8 postpartum tilstander og symptomer å se etter etter at du har født babyen

For mange kvinner innebærer utvinningen etter fødselen tålmodighet, søvnmangel og mer ansiktstid med venner og familie enn leger. Noen av oss vil imidlertid oppleve postpartum symptomer og helseproblemer som vanligvis er sjeldne, men som kan være livstruende hvis de ikke blir behandlet.

«Fødsel er naturlig, men det er noen dårlige ting som kan skje hvis vi følger ikke med, «sier Robyn MacQuarrie, en OB-GYN med South Shore Women’s Health i Bridgewater, Nova Scotia.» For oss er balansen i ikke å overanalysere, men å holde kvinner og deres babyer trygge. «

Med hjelp fra tre eksperter har vi satt sammen en (litt skummel) liste over tilstander etter fødselen du burde vite om og se opp for i dagene og ukene etter levering.

Blødning etter fødsel

Advarselstegn og symptomer: En økning i kraftig blødning (bløtleggelse av flere elektroder i timen).

Lowdown : Blødning etter fødselen er en av de fem vanligste komplikasjonene eller tilstandene som setter mødre i fare dagene og ukene etter fødselen, sier MacQuarrie. Men det er fortsatt ganske sjeldent, og rammer mindre enn fem prosent av kvinnene som føder. Det oppstår ofte umiddelbart etter levering, men det kan forekomme opptil omtrent en måned etter fødselen. Kvinner som har C-seksjoner, vakuum- eller tang-assistert fødsel, tvillingegraviditet eller multipler, langvarig arbeid eller som lider av fedme eller blodtrykksforstyrrelser, har en forhøyet risiko for blødning. Tilstanden er livstruende hvis den ikke blir behandlet, noe som betyr at alle som mistenker at de kan få blødning, umiddelbart må søke medisinsk hjelp.

«Vanligvis når vi sender noen hjem, blir blødningen litt lettere hver dag. «, Sier MacQuarrie.» Hvis du begynner å se en økning i mengden blødning og en veldig kraftig strømning to uker ut, ville det ikke være normalt, «sier hun. «Vi vil se deg.»

De vanligste årsakene til en umiddelbar postpartumblødning inkluderer tårer og livmoratony, en tilstand som får livmoren, som er en muskel, til å miste tonen og evnen til å trekke seg godt sammen (og stoppe blodstrømmen) etter fødsel av en baby. En mer forsinket blødning etter fødselen kan være forårsaket av en livmorinfeksjon eller beholdt morkaken (noe som betyr at noe av morkaken ble værende i livmoren etter fødselen).

Beholdes morkake

Advarselstegn og symptomer: Feber; overdreven blødning og blodpropp; kramper.

Nedgangen: Denne tilstanden er akkurat som det høres ut – en del av morkaken, som vanligvis leveres i løpet av en halvtime etter at babyen din er født – forblir inne i livmoren etter fødselen. Dette kan skje av flere grunner: Livmoren trakk seg ikke sammen nok til å presse morkaken fra livmoren, livmorhalsen lukkes før hele morkaken blir utvist eller morkaken ikke klarte å løsne seg naturlig fra livmoren og må fjernes manuelt. De fleste leger har for vane å undersøke morkaken etter at den er levert for å sikre at ikke noe vev ble etterlatt, men beholdt vev kan være vanskelig å oppdage om det kommer ut i stykker. (Noen ganger savnes en tilfeldig gren av morkaken.) Symptomer på en beholdt morkake – kraftig blødning er hovedsymptomet, så vel som feber og smerte – har en tendens til å vise seg så tidlig som 24 timer etter fødsel og så sent som ti eller mer dager etter fødselen, sier Elin Raymond, en lege ved Open Arms OB / GYN i Toronto.

Lider har risiko for blødning etter fødselen (se ovenfor), noe som betyr at en diagnose av tilbakeholdt morkake kommer med enten en umiddelbar manuell fjerning (hvis du nettopp fødte) eller, hvis den opprettholdte morkaken oppdages senere, en tur til operasjonsrommet, hvor du vil gjennomgå en utvidelse og curettage for å fjerne det plagsomme vevet.

Postpartum sepsis

Advarselstegn og symptomer: Feber over 38 grader Celsius; frysninger; utmattelse; svimmelhet og generelt dårlig følelse. Urinveisinfeksjoner og mastitt kan også gå foran det eller forårsake det.

Nedgangen: Sepsis høres skummelt ut, og det er fordi det er det. Et avansert, livstruende stadium av infeksjon der kroppen begynner å stenge, det kan være forårsaket av en rekke vanlige postpartuminfeksjoner. Urinveier, blære, bryst, blod og til og med livmorinfeksjoner, kjent som endometritt – hvis de ikke blir behandlet eller ikke reagerer på antibiotika – kan være forløpere for sepsis. Disse infeksjonene kan knyttes til de normale prosedyrene kroppen utsettes for under graviditet og fødsel (tenk livmorhalsundersøkelser, fødsel, sømmer osv.), Noe som kan øke sannsynligheten for å komme i kontakt med skadelige bakterier.

MacQuarrie sier at en blæreinfeksjon er en av de vanligste årsakene.Infeksjonen kommer deretter inn i blodstrømmen eller forårsaker en infeksjon i livmoren.

«Og det kan også bare være uflaks, å være ærlig, «legger Boroditsky til.

» Når infeksjonen beveger seg fra området der den oppstod i blodstrømmen, begynner vi å få sepsis, «sier MacQuarrie. «Og folk blir utrolig uvel veldig raskt.»

I tillegg til kvalme og oppkast, slutter pasienter i sepsis ofte å tisse, får høyt feber og opplever blodtrykksfall.

«Hvis noen presenterer i full sepsis, er det vanskelig å til og med få en IV i dem for å få væskene inn for å gjenopplive dem, sier MacQuarrie. «Og det er derfor vi sier at hvis noe føles uvanlig, vil vi se deg igjen.»

Epidural hodepine

Advarselstegn og symptomer: Alvorlig, migrene-lignende hodepine som blir verre når sittende eller stående, og bedre når du ligger.

Nedgang: Hodepine er ikke uvanlig hos søvnberøvede kvinner etter fødsel, men alvorlig hodepine som kommer med nakkesmerter, kvalme og følsomhet for sterke lys – og som legger seg hvis du legger deg ned – er sannsynligvis en post-dural punktering hodepine, også kjent som en epidural hodepine.

Omtrent en av 100 kvinner som gjennomgår epidural, lider av denne hodepinen, som er forårsaket av en punktering i membranen som inneholder cerebrospinalvæske. Denne væsken omslutter ryggmargen og hjernen. Lekkasjer ut av punktering skaper en trykkubalanse i væsken, noe som resulterer i en lammende hodepine.

«De utvikler seg vanligvis før kvinner forlater sykehuset, men noen ganger kan det ta opptil to eller tre dager å f erklærer seg selv, sier MacQuarrie. «Hvis du har disse symptomene, er det verdt å gå tilbake til sykehuset og bli sjekket ut.»

Mens noen hodepine reagerer på smertestillende medisiner, krever den vanligste løsningen en anestesilege for å injisere noe av kvinnens eget blod i ryggmargsvæsken (kjent som en blodplaster) for å øke trykket og skape en blodpropp som vil stoppe lekkasjer. Avlastning fra hodepine, sier MacQuarrie, er umiddelbar.

Dyp venetrombose (DVT) eller lungeemboli ( PE)

Advarselstegn og symptomer: En rød eller hovent legg; kortpustethet; smerter i brystet; smerter under pusten; økt hjertefrekvens.

Nedgang: Blodpropp i sirkulasjonssystemet er en av de største truslene mot kvinner i løpet av og opptil seks uker etter graviditet, når økt østrogen og andre blodproppproteiner gjør kvinner «hyperkoagulerbare» eller mer sannsynlig å utvikle blodpropp.

Kvinner som røyker, har diabetes, er over 35 år, er i sengeleie, kommer seg etter C-seksjoner eller som lider fra fedme har høyere risiko for å utvikle blodpropp, sier Michael Boroditsky, en Winnipeg-basert OB-GYN og assisterende professor ved University of Manitoba’s Department of Reproductive Science, Obstetrics and Gynecology.

Mens DVT har en tendens til å forekomme i benet, kan de teknisk sett danne seg i en hvilken som helst vene som bringer blod tilbake til hjertet. De kan også være vanskelige å oppdage.

«Symptomene kan være veldig subtile,» sier MacQuarrie. «Alle gravide svulmer. Det du leter etter er hevelse på det ene benet mer enn det andre – det ene benet kan være rødt og varmt å ta på. Hvis du blir alvorlig kortpustet – noen ganger kan det føles som alvorlig angst – vil vi ta en titt på deg. Imidlertid, hvis en blodpropp beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet og når lungene (dette er kjent som lungeemboli, eller PE), kan det være livstruende (Serena Williams døde nesten fra en etter fødselen til datteren i 2017). / p>

Gallestein og galleblæresykdom

Advarselstegn og symptomer: Alvorlig hjerteinfarkt-lignende smerter i høyre øvre ribbein bur eller bryst; pustevansker kvalme; oppkast.

Nedgangen: Gravide kvinner blir sjelden bedt om å forvente ankomst av gallerelaterte problemer under eller etter graviditet, men overraskende smertefulle komplikasjoner med det lille organet kan følge eller følge ankomsten av en ny baby. «Vi vet at galleblæren bremser sammen med fordøyelsessystemet ditt under graviditeten … og det blir litt fastkjørt,» sier MacQuarrie.

Galleblærens rolle er å frigjøre enzymer som hjelper til med å bryte ned fett og flytte dem gjennom kroppen. Men det økte østrogenet som følger med graviditet, kan kaste av balansen mellom disse enzymene, noe som resulterer i dannelse av gallestein eller et gruslignende slam som forårsaker hevelse og smerte i galleblæren, spesielt etter å ha spist.

Hvis gallestein utvikler seg, kan de fjernes, som hele galleblæren, men ideelt sett bare etter andre trimester eller etter fødsel, sier MacQuarrie. Venstre ubehandlet, problemer med galleblæren kan føre til infeksjon eller brudd.

HELLP syndrom

Advarselstegn og symptomer: Hodepine; tåkesyn; smerter i høyre side av brystet og øvre del av magen; fordøyelsesbesvær; alvorlig hevelse.

Nedgangen: De fleste av oss har hørt om svangerskapsforgiftning, den behandlingsmessige tilstanden preget av høyt blodtrykk og høyt urinprotein som oppstår midt i svangerskapet. En mindre kjent (men mer livstruende) variant er HELLP syndrom (H står for hemolyse, nedbrytning av røde blodlegemer, EL står for forhøyede leverenzymer og LP står for lavt antall blodplater).

«Med HELLP går kroppen din gjennom en spesifikk, akutt, alvorlig livstruende forandring. Og det skjer vanligvis før du leverer. Sjelden kan det også skje etter,» sier Boroditsky.

Han forklarer at HELLP syndrom er en variant av svangerskapsforgiftning. (Eklampsi diagnostiseres når et anfall oppstår.) Kvinner kan få anfall opptil en uke etter fødselen, eller et hjerneslag utløst av høyt blodtrykk. Blødning i leveren, samt hevelse i underbena. , hender, ansikt og til og med det hvite i øynene (kjent som ødem i øynene) kan også forekomme, sier Boroditsky.

«Dette er virkelig sjelden, men det kan være livstruende for moren,» sier han, og legger til: «Den eneste behandlingen er fødsel. Du kurerer den ved å føde babyen og morkaken.»

Invasiv gruppe A streptokokk (GAS)

Advarselstegn og symptomer: Feber; frysninger; alvorlig svette prikking; umettelig tørst; økende smerte eller generelle følelser av å være uvel.

Lowdown: Infeksjon med de notorisk farlige strep A-bakteriene er så sjelden at Boroditsky ikke nevn det for pasientene sine. Det er vanskelig å oppdage, men kan raskt resultere i sepsis, kjøttetende sykdom og død.

«Det er sjeldent, virkelig sjeldent. Men det kan skje hos alle, fra hva som helst, selv i en rutinemessig, normal vaginal fødsel, «sier Boroditsky. Kvinner som opplever flere inngrep under fødselen, fra bekkenundersøkelser til innsetting av tang, vakuum, et Foley-kateter eller perinealmasker, har høye risikoer for å få infeksjon.

» Alt som du putter i kroppen kan være en drivkraft for infeksjon, sier Boroditsky. Fordi tegn på GAS speiler andre vanlige, behandlingsbare infeksjoner (feber, frysninger, tretthetsfølelse, dehydrering eller kvalme), er det vanskelig å oppdage det i tide til å slå det.

«Det er så aggressivt og så rask, og forårsaker svikt i enden av organet så raskt, at vi må være veldig på ballen for å fange den, «sier Boroditsky.

GAS kan behandles med antibiotika. Kvinner som utvikler kjøttetende sykdom ( kjent som nekrotiserende fascitt) kan trenge kirurgi for å fjerne det infiserte vevet eller lemmen.

Selv om du føler deg usikker, oppfordrer leger kvinner som føler de kan ha symptomer etter fødselen av noen av de ovennevnte forholdene for å søke hjelp. Ring jordmor eller OB, eller gå til ER. «Noen ganger tenker kvinner: ‘Å, de sendte meg hjem fra sykehuset, jeg skulle ikke dra tilbake , «» Sier MacQuarrie. «Men vi er avhengige av at folk kommer tilbake.» Realistisk kan sykehus ikke innrømme og observere alle som kan utvikle symptomer, forklarer MacQuarrie. Legene stoler til en viss grad på at nye mødre overvåker seg selv. «Kom tilbake hvis symptomene dine vedvarer eller forverres, og vær så snill og ikke bekymre deg for å være en plage.»

6 ting hver mor bør vite om gjenoppretting etter fødsel
5 ting som skjer med din kropp etter fødselen som ingen advarer deg om