Behandling av akutt overdosering av jern

Behandling av alvorlig jernoverdosering hos to barn er beskrevet, og patofysiologien av jerntoksisitet og håndtering av akutte jernforgiftninger blir gjennomgått. En 11 måneder gammel gutt var i koma og i sjokk flere timer etter å ha inntatt omtrent 50 jernholdige sulfattabletter (elementært jern 390 mg / kg). Han hadde hyperglykemi og leukocytose. Skylling ble utført med en løsning som inneholder deferoksamin og natriumbikarbonat, og deferoksamin ble gitt ved kontinuerlig i.v. infusjon i 48 timer. Den opprinnelige serumjernkonsentrasjonen (SI) på 14 250 mikrogram / dL redusert til 657 mikrogram / dL ni timer etter i.v. deferoksaminbehandling ble startet. Et roentgenogram viste tabletter i magen og tynntarmen. Pakket røde blodlegemer ble administrert for å behandle tilsynelatende nekrotiserende gastroenteritt. SI-konsentrasjonen ble normal igjen på dag tre, og barnet ble frisk. En 2,5 år gammel gutt ble undersøkt 1,25 timer etter inntak av anslagsvis 55 tabletter jernglukonat 325 mg (elementært jern 130 mg / kg). Opprinnelig SI-konsentrasjon var 134 mikrogram / dL, og total jernbindende kapasitet (TIBC) var 219 mikrogram / dL. Et roentgenogram indikerte jernkonsentrasjon i magen og jerntabletter i tynntarmen. Han fikk skylle med løsning som inneholder natriumbikarbonat. En i.m. dose av deferoksamin ble administrert, etterfulgt av i.v. terapi med deferoksamin. SI-konsentrasjon åtte timer etter inntaket var 290 mikrogram / dl, og full-tarm vanning ble startet med polyetylenglykol-elektrolyttoppløsning. Vannings- og deferoksaminbehandling ble avviklet 20 timer etter inntaket, da SI-konsentrasjonen var 73 mikrogram / dL, og barnet ble frisk. Inntak av akutt jern på mer enn 60 mg / kg er potensielt alvorlig. Pasient 1 hadde alvorlig jernforgiftning, mens aggressiv behandling forhindret alvorlig toksisitet hos pasient 2. Akutt jerntoksisitet inkluderer effekter på mage-tarmkanalen og det kardiovaskulære, metabolske, lever- og sentralnervesystemet. Retningslinjer for å vurdere alvorlighetsgraden av en overdose og velge den mest passende behandlingen. Indikasjonene for chelateterapi med deferoksamin, gastriske dekontamineringsprosedyrer inkludert bruk av skylleløsninger og full-tarm vanning og tilleggstiltak er beskrevet. Håndtering av akutt overdosering av jern inkluderer støttende pleie, GI-dekontaminering og chelateringsterapi.