Management der akuten Eisenüberdosierung

Die Behandlung der schweren Eisenüberdosierung bei zwei Kindern wird beschrieben, und die Pathophysiologie der Eisentoxizität und das Management akuter Eisenvergiftungen werden überprüft. Ein 11 Monate alter Junge war mehrere Stunden nach Einnahme von ungefähr 50 Eisensulfat-Tabletten (elementares Eisen 390 mg / kg) im Koma und unter Schock. Er hatte Hyperglykämie und Leukozytose. Die Lavage wurde mit einer Lösung durchgeführt, die Deferoxamin und Natriumbicarbonat enthielt, und Deferoxamin wurde durch kontinuierliche i.v. Infusion für 48 Stunden. Die anfängliche Serumeisen (SI) -Konzentration von 14.250 Mikrogramm / dl verringerte sich neun Stunden nach i.v. Die Deferoxamintherapie wurde eingeleitet. Ein Röntgenbild zeigte Tabletten im Magen und Dünndarm. Gepackte rote Blutkörperchen wurden verabreicht, um eine offensichtliche nekrotisierende Gastroenteritis zu behandeln. Die SI-Konzentration normalisierte sich am dritten Tag wieder und das Kind erholte sich. Ein 2,5-jähriger Junge wurde 1,25 Stunden nach Einnahme von geschätzten 55 Tabletten Eisengluconat 325 mg (elementares Eisen 130 mg / kg) untersucht. Die anfängliche SI-Konzentration betrug 134 Mikrogramm / dl und die gesamte Eisenbindungskapazität (TIBC) betrug 219 Mikrogramm / dl. Ein Röntgenbild zeigte die Eisenkonkretion im Magen und Eisentabletten im Dünndarm an. Er wurde mit einer Natriumbicarbonat enthaltenden Lösung gespült. Ein i.m. Eine Dosis Deferoxamin wurde verabreicht, gefolgt von i.v. Deferoxamin-Therapie. Die SI-Konzentration acht Stunden nach der Einnahme betrug 290 Mikrogramm / dl, und die Volldarmspülung wurde mit Polyethylenglykol-Elektrolytlösung begonnen. Die Spül- und Deferoxamintherapie wurde 20 Stunden nach der Einnahme abgebrochen, als die SI-Konzentration 73 Mikrogramm / dl betrug, und das Kind erholte sich. Akute Eisenaufnahmen von mehr als 60 mg / kg sind möglicherweise schwerwiegend. Patient 1 hatte eine schwere Eisenvergiftung, während eine aggressive Behandlung eine schwere Toxizität bei Patient 2 verhinderte. Die akute Eisentoxizität umfasst Auswirkungen auf den GI-Trakt und das Herz-Kreislauf-, Stoffwechsel-, Leber- und Zentralnervensystem. Es werden Richtlinien zur Beurteilung des Schweregrads einer Überdosierung und zur Auswahl der am besten geeigneten Therapie bereitgestellt. Die Indikationen für eine Chelat-Therapie mit Deferoxamin, Magendekontaminationsverfahren einschließlich der Verwendung von Spüllösungen und Volldarmspülung sowie Zusatzmaßnahmen werden beschrieben. Das Management einer akuten Eisenüberdosierung umfasst unterstützende Maßnahmen, GI-Dekontamination und Chelat-Therapie.