Bells parese, også kjent som ansikts parese, er den plutselige begynnelsen av lammelse av en av ansiktsnervene. Hovedsymptomet er muskelsvakhet på den ene siden av ansiktet, noe som får ansiktet til å synke. Venstre og høyre side av ansiktet påvirkes med samme frekvens. Det er sjelden at begge sider blir berørt samtidig.
Bells parese kan påvirke hvem som helst. Den årlige forekomsten er 2 til 3 personer per 10 000 av befolkningen, og dette antas å være lik i alle etniske grupper og mellom menn og kvinner. Gravide kvinner og personer med diabetes har økt risiko.
Bells parese forekommer oftest mellom 20 og 40 år.
Tegn og symptomer
Ofte det første symptomet på Bell’s parese er en kjedelig, vond smerte rundt kjeven eller i eller bak øret. Dette kan være til stede i en dag eller to før ansiktssvakhet blir lagt merke til. Selv om den involverte siden av ansiktet kan føles følelsesløs, er det fortsatt mulig å føle om den er berørt.
Utvikling over flere timer eller opptil to eller tre dager, tegn og symptomer kan variere i alvorlighetsgrad og inkluderer:
- Asymmetrisk (skjev) smil
- Manglende evne til å lukke øynene på den berørte siden
- Redusert følelse på den berørte siden
- Kaster
- Nedsatt smak
- Slurring av ord
- Problemer med