Mortons Zehe

Einführung

Ein Morton-Zeh, der auch Morton-Fuß oder griechischer Fuß oder Royal-Zeh genannt wird, ist durch einen längeren zweiten Zeh gekennzeichnet. hinter dem großen Zeh ist kurz im Vergleich zum zweiten Mittelfußknochen daneben. Der längere zweite Mittelfußknochen bringt das Gelenk an der Basis des zweiten Zehs (das zweite Mittelfußknochen- oder MTP-Gelenk) weiter nach vorne. Es handelt sich um eine Art Brachymetatarsie p> Brachymetatarsie ist eine Erkrankung, bei der sich die Metatarsalphysis vorzeitig schließt und eine pathologisch verkürzte Metatarsallänge ergibt. Sie kann jeden der fünf Mittelfußknochen des Fußes betreffen und kann bilateral sein. Die Brachymetatarsie des ersten Mittelfußknochens wird auch als „Morton-Syndrom“ bezeichnet oder Zehen ”

Mortons Zehen sind etwas irreführend, da dieser Zustand nicht wirklich ein langer Zeh ist, dh die Phalangen (Zehenknochen). Dies ist die relative Länge der Mittelfußfußknochen, insbesondere der relative Längenunterschiede e zwischen der ersten und der zweiten, die diese Fußform definieren.

Anamnese

Die Der Name leitet sich vom amerikanischen Orthopäden Dudley Joy Morton (1884–1960) ab, der ihn ursprünglich als Teil von Mortons Triade (aka Morton-Syndrom oder Morton-Fuß-Syndrom) ein angeborener kurzer erster Mittelfußknochen, ein hypermobiles erstes Mittelfußsegment und Schwielen unter dem zweiten und dritten Mittelfußknochen.

Epidemiologie

Tachdjian berichtete dass der erste Mittelfußknochen der am häufigsten betroffene Mittelfußknochen ist, obwohl die Inzidenz 1 zu 10.000 betrug, während die Mehrheit anderer podiatrischer und orthopädischer Autoren behauptet, die vierte Brachymetatarsie sei die häufigste.

Die größte Reihe von Studien aus Japan berichtet, dass die Inzidenz des Morton-Syndroms zwischen 1820 und 4586 (0,022% -0,05%) liegt und die bilaterale angeborene Brachymetatarsie 72 beträgt %.

In der Mehrzahl der podiatrischen und orthopädischen Literatur gibt es eine starke Veranlagung von Frauen zu Männern. Das durchschnittliche Verhältnis beträgt 25: 1 und die Mehrheit der untersuchten Bevölkerung ist zwischen 5 und 14 Jahre alt.

Ätiologie

Die Ätiologie von Mortons Zehen kann sein assoziiert mit idiopathischen angeborenen Zuständen und erworbenen Störungen. Idiopathische angeborene Zustände können solche Zustände wie erblichen frühen Verschluss der frühen Epiphysenplatte, assoziierte angeborene Störungen wie Down-, Turner-, Larsen-, Albright-Syndrom, Pseudohypoparathyreoidismus, Poliomyelitis, dystrophische Dysplasie, Pseudohyperparathyreoidie, epiphysäre Dysplasie, Pseudohyperparathyreoidasie, epiphysäre Dysplasie, Pseudohyperparathyreoidea und Myositis ossificans.

Erworbene Störungen können Trauma, neurotrophe Störung, Strahlenexposition, chirurgische Resektion des Mittelfußknochens, Infektion oder Osteochondrose umfassen.

Mortons Zeh kann somit mit einem oder mehreren vorliegen beide von zwei Problemen, die den ersten Mittelfußknochen betreffen können.

1. Der erste Mittelfußknochen ist kürzer als der zweite Mittelfußknochen.

2. Hypermobilität oder Instabilität des ersten Mittelfußknochen.

Diese wiederum beeinflussen den normalen Gehprozess und üben während der Zehenphase Druck auf den zweiten Mittelfußknochen aus.

