Behandling av ungdomsatferdsforstyrrelse
Symptomene på atferdsforstyrrelse forstyrrer en tenårings positive tilknytning til hjemmet, skolen Effektiv intervensjon er imidlertid tilgjengelig.
Den fjerde utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) definerer atferdslidelse som et «vedvarende atferdsmønster der andres grunnleggende rettigheter eller viktige aldersmessige samfunnsnormer eller regler er brutt. «Håndboken deler atferdsmønstrene i fire områder eller kriterier:
-
aggresjon (for eksempel fysiske kamper, grusomhet mot dyr og tvunget seksuell aktivitet)
-
ødeleggelse av eiendom (for eksempel brannfelling eller påføring av andre typer eiendomsskader)
-
bedrag eller tyveri (for eksempel å bryte seg inn i andres hjem eller stjele gjenstander uten å konfrontere eieren)
-
alvorlig brudd på regel es (som forveksling og å løpe hjemmefra)
Til slutt kategoriserer DSM-IV-TR atferdsforstyrrelse i to hovedundertyper: begynnertype og ungdomsutbrudd type. Disse undertypene er forskjellige med hensyn til prognose, alder på begynnelsen og alvorlighetsgraden av symptomene.
Barndomsutbruddstypen er preget av tilstedeværelsen av ett kriterium som er karakteristisk for atferdsforstyrrelse før ti år. Prognosen har en tendens til å være dårlig for denne undertypen, som ser ut til å være genetisk. I en alder av atten er det mer sannsynlig at ungdommen blir diagnostisert med antisosial personlighetsforstyrrelse sammenlignet med de som utvikler et senere utvalg av atferdsforstyrrelser.
Det er vanlig at type barn har ikke-normative jevnaldrende forhold. Selv om de kan være veldig karismatiske, pleier de å være ensomme. Adolph Hitler er et eksempel på denne typen presentasjoner. Historien indikerer at han led av atferdsforstyrrelse hos barn. Senere i livet viste han symptomer på bipolar lidelse.
Når barndommen begynner, kan aggresjonsstilen være rovdyr. Ungdom med denne typen «blir ikke sint, de blir jevn.» Disse personene kan også oppleve symptomer som er sterkt påvirket av genetikk. For eksempel er redusert angst i møte med fare, mangel på empati, høy grad av stimulanssøk, høy drivkraft og lav frustrasjonstoleranse genetisk påvirket temperamenttrekk og kompliserer den kliniske presentasjonen. Denne ungdommen vil være mer interessert i umiddelbar tilfredsstillelse, i motsetning til å jobbe hardt for fremtidig gevinst, for eksempel å gå på college. Hvorfor jobbe deg opp på stillingen når du kan selge narkotika eller stjele?
Tenåring av ungdom defineres ved fravær av noe kriterium som er karakteristisk for atferdsforstyrrelse før ti år. Disse personene har en tendens til å være mindre aggressive og ha mer normative jevnaldrende forhold. Ofte kommer deres aggressive tendenser ut mens de er involvert i en gruppehandling. Prognosen for et individ med ungdomsutbruddstype er mye bedre enn for noen med barndomsutbruddstypen. Fordi disse ungdommene har vist evnen til å knytte seg til en gruppe, kan bruken av selvhjelp og gruppeterapi være effektiv. Den ungdomsutbruddstypen avtar vanligvis etter voksen alder.
Symptomer på atferdsforstyrrelser kan dukke opp hos noen så unge som fem eller seks år gamle. Vanligvis oppstår forstyrrelsen i sen barndom eller tidlig ungdomsår. Mindre alvorlige symptomer som å lyve og stjele har en tendens til å dukke opp først. Når barnet blir eldre og seksuelt modnes, kan det oppstå mer alvorlige problemer som voldtekt og innbrudd. Det må huskes at hver ungdom er forskjellig. Det er også viktig å se på den sosiale og økonomiske konteksten av atferden. Kommer ungdommene fra en krigsherjet nasjon, eller blir de stadig utsatt for vold og skade i sine familier og lokalsamfunn? Symptomer som passer til en atferdsforstyrrelsesdiagnose kan oppleves som overlevelsesevner i de ovennevnte sammenhenger.
