenn die erhaltenen Zellen anzeigen, dass ein Lymphom vorhanden ist, wurde die Diagnose angemessen erhalten.

Außerdem ist das Erscheinungsbild des Darms und der Lymphknoten häufig nicht eindeutig. In dieser Situation kann die Leber trotz ihrer Normalität abgesaugt werden Aussehen. Oft findet man Lymphome, die sich dort „verstecken“. Wenn ein diagnostisches Aspirat mittels Ultraschall erhalten wird, ist es nicht erforderlich, eine Operation oder Endoskopie durchzuführen.

Hochgradig gegenüber Niedriggrad

Einer der Vorteile einer tatsächlichen Gewebeprobe ist die Fähigkeit, die Malignität des Lymphoms zu bewerten. Das Lymphom wird vom Pathologen, der die Biopsieprobe liest, entweder als „hochgradig“, „niedriggradig“ oder „mittelgradig“ eingestuft. Der Grad bezieht sich darauf, wie schnell sich die Zellen zu teilen scheinen und wie bösartig sie erscheinen, wobei „hoher Grad“ am bösartigsten ist. Der Grad des Lymphoms hängt von seinem Ansprechen auf eine Chemotherapie ab (siehe unten). Es kann möglich sein, ein Lymphom mit einer Aspiratprobe zu klassifizieren, aber mit einem tatsächlichen Tumorstück ist es wesentlich einfacher. Bei Lymphomen sprechen höhere Grade in der Regel besser auf Chemotherapeutika an. Beim katzenartigen Darmlymphom sind es jedoch die Fälle mit niedrigem Grad, die eine Remission leichter und über längere Zeiträume erreichen.

Behandlung

Wie bei den meisten Formen von Lymphomen konzentriert sich die Behandlung eher auf Medikamente als auf Operationen oder Strahlentherapien. Die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Krankheiten wird als „Chemotherapie“ bezeichnet, ein Begriff, der mit unangenehmen Konnotationen behaftet ist. Es ist wichtig zu wissen, dass Katzen bei ihrer Chemotherapie selten Übelkeit, Appetitlosigkeit oder Unwohlsein verspüren und man sollte keine Entscheidungen treffen, die glauben, dass die Katze es sein wird Stattdessen dreht sich die Schwierigkeit nicht um Nebenwirkungen, sondern darum, einer Katze täglich Medikamente zu verabreichen und die Katze regelmäßig zum Tierarzt zu bringen, um injizierbare Behandlungen und Überwachungstests durchzuführen. Hochgradiges (auch „lymphoblastisches“) Lymphom ist eine schlechte Nachricht. Nur 25-50% der Katzen erreichen eine Remission und diejenigen, die sie erreichen, halten sie im Allgemeinen nur 2-9 Monate lang aufrecht.

(Fotokredit: Morguefile.com)

Glücklicherweise ist das meiste Katzenlymphom das niedriggradige (auch als „lymphozytisch“ bezeichnete) Lymphomform. Diese Form verhält sich viel mehr wie eine entzündliche Darmerkrankung, und tatsächlich ist die Behandlung bei schwerer IBD weitgehend dieselbe wie bei niedriggradigem Darmlymphom. Ungefähr 70% der Katzen leiden daran Die Form des Lymphoms erreicht eine Remission und die mediane Überlebenszeit beträgt 23 bis 30 Monate. Die Behandlung dieser Form des Lymphoms umfasst im Allgemeinen orale Medikamente: Prednisolon und Chlorambucil. Viele Menschen entscheiden sich für die Behandlung mit diesen beiden Medikamenten, basierend auf dem Ultraschall des GI-Trakts. Spielen Sie die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einer Antwort kommt. Angesichts der Kosten einer genaueren Diagnose kann dies ein vernünftiger alternativer Ansatz sein.

RENAL LYMPHOMA

Das Nierenlymphom ist ein Lymphom in den Nieren und eine der schlimmsten Formen des Lymphoms, mit denen eine Katze zu kämpfen hat. In den meisten Fällen wird die Katze wegen Symptomen einer unzureichenden Nierenfunktion zum Tierarzt gebracht: Appetitlosigkeit, übermäßiger Wasserverbrauch, Gewichtsverlust, möglicherweise Erbrechen. Im Gegensatz zu den typischeren Fällen von Niereninsuffizienz, bei denen die Nieren geschrumpft und klein sind, hat die Katze mit Nierenlymphom symmetrisch große Nieren. Ein Nadelaspirat der Niere zeigt normalerweise Lymphomzellen. Bei einer Chemotherapie verringert sich die Nierenvergrößerung und oft verbessert sich die Nierenfunktion, bis die Remission verloren geht. Das mediane Überleben beträgt nur 3-6 Monate, obwohl ein kürzlich veröffentlichter Fallbericht eine Katze vorstellte, die viele Jahre lebte, so dass lange Remissionszeiten nicht unmöglich sind. Ungefähr 50% der Katzen mit Nierenlymphom sind auch positiv für das Katzenleukämievirus, das das Potenzial für andere komplizierende Probleme birgt.

