Innføring av antibiotika for å kurere infeksjoner utvilsomt revolusjonert medisinen det siste århundret. Men noen av disse «underlegemidlene», som de en gang ble kalt, kan også etterlate kroppen sårbar for en smittsom sykdom som kalles C.Difficile.
Hva er C.Diff?
Clostridioides difficile, tidligere kjent som Clostridium difficile, eller C.Diff, er en smittsom bakterie som kan forårsake alvorlig diaré. Andre vanlige C.Diff-symptomer inkluderer feber, kvalme, tap av matlyst og magesmerter.
Det anslås å forårsake nesten 500 000 sykdommer i USA og 15 000 dødsfall hvert år, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Det er for tiden klassifisert av CDC som en «presserende trussel» – sentrenes høyeste trusselnivå – for mennesker helse fra et smittsomt patogen i USA (CDC planlegger å gi ut en oppdatert rapport om disse dataene høsten 2019).
Hvilke antibiotika forårsaker C.Diff?
Så hvordan gjør egentlig antibiotikabruk gjør en utsatt for en livstruende sykdom som C.Diff? Når du tar et antibiotikum, fungerer det å drepe en bakteriell infeksjon i kroppen din. I prosessen kan disse stoffene også ødelegge sunne bakterier som holder inntrengere som C.Diff i sjakk. Det er viktig å merke seg at ikke alle antibiotika forårsaker C.Diff, og ikke alle har samme risiko. Selv om nesten ethvert antibiotikum kan forårsake det, er den verste skyldige i dette tilfellet ofte bredspektret antibiotika. De som er mest utsatt er pasienter 65 år eller eldre som har vært i helsetjenester, for eksempel et sykehus eller sykehjem.
«Bredspektret antibiotika har aktivitet mot en rekke bakterier som ligger i tarmen,» forklarer Dr. Hana Akselrod, assisterende professor i medisin i avdelingen for smittsomme sykdommer ved George Washington School of Medicine and Helsevitenskap. «Det er veldig viktig å ha en sunn og variert populasjon av disse bakteriene.» Når folk får bredspektret antibiotika, blir «tarmbakteriene deres utarmet», og derved muliggjør en «patogen art,» som C.Diff, «i hovedsak å skape gjengroing av aggressive bakterier som produserer giftstoffer som skader tarmen og skaper veldig alvorlig sykdom. «
Erika Prouty, Pharm.D., tidligere adjungerende professor ved Western New England University College of Pharmacy i Springfield, Massachusetts, bryter det videre: bredspektret antibiotika kan være potensielt truende for pasienter. fordi de «ikke bare retter seg mot de dårlige bakteriene vi prøver å utrydde, men de dreper også mange av de gode bakteriene som er i fordøyelsessystemet vårt.»
Både Dr. Akselrod og Dr. Prouty identifiserer clindamycin og fluorokinoloner som noen av de verste lovbrytere. Listen over antibiotika som kan forårsake C.Diff inkluderer:
- cefalosporiner
- clindamycin ( Cleocin)
- ciprofloxacin (Cipro)
- levofloxacin (Levaquin)
- moxifloxacin (Avalox, Vigamox)
- amoxicillin (Amoxil)
«Det er uheldig,» sier Dr. Akselrod, «fordi disse antibiotika er i vidt bruk for alt fra lungebetennelse til urinveisinfeksjoner.» Det andre problemet er nødvendigheten av visse IV-antibiotika som regelmessig brukes av leger i akuttmottak på sykehus, som også faller inn under «bredspektret» -paraplyen. Disse stoffene inkluderer:
- piperacillin / tazobactam (Zosyn)
- meropenem (Merrem)
IV-antibiotika er rutinemessig i en ER-setting fordi de brukes som en «førstelinjebehandling når pasienter blir syke og de ikke er sikre på hva som forårsaker infeksjonen,» forklarer Dr. Akselrod. Men som en medisinsk profesjonell fordypet i dette feltet, er hun godt klar over at de fine linjene må gå både når det gjelder å behandle sykdommen ved hånden, uten å innføre ytterligere infeksjon. Over tid har vi blitt klar over risikoen i forhold til fordelene med denne typen bred standardterapi, «sier hun.» Det kan være en tøff samtale om vi skal starte IV-antibiotika eller ikke. Det som hjelper oss med å ta den riktige avgjørelsen er en fornuftig tilnærming og prøver å ha en spesifikk grunn til å gi antibiotika. ”
Hvilke antibiotika er mindre sannsynlig å forårsake C.Diff? h2>
Hvis du har høy risiko for C.Diff, er det verdt å snakke med legen din om å velge en behandling med lavere risiko. Antibiotika som er mindre sannsynlig å forårsake C.Diff inkluderer:
Hvilke antibiotika behandler C.Diff?
Selv om bredspektret medikamenter er øverst på listen over C.Diff årsaker, er det bare noen få typer C.Diff-antibiotika som er i stand til å kurere denne spesielle infeksjonen. Vancomycin er det hyppigst brukte antibiotika for C.Diff, sier Dr.Prouty, med henvisning til viktigheten av oral, i motsetning til IV, behandling: «IV trenger faktisk ikke inn i mage-tarmsystemet, så det er ganske ubrukelig.» Og siden alle infeksjoner er forårsaket av forskjellige mikrober (en bakterie som forårsaker sykdom), «vil ikke alle antibiotika målrette mot disse mikroberene og drepe dem,» sier hun. Derfor må spesifikke medikamenter brukes i C.Diff-behandling.
Det har blitt antydet at antallet C.diff har falt de siste årene i det minste delvis på grunn av antibiotikastyringsprogrammer på sykehus, som søker å redusere forskrivningen av unødvendige antibiotika. Men når det gjelder pasienter som er proaktive overfor C.Diff-forebygging, sier Dr. Akselrod at det viktigste de kan gjøre er å ha en ærlig samtale med sin medisinske leverandør om hvorvidt de «virkelig trenger det antibiotika eller ikke, og for å minimere tiden brukt på det. ”