Fordi individer som er diagnostisert med atferdsforstyrrelse har en tendens til å fortelle løgner, er bruk av «observatører» ofte nødvendig. En observatør er ethvert individ (arbeidsgiver, lærer, foreldre og så videre) som kan gi uavhengig og nøyaktig informasjon om individets oppførsel.
Ungdomsskole- og videregående år
Av ungdomsskolen, det er vanlig å observere manglende overholdelse av kommandoer, følelsesmessig overreaksjon og manglende ansvar for egne handlinger. Manglende overholdelse av autoritetsfigurer skaper barn-lærer- og barn-foreldres samhandlingsproblemer som kan føre til mindre kognitiv stimulering som individet blir avvist både hjemme og på skolen.
Fortsatt aggresjon gjør atferdsforstyrret ungdom og ungdom uattraktiv for jevnaldrende. Dette skjer i en utviklingsperiode der sosial og fysisk status er kritisk viktig.Aggressive og ikke-samsvarende handlinger i klasserommet skaper et miljø der lærere og annet skolepersonell avviser individet. Også foreldre til eleven med atferdsforstyrrelse kan ha negative interaksjoner med skolepersonalet på grunn av barnets fortsatte forstyrrende oppførsel. Et uheldig resultat er at foreldre kan miste interessen for barnets aktiviteter og venner.
Ovennevnte er en oppskrift på fortsatte og overdrevne problemer. På grunn av manglende interesse for skolen og foreldrene, har individet mer ustrukturert og uten tilsyn, tid som kan brukes med de som har samme sinn og erfaring. Individet har vært fremmedgjort for familiekultur, vellykket skoleorientering og sosialt orienterte jevnaldrende. Personen med atferdsforstyrrelse kan nå bli med i en gjeng eller henge med andre som har vist svikt i skolen og andre sosiale anstrengelser.
Tilknytningen til en avvikende jevnaldrende gruppe gir en annen type utdanning. Jevnaldrende modellering av kriminell og kriminell oppførsel, inkludert rusmisbruk, er normen. Hvis den unge blir arrestert og fengslet, skaper erfaringer med andre avvikende jevnaldrende i ungdomsrettferdighet avanserte læringsmuligheter i avvikende oppførsel.
Lovende behandlinger
En rekke forskjellige inngrep har blitt brukt til å behandle ungdommer med atferdslidelse. Kognitiv terapi, atferdsterapi og kombinasjon kognitiv atferdsterapi brukes oftest.
Den største vanskeligheten oppstår fra at atferdsforstyrrelser ikke bare påvirker den unge, men også hans eller hennes familie, skole og samfunn. Familiebaserte intervensjoner har konsekvent vist evnen til å endre atferd positivt. To tilnærminger til behandling av atferdsforstyrrelse som har fått empirisk støtte, diskuteres kort nedenfor.
Opplæring i foreldrestyring – Mye bevis støtter bruken av foreldretreningsteknikker basert på sosial og atferdsmessig læringsteori for unge med atferdsforstyrrelse. Disse inngrepene er vellykket implementert i klinikken og i hjemmet ved bruk av individuelle eller gruppesesjoner. Foreldrestyringstrening er mer effektiv for å redusere atferdsproblemer hos yngre barn enn hos eldre ungdommer.
Multisystemisk terapi
Multisystemisk terapi konseptualiserer atferd som knyttet til de forskjellige aspektene ved de mange systemene der den unge er innebygd. Dette inkluderer familien, jevnaldrende, skoler og nabolag. Intervensjoner er utformet for alle nivåer for å (1) fremme frigjøring fra avvikende jevnaldrende, (2) bygge sterkere bånd til familien og skolen, (3) forbedre familiens ferdigheter som overvåking og disiplin, og (4) utvikle større sosial og akademisk kompetanse i ungdommen.
Atferdslidelse er vanskelig å behandle. Husk å aldri tilpasse ungdommens oppførsel. Forelderens rolle er på mange måter passende. Å være rettferdig (dette er reglene), være konsekvent (du tolker reglene på samme måte hver gang) og være tilgjengelig (en positiv rollemodell) er de største og mest nødvendige gavene du kan gi disse ungdommene. For mange har disse gavene aldri blitt opplevd før.
Utdrag fra Nuckols, CN, Nuckols og SC 2004. «Substans Use and Conduct Disorder.» I serien Adolescent Co-occurring Disorders. Center City, MN: Hazelden.