Innhold i artikkelen
Ved første øyekast kan 8-minuttersregelen virke ganske rett frem, men det er nyanser i denne regelen som gjør den mer komplisert enn den ser ut, spesielt når du fakturerer både tidsbaserte og tjenestebaserte koder på en enkeltpasientbesøk. La oss se på regelen og hva terapeuter trenger å være klar over.
8-minuttersregelen, eller regelen om åtte, er der for å hjelpe terapeuter med å bestemme hvor mange enheter de kan fakturere til Medicare for polikliniske tjenester. de administrerer på en bestemt tjeneste. Vær oppmerksom på at denne regelen gjelder spesielt for Medicare del B-tjenester (og forsikringsselskaper som har oppgitt at de følger retningslinjer for fakturering av Medicare, som inkluderer alle føderalt finansierte planer, for eksempel Medicare, Medicaid, TriCare og CHAMPUS). Regelen gjelder ikke for Medicare del A-tjenester.
La oss først undersøke forskjellen mellom tidsbaserte og tjenestebaserte CPT-koder. Tjenestebaserte, også referert til som ikke-tidsbestemte koder, brukes når du utfører en fysioterapiundersøkelse eller -undersøkelse, påfører varme eller kalde pakker eller gir uovervåket elektrisk stimulering. Disse tjenestene tillater bare en enhet å bli fakturert, uansett hvor lang tid behandlingen tar.
I motsetning til dette kan tidsbaserte, også referert til som direkte tid, faktureres i flere enheter på 15- små trinn. Med andre ord:
En enhet tilsvarer 15 minutter med direkte terapi
Dette er for tidsbaserte koder der du gir en-til-en, konstant fremmøte og fremgangsmåter, som terapeutisk trening eller aktiviteter, manuell terapi, nevromuskulær gjenopplæring, gangtrening, ultralyd, iontoforese eller deltatt på elektrisk stimulering.
CPT Guidelines of Units
Ina perfect world, blocks of time for behandlingen ville bli delt inn i 15 minutter, men det skjer ikke. Behandlinger kommer i alle tidsområder, og 8-minuttersregelen dikterer hvordan mange enheter kan faktureres. Medisinestater at den tilknyttede tjenesten må utføres i minst 8 minutter for å kvalifisere for en fakturerbar enhet. Medicar vil ikke betale deg tilbake i syv eller færre minutter. Det totale antallet dyktige, en-til-en-tid blir lagt sammen og delt på 15. Hvis det er åtte minutter eller mer, gir Medicare mulighet for en ekstra enhet. Syv minutter eller mindre betales ikke.
Nedenfor kan du finne et praktisk diagram som hjelper deg å se hvor mange enheter du kan fakturere:
| 8-22 minutter | 1 enhet |
| 23-37 minutter | 2 enheter |
| 38-52 minutter | 3 enheter |
| 53-67 minutter | 4 enheter |
| 68-82 minutter | 5 enheter |
| 83-97 minutter | 6 enheter |
Ting å vurdere
Som med mange kompliserte regler, er det unntak fra 8- minuttregel. Hvis du for eksempel tilbyr dyktig behandling i under åtte minutter, og resten av tjenesten er ufaglært, vil du sannsynligvis ikke kunne fakturere noe direkte tidspunkt for den aktuelle behandlingen.
Fakturering ikke-medisinsk Forsikringer
Likestert tidligere, gjelder ikke Medicare-regler for andre forsikringer med mindre de spesifikt sier det, så 8-minuttersregelen gjelder kanskje ikke. Private forsikringsselskaper tillater vanligvis ikke blandede rester. Under SPM (Substantial Portion Methodology) kan du ikke fakturere noen gjenværende minutter som kommer fra en kombinasjon av tjenester, med mindre en av de enkelte servicetotalene åtte minutter. Før 8 minutter var SPM hvordan tjenester ble fakturert til alle pasienter, inkludert medisinmottakere. SPM er fortsatt brukt med Blue Cross Blue Shield, Aetna, Cigna, bilforsikringer (Geico, State Farm, AllState) og Workman’s Comp.
I noen tilfeller kan SPM faktisk tillate deg å fakturere for flere enheter enn de 8 -minuterule gjør det, spesielt når du tilbyr mer enn én tjeneste. Hvis du er i tvil, er det best å spørre deg først før fakturering.
Trenger du mer avklaring om 8-minuttersregelen eller har spørsmål om fakturering? StrataPT hjelper gjerne. Ta kontakt med vårt vennlige team hvis du vil forenkle faktureringen.