Oppsummert: Det er ikke nok psykoterapeuter tilgjengelig som er skikkelig opplært i diagnostisering og behandling av narsissistisk personlighetsforstyrrelse. Ikke mange mennesker med OD ønsker faktisk psykoterapi. Og mange som ønsker psykoterapi, skjønner ikke at deres underliggende problem er narsissisme. Deres uvitenhet om problemets virkelige natur, får dem til å velge feil type terapeut. Dette betyr at flertallet av narsissister som går inn i terapi, ender opp med psykoterapeuter som kanskje ikke anerkjenner at de har en narsissistisk personlighetsforstyrrelse, eller hvis de gjør det, aner de ikke hvordan de skal behandle narsissistiske problemer.
Videre legger de til vanskeligheten, de fleste narsissister slutter med behandlingen for tidlig, selv når de har en god terapeut. Dette er vanligvis fordi de synes selvrefleksjon er utrolig smertefull. Det innebærer å slippe forsvaret og møte deres egen underliggende skam og lave selvtillit.
Hva er egentlig behandlingen av narsissistisk personlighetsforstyrrelse?
Alt psykoterapi tar lengre tid enn de fleste klienter forventer. Det finnes ingen kur for ti økter for komplekse problemer. En full psykoterapi av OD tar vanligvis minst 5-10 år. Det er en lang, langsom og kompleks prosess. Det fortsetter trinnvis. Klienter kan stoppe når som helst. Hvor langt de kommer i terapi, avhenger av hvor mange trinn de fullfører og hvor nedsatt de var til å begynne med. Høyfunksjonerende narsissister som er selvreflekterende og takler de fleste deler av livet godt, vil sannsynligvis gjøre det bedre i terapi enn narkissister med lavere funksjon som ikke klarer å beholde en jobb og ikke har noen venner.
GRUNNLAGENE
- Hva er narsissisme?
- Finn en terapeut som forstår narsissisme
De 10 trinnene i terapi for narsissistiske lidelser
Her er et veldig forkortet blikk på prosessen. I virkeligheten er det kanskje ikke så pent eller lineært. Og husk at det finnes forskjellige former for terapi for NPD, og hver kan se terapiprosessen noe annerledes enn jeg gjør. Jeg beskriver hva min erfaring med å behandle mennesker med OD i over 40 år har lært meg.
Fase 1: Symptom Relief or Appeasement. De fleste klienter med NPD går ikke inn i terapi for å reflektere eller endre. De kommer vanligvis for å få lindring fra ubehagelige følelser og symptomer eller for å glede noen som er viktige for dem. Noen drar så snart de føler seg bedre eller vedkommende blir forsonet.
Trinn 2: Unngå fremtidig smerte. Noen klienter med OD synes terapi er mer interessant enn de forventet. Hvis de i det hele tatt er i stand til selvrefleksjon, kan de fortsette lenge nok til å forstå deres utløsere og utvikle en plan som vil hjelpe dem å unngå fremtidig smerte. Det handler fortsatt om dem på dette stadiet uten noe ønske om å forstå eller endre deres innvirkning på andre mennesker. Det handler om å forstå andres innvirkning på dem.
Trinn 3: Identifiser deres mestringsmekanismer. I dette stadiet hjelper jeg folk med å forstå og identifisere deres primære forsvarsmønstre. Det kan innebære å se på barndomssituasjonen deres og hvordan de lærte å takle den. Dette er fremdeles ganske enkelt fordi det kan utforskes (i mange tilfeller) uten at de føler seg dømt.
Narcissism Essential Reads
Trinn 4: Lag nye mestringsmekanismer. Nå som personen vet hva de gjør og hvorfor de gjør det, forsvinner ikke de gamle narsissistiske strategiene. Hvis du holder fast på kanten av en klippe med begge hender, for ikke å falle, slipper du ikke bare fordi klatreteknikken din er ineffektiv eller smertefull. Så vi begynner å diskutere andre måter de kan møte sine behov som er mer konstruktive. Etter hvert vil de identifisere nye metoder.
Fase 5: Form New Habits. De fleste narsissistiske mestringsmekanismer kan sees på som vaner som er kodet i hjernen gjennom nevronale forbindelser. Det grunnleggende målet er nå dobbelt: (1) Hemme de gamle, automatiske narsissistiske vanene og (2) Erstatt de nye, mer ønskelige mønstrene.
Hvis dette gjøres noen hundre ganger, er den nye metoden. blir til slutt kodet i hjernen. Det eldre narsissistiske mønsteret av nevronforbindelser svekkes ved manglende bruk, og nå blir de nye mestringsmekanismene det automatiske standardmønsteret.
Hvis du vil vite mer om hva som skjer på nevronalt nivå når du prøver å endre en vane, foreslår jeg at du sjekker ut arbeidet til Nobelprisvinnende biolog Gerald Edelman (1929-2014), spesielt hans bok fra 1987: Neural Darwinism.
Stage 6: Impact on Other People. Mesteparten av tiden kan klienter med narsissistiske defensive mestringsmønstre ikke seriøst vurdere deres innvirkning på andre mennesker før de har nyere mestringsmønstre på plass. De vil føle for mye skam.
Deres suksess med å forstå seg selv og danne nye vaner skaper en realistisk stolthet. Dette gir dem mindre insentiv til å være grandiose, og mer evne til å tolerere ideen om at det kan forbedre deres liv hvis de tar hensyn til andres behov. Dette handler ikke om å ha mer emosjonell empati. Vi ser fremdeles på alt gjennom linsen for hvordan det gagner dem.
Trinn 7: Fokus på barndoms smerte. På dette stadiet er kundene roligere og livet deres er generelt roligere. De har lært hva slags ting som utløser dem, og har utviklet mer produktive måter å takle situasjoner på.
Nå som noen av deres forsvar mot skam er mindre nødvendige, begynner smertefulle traumer fra fortiden å bli sentralt i terapien. Hvis dette går bra, finner noen helbredelse sted og i prosessen utvikler de litt emosjonell empati for seg selv som barn.
De begynner også å utvikle evnen til å danne en stabil, realistisk og integrert bilde av seg selv (Whole Object Relations). Dette gjør at de også kan begynne å se andre mennesker på en mer integrert måte – verken all-good eller all-bad.
Trinn 8: Oppdater den indre stemmen. Før de kan utvikle følelsesmessig empati for andre mennesker, trenger de fleste med NPD empati med seg selv. Ganske tidlig i behandlingen – på nesten ethvert stadium – begynner jeg å snakke om hvordan barn automatisk internaliserer forståelsen av hvordan omsorgspersonene deres så dem, deres omsorgspersoner om rett og galt, og også om deres ideer om hva som fortjener ros og skyld.
Jeg påpeker at vi oppdaterer mobiltelefonene våre, datamaskinene og appene våre, men de fleste av oss driver fremdeles livet vårt basert på indre «programvare» som ble programmert av en veldig små barn. Jeg foreslår at de undersøker hvordan deres indre ledestemme snakker til dem og tar hensyn til følgende ting:
- Liker du tonen i din indre stemme?
- Er det søtt, kjærlig, hardt eller skummelt?
- Er det rettferdig?
- Er det en pålitelig guide gjennom livet?
- Belønner det deg når gjør du det bra?
- Kan du behage det?
- Straffer det deg med skam eller skyld når du trenger å bli reined?
- Er straffen altfor stor hard?
- Krever du virkelig en slik hardhet for å g et budskapet?
Når de er klar over tonen og innholdet i sin indre stemme, og forstår at måten de snakker til seg selv kan endres på, kan vi utforske hvilke endringer de kanskje vil gjøre.
Å gjøre endringene krever bevissthet og vilje til å utfordre og hemme den indre stemmen. Noen ganger er alt som trengs et fast «Stopp det!» når stemmen er altfor hard. Da trener klienter å snakke med seg selv på den nye måten som de har bestemt seg for å være å foretrekke. Som med å endre mestringsmekanismer, kan dette ta årvåkenhet og mange repetisjoner.
Merk: Du kan vanligvis fortelle hvor tøffe noen er med seg selv fra å lytte til hvor tøffe de er mot andre mennesker. Indre tøffhet er proporsjonal med ytre hardhet. Å beskylde og dømme andre mennesker er en måte å omdirigere den harde indre kritikeren utover Dette kjøper dem indre fred på andres bekostning.
Trinn 9: Empati for andre mennesker. Når de først forstår sin egen smerte og har sin harde, devaluerende indre stemme mer under kan de begynne å se utover på andre mennesker. Generelt blir deres første virkelige følelsesmessige empati fremkalt av noen som oppfyller følgende betingelser:
- De er ingen trussel mot narsissisten.
- Den andre personen minner dem om seg selv.
- Denne personen blir traumatisert eller ble traumatisert på en måte som er veldig lik det narsissisten opplevde.
Hvis alt går bra, vil noen av disse klientene fortsette å utvide seg sakte deres evne til emosjonell empati.
Trinn 10: Autentisitet. Min konsekvente og ikke-dømmende interesse for dem, og deres bortfall av forsvaret deres, forbedrer forholdet vårt. Det kan være en reparativ følelsesmessig opplevelse. De føler tillit til at de kan være autentiske med meg fordi jeg har sett deres «dårlige side» og ingenting forferdelig har skjedd med noen av oss.
De tar skritt framover og prøver og være mer autentisk med andre mennesker.Hvis dette går bra, reduseres deres avhengighet av deres gamle «falske selv» -forsvar, og de blir mer spontane og gledelige. mange stadier, og vil sannsynligvis ta lang tid. Det er mye grunn å dekke. Noen ganger vil folk ikke gjøre alt dette, eller kan ikke gjøre alt. Alle som fortsetter å plugge seg i å utvikle seg, forbedrer seg til slutt. Hvor mye avhenger av deres vilje til å fortsette å jobbe med seg selv.
Denne artikkelen var basert på et Quora-innlegg (28.08.19).
Facebook / LinkedIn bilde: February_Love /