Kurzschluss und / oder Hypermobilität des ersten Mittelfußknochens ist a zweiköpfiges Monster, das die Fähigkeit des ersten Mittelfußknochens verringert, richtig zu arbeiten. Es verursacht eine Überpronation beim Gehen und führt zu einer stärkeren Belastung nicht nur des Fußes, sondern auch des gesamten Körpers.

Pathophysiologie

Pronation ist der wichtigste Begriff in der Diskussion darüber, wie der Fuß funktioniert. Der häufigste Grund für Fußprobleme ist eine abnormale Pronation. Mortons Zehen führen dazu, dass eine Person abnormal oder überproniert ist. Diese Pronation ist die ultimative Ursache oder der Faktor, der zu den meisten Problemen nicht nur des Fußes, sondern auch des gesamten Körpers beiträgt.

Pronation ist eine Reihe von Bewegungen, die der Fuß für uns ausführen muss richtig laufen. Aber so einfach ist das nicht.

Es gibt zwei Arten der Pronation des Fußes:

1. normale Pronation oder

2. abnorme oder Überpronation

Normale Pronation ist eine Reihe von Bewegungen, die der Fuß ausführen muss, damit er den Schock absorbiert, den Boden zu treffen. Dies muss möglich sein, um sich an die neuen Laufflächen anzupassen, die es gerade kennengelernt hat.Diese Einstellung sollte nur einen Bruchteil einer Sekunde dauern, damit der Fuß langsamer wird. absorbieren Sie den Schock Ihres Körpergewichts, um sich an die Lauffläche anzupassen. Zu diesem Zeitpunkt findet eine normale Pronation statt und der Fuß wird aufgrund seiner Fähigkeit, sich an die neuen Lauf- oder Laufflächen anzupassen, als „Beutel mit Knochen“ bezeichnet. Teil dieses Prozesses, ein „Beutel mit Knochen“ zu werden. ist, dass der Bogen anfängt, sich zu verflachen und in Richtung Boden zu rollen. Die normale Pronation sollte nicht länger als einen Moment dauern, damit sich der Fuß anpasst. Wenn diese Anpassungen länger dauern, beginnt der Fuß, sich abnormal auszusprechen und zu korrigieren. Dies ist der Beginn einer „Kettenreaktion“, die den Fuß einer starken anormalen Belastung und Belastung aussetzt und Ballen, Fersensporn Plantarfasziitis, Hühneraugen, Schwielen, eingewachsenen Zehennagel und zahlreiche andere Fußprobleme verursacht.

Über- oder abnormale Pronation tritt auf, wenn der Fuß noch proniert, wenn dies nicht der Fall sein sollte. Sobald sich der Fuß an den Boden angepasst hat, sollte der Fuß aufhören zu pronieren und sich zu stabilisieren oder zu verriegeln beginnen. Diese Verriegelung wird Supination genannt und ist Das Gegenteil von Pronation. Supination muss stattfinden, damit der Fuß zu einem „starren Hebel *“ (Gegenteil von „Beutel mit Knochen“) werden kann, damit er unseren Körper stützt, wenn wir uns vom Boden abstoßen und uns für unsere vorwärts treiben nächster Schritt: In Supination geht der Fußgewölbe nach oben (statt nach unten wie in Pronation), so dass er zum Ridge Lever werden kann. Aber wenn Sie über Pronating sind und immer noch ein „Beutel mit Knochen und nicht der starre Hebel“ sind Wenn Sie sich vom Boden abstoßen, versuchen es Ihr Fuß und Ihr Körper um die Überpronation durch Kompensation zu stoppen.

Diese Kompensation setzt die Knochen, Muskeln, Sehnen, Bänder und andere Strukturen einer enormen Menge an abnormaler Belastung und Belastung nicht nur des Fußes, sondern des gesamten Körpers aus . Es ist dieser abnormale Stress, der durch den Körper verursacht wird, der versucht zu kompensieren, der Beginn der meisten unserer Füße und körperweiten Probleme. Ein kurzer erster Mittelfußknochen und / oder eine Hypermobilität des ersten Mittelfußknochens können zu einer unzureichenden Stabilisierung des Vorfußes führen, und zwar in dem kritischen Moment, in dem der Fuß ein „Firsthebel“ sein muss, damit er vom Boden abstößt Diese Instabilität zwingt den Fuß, seinen Versuch, dieser „Firsthebel“ zu werden, zu kompensieren.

Zugehörige Probleme:

Es ist bekannt, dass diese Fußstruktur Probleme des Bewegungsapparates verursacht und aufrechterhält. Probleme beginnen mit den Füßen und die Liste ist lang.

Fußschmerzen

• Metatarsalgie (Fußballenschmerzen)
• Mortons Neurom
• Mittelfuß-Stressfrakturen
• Plantarfasciitis
• Schwielen
• Bunion Hammer, Klaue und Mallet Zehen

Schmerzen in den unteren Extremitäten

• Knöchelschmerzen – Schwache Knöchel
• Schienbeinschienen
• Enge, schmerzende und müde Wadenmuskeln

• Knieschmerzen

• Enge IT-Bänder
• Läuferknie (Chondromalazie)
• Fraktur Meniskus
• ACL-Tränen

• Ischiasschmerzen
• Arthritis

Rücken und Hals

• Skoliose & Thoraxhyperkyphose
• SI-Gelenkschmerzen
• Ischias (Piriformis-Syndrom)
• Schmerzen im unteren Rücken
• Schmerzen im oberen Rücken und in der Schulter
• Nackenschmerzen (Kopf-nach-vorne-Haltung)

Behandlung

Es stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung zur konservativen Behandlung und chirurgischen Korrektur von Mortons Zehen geeignet. Fußchirurgie ist ein letzter Ausweg, keine Erste Hilfe.

Konservative Intervention

1. Orthesen: Bei der Behandlung dieser Erkrankung werden häufig Orthesen empfohlen, die eine Fußgewölbestütze bieten, um den Fuß ausgerichtet zu halten, und ein Mittelfußpolster, um die Belastung des Fußballens zu verringern.

2. Mittelfußpolster: Die grundlegende, einfache Behandlung für Morton’s Toe und die meisten damit verbundenen Probleme wie Rückenschmerzen, Knieschmerzen, Hüftschmerzen, Fibromyalgie, Arthritis und die meisten Fußschmerzen erfolgt mit einem Polster, das auf den Boden aufgetragen wird von Ihrem ersten Mittelfußknochen, den wir „Toe Pad“ nennen. Es wurde erstmals 1927 von Dr. Morton beschrieben.

3. Breite Zehenbox-Schuhausrüstung: Die richtige Behandlung von Mortons Zehen beginnt mit der Auswahl der richtigen Schuhe. Schuhe mit einer hohen und breiten Zehenbox (Zehenbereich) sind ideal zur Behandlung dieser Erkrankung. Es kann erforderlich sein, Schuhe in halber bis größerer Größe zu kaufen, um den längeren zweiten Zeh aufzunehmen. Richtiges Schuhwerk in Kombination mit einer wirksamen Orthese lindert die mit Mortons Zehen verbundenen Schmerzen.

Taping kann auch verwendet werden, um die Hypermobilität zu verringern und den Querbogen des Fußes zu stärken.

Chirurgische Intervention

1. Resektion der Mittelfußköpfe 2-4.

2.Proximale Ostektomie der Mittelfußknochen 2-4, gefolgt von einer (Teflonprothese) Implantatarthroplastik im ersten Mittelfußknochen

3. Chiappara-Verfahren: Erste Verkürzung der proximalen Phalanx, kombiniert mit einer Verkürzung des proximalen Aspekts der Mittelfußknochen 2, 3, 4 und einer Verlängerung der medialen Keilschrift, wodurch das halluzale Interphalangealgelenk (IPJ) das erste Metatarsophalangealgelenk (MTP) kompensieren kann.

Referenz: