De fleste forventende mødrene jeg kjenner brukte massevis av energi på å forberede babyens ankomst. De forberedte seg på arbeidskraft, studerte fødselsalternativene sine og satte opp babyens barnehage. Men til tross for all sin innsats, pleide en stor utfordring fremdeles å trekke dem opp etter at babyen kom: Amming.
Dette er ingen overraskelse (og helt normalt).
Mens vi er gravide, hører vi uendelig om hvor naturlig og magisk amming er. Så, naturlig, har vi en tendens til å forvente at amming vil gå greit, uten anstrengelse eller planlegging fra vår side.
Å slite med amming, har derfor en tendens til å være et sjokk. Nye mødre blir sjelden fortalt om vanlige ammeproblemer (som smertefull lås, forsinket melkeproduksjon, lav eller avtagende melkeproduksjon) til de skjer. Dette er beklagelig, fordi mange problemer kan løses med litt nøye planlegging, noe som gir deg mer tid til å slappe av og nyte de første månedene med babyen din.
Vi utviklet denne veiledningen fordi vi trodde at nye mødre skulle være -de burde vite hva som kommer ned av gjedda, før de får en baby å pleie.
Økende melkeproduksjon – råmelk og den kritiske første timen etter fødselen …
Full melkeproduksjon, ofte kjent som ens «melk kommer inn», begynner bare to til tre dager etter fødselen. Inntil da produserer nybakte mødre små mengder immunforsvar rik matmelk kalt råmelk.
Studier viser at uttrykk av råmelk i løpet av den første timen etter fødselen fremmer høyere melkeproduksjon i minst de neste 3 ukene.
Babyen din vil bare konsumere små mengder råmelk de første dagene. Ikke desto mindre har pleie eller uttrykk for selv disse små mengdene råmelk i løpet av den første timen etter fødselen stor innvirkning på din senere melkeproduksjon.
Undersøkelser viser at å uttrykke råmelk i løpet av den første timen etter fødselen – via pleie, hånduttrykk eller pumping – øker melkeproduksjonen i minst de neste 3 ukene.
Tidlig uttrykk hjelper også med å forhindre forsinkelser i melken som kommer inn. Problem med forsinket melk (definert som 72 timer eller mer etter fødselen) er et av de vanligste ammeproblemene. Så mange 1 av 5 mødre opplever forsinkelser. Flere studier har vist at det å uttrykke råmelk i løpet av den første timen gir raskere melkeproduksjon.
Sykepleie i løpet av de første timene har også fordeler for babyen din, noe som reduserer risikoen for lavt blodsukker og fôrer tarmen med immunglobuliner for å beskytte mot infeksjon . Verdensomspennende har babyer som sykepleier i løpet av den første timen den laveste risikoen for sykdom og død.
Gitt disse dype fordelene, bør alle kvinner, spesielt de som lever premature, når det er mulig, pleie, pumpe eller uttrykke hånden råmelk innen en time etter fødselen.
Merk til preemie mamas
Preemie moms er spesielt utsatt for forsinket melkeproduksjon og lav melkeproduksjon.
Arbeidsrelaterte komplikasjoner og deres nyfødte som trenger øyeblikkelig legehjelp etter fødselen utelukker ofte tidlig sykepleie. For mødre med preemier født før 32 uker, forekommer den første sykepleien vanligvis 36 timer eller mer etter fødselen.
Kompliserende amming enda lenger, kvinner som lever tidlig (før 37 uker) har ofte ikke økt hormonelt i full melkeproduksjon når babyen deres kommer.
Av alle disse grunnene vil 4 av 5 preemie-mødre oppleve forsinkelser i melken når de kommer inn.
Dette gjør det mulig å uttrykke råmelk i første time er spesielt kritisk. En randomisert studie fant at uttrykk i løpet av den første timen førte til at mødre med svært lave fødselsvekters premier fikk melken sin innenfor normalområdet, i gjennomsnitt 3 dager, snarere enn sent, i gjennomsnitt 4 til 5 dager. p>
I en annen studie av 40 mødre med svært lav fødselsvekt (født med vekt under 1500 gram) hadde mødre som bare startet amming i løpet av den første timen høyere melkeproduksjon på slutten av den første uken etter fødselen. Deres høyere produksjon fortsatte de neste 5 ukene, da studien konkluderte.
De første 24 timene
Etter den kritiske første timen, den neste 24 timer forblir nøkkelen. Kvinner som ammer eller uttrykker melk minst 8 til 10 ganger i løpet av det første døgnet, har høyere melkemengder 3 og 5 dager etter fødselen. Som et resultat, mister babyene mindre vekt i løpet av den første uken etter fødselen. De har også lavere risiko for gulsott og dehydrering.
Kvinner som ammer eller gir melk minst 8 til 10 ganger i løpet av de første 24 timene, har høyere melk volumer 3 og 5 dager etter fødselen.
I tillegg til å amme det nyfødte, kan hånduttrykk av råmelk i en skje øke melketilførselen din på lang sikt.(Hånduttrykk er mer effektivt enn å pumpe for å trekke ut råmelk, så vel som lettere på ømme og sprukne brystvorter.) Du kan uttrykke råmelk flere ganger om dagen. Mat deretter ditt nyfødte med skjeen etter amming. Studier har vist at hånduttrykk øker melkeproduksjonen i opptil 8 uker etter fødselen.
Verktøy: Dr. Jane Morton, en klinisk professor i pediatri ved Stanford University, forklarer hvordan man kan uttrykke råmelk i denne videoen. / p>
Den første måneden: Kommer til volum
Etter at melken din har kommet inn, de første 4-7 dagene etter fødselen, representerer det mange ammingskonsulenter omtaler som «kommer til volum» fase av melkeproduksjonen. Denne fasen kan strekke seg i opptil en måned etter levering.
I løpet av denne fasen synkroniseres melkeproduksjonen med babyens behov.
Hvis du dryppet melk overalt og smertefullt oppslukt, bør den neste uken eller to gi lettelse. Tilførselen din vil falle. Du vil ha færre fuktede laken, færre pinlige lekkasjer og – litt færre masse tøy.
Hvis du ikke produserte nok melk, men fortsett å pleie eller uttrykke ofte, kan produksjonen din øke for å imøtekomme babyens behov.
Nyfødtes melkinntak stiger durin den første måneden i livet og deretter platåene til rundt seks måneders alder.
Her er den største bekymringen i den kommende volumfasen: Sørg for at babyen din ekstraherer melk effektivt fra brystet. Babyer som er søvnige, gulsot, eller som har tungebånd eller et annet helseproblem, kan suge og synes å amme, men ikke effektivt tømme brystet. Hvis babyen din ikke flytter melk, kan den fylle på forsyningen din.
Gjenoppretting fra forsyningsproblemer kan ta måneder, og maratonpleie og deretter pumping. Det er best å ikke dra dit.
I løpet av den kommende volumfasen er det viktig å sikre at babyen din ekstraherer melk effektivt fra brystet.
For å sikre at din nyfødte flytter melk når du ammer:
- Hold rede på hva som er i bleiene hennes. For hver dag i livet (i løpet av de første dagene i uken), vil babyer ha en våt bleie og en kjeppbleie (dag 1 = 1 kjepp, 1 tisse, dag 2 = 2 kjepper, 2 tisse osv.) Og deretter når du kommer inn, hun kan ha 5-6 + våte bleier hver 24. time. Hold øye med fargen for kak – rundt dag 4 skal kaken være sennep-gul (morsom, ikke sant?)
- Når melk har kommet inn, bør du føle en nedgang i engorgement etter amming. Babyen din skal også virke fornøyd og ha en munn full av melk.
- Hvis babyen din ikke får det bra, eller virker konstant sulten, kan du søke hjelp fra barnelege eller en ammingskonsulent med en gang. Ammeproblemer blir best nippet i knoppen. Ikke vent. Ammingsproblemer kan – i sjeldne tilfeller – være livstruende.
Hvis alt går bra – babyen din får det bra og er tydeligvis fornøyd i brystet – dette er å komme til volumfasen. tid til å legge til en vanlig pumpesesjon. Når du legger til en pumpesesjon, blir kroppen din kjent med at babyen din trenger mer melk. I de tidlige ukene vil kroppen din svare ved lett å øke produksjonen. Dette er en flott tid å bygge opp den regnfulle dagen med frossen morsmelk.
Så lenge du opprettholder en daglig ekstra pumpesession, vil kroppen din fortsette å produsere ekstra melk.
Merk imidlertid at du ikke ved et uhell vil stjele melk fra babyens neste fôring. Planlegg den ekstra pumpesesjonen din skal skje innen 30 minutter etter den siste sykepleierøkten.
The Bottom Line
Nye mødre er ofte sørgelige uinformerte om hva de kan forvente seg tidlig, kritiske dager med amming ,. Deres mangel på kunnskap overlater dem til sykehuspersonalet, som ofte ikke er oppdatert om beste praksis.
Forventende mødre som ønsker å amme fortjener å starte sitt sykepleieforhold med vidåpne øyne. . De fortjener å være klar over vanlige ammingsutfordringer. Og viktigst av alt, de fortjener å vite hvordan de kan feilsøke disse utfordringene før de sopper inn i fullverdige problemer.
Neste på leselisten din …