Katzenniere mit Lymphom (Bildnachweis: Kalumet über Wikimedia Commons)

Im Gegensatz zu anderen Formen von Lymphomen, Das Nierenlymphom hat eine starke Assoziation mit der Ausbreitung des Tumors auf das Nervensystem (Gehirn oder Rückenmark). Dies führt zu einer unangenehmen Komplikation, die leider bei bis zu 40% der Nierenlymphomkatzen auftritt.

(Photocredit: Morguefile.com)

MEDIASTINALES LYMPHOM

Das Mediastinum ist keine Struktur, mit der Die meisten Menschen sind vertraut. Die meisten Menschen wissen, dass die Brusthöhle das Herz und die Lunge sowie einige andere verbundene Strukturen enthält. Aber diese Organe sind nicht nur locker und flattern in der Brust herum und sie werden nicht einfach durch die Schwerkraft an Ort und Stelle gehalten. Das Mediastinum ist eine Bindegewebsschicht, die die Brust halbiert, Herz, Speiseröhre, Luftröhre und andere andere zentrale Strukturen enthält, die einer vakuumverpackten Plastiktüte ähneln. Das Mediastinum teilt die Brust in die rechte und linke Hälfte und stabilisiert die Position der Organe in der Mitte.

Bemerkenswert in der Lymphomsituation sind die Thymusdrüse (im Allgemeinen bei erwachsenen Tieren atrophiert) und die mediastinalen Lymphknoten . Dies sind Gewebe des Lymphsystems und werden zum Sitz des mediastinalen Lymphoms.

Röntgenaufnahme der Brust einer Katze mit markiertem Bereich des Thymus und der mediastinalen Lymphknoten.
(Bildnachweis: Public Domain-Grafik über Wikimedia Commons)

Wenn sich diese Lymphstrukturen füllen Lymphom, die normale Flüssigkeitsdrainage der Brust wird behindert und Flüssigkeit beginnt sich in der Brust zu sammeln, was zu einem sogenannten „Pleuraerguss“ führt. Diese Flüssigkeit nimmt Platz in der Brust ein, der normalerweise zur Ausdehnung der Lunge führen würde, und wenn sich die Lunge nicht ausdehnen kann, kann der Patient nicht atmen. Flache schnelle Atemzüge, möglicherweise mit offenem Mund, führen dazu, und der Patient muss sich eher auf das Atmen als auf das normale konzentrieren Aktivitäten wie Essen. Die Flüssigkeit kann mit einer Nadel von der Brust abgegriffen und eine Probe zur Analyse an das Labor geschickt werden. Normalerweise befinden sich Lymphomzellen in der Flüssigkeit, wenn sie vorhanden sind. Die Behandlung erfolgt wie bei den anderen Formen der Chemotherapie Lymphom.

Die meisten mediastinalen Patienten sind junge (weniger als 5 Jahre alte) Erwachsene und die meisten (80%) sind positiv für Katzenleukämieviren. Siamesische Katzen scheinen für diese Form des Lymphoms prädisponiert zu sein. In den Tagen zuvor Bei der Freisetzung des Impfstoffs gegen das Katzenleukämievirus war das mediastinale Lymphom die häufigste Form des Katzenlymphoms. Heute sehen wir es selten. Katzen, die positiv für das Leukämievirus sind, leben aufgrund anderer Komplikationen nicht so lange von der Infektion, aber Remission wird leicht unabhängig von der Virusinfektion bei den meisten Katzen erhalten.

NASAL LYMPHOMA

Katze mit nasalem Lymphom vor der Chemotherapie und dieselbe Katze zwei Wochen nach der Chemotherapie
(Bildnachweis: Karri Meleo, DVM)

Die nasale Form des Lymphoms ist eine von den selteneren Formen des Lymphoms, ist aber zu erwähnen, da es die einzige Form ist, die möglicherweise in einem Bereich lokalisiert ist. Katzen mit nasalem Lymphom haben typischerweise eine Nasenschwellung, ein Niesen und einen Nasenausfluss. Eine lokalisierte Krankheit (d. H. Der Tumor in der Nase) kann mit einer Strahlentherapie oder einer Chemotherapie behandelt werden. Im Allgemeinen wird angenommen, dass die Krankheit, wie bei anderen Formen von Lymphomen, in andere („entfernte“) Bereiche des Körpers gereist ist, da entfernte Krankheiten mit einer Chemotherapie behandelt werden und angenommen wird, dass Lymphompatienten zusammen mit ihren lokalen Erkrankungen entfernte Krankheiten haben Krankheit, die meisten Patienten mit nasalem Lymphom erhalten eine Chemotherapie.

Längere Remissionszeiten (mediane Überlebenszeiten über 500 Tage) sind mit der Behandlung möglich.

Über Lymphom (Homepage des Lymphomzentrums)
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Seite zuletzt überarbeitet: 03.09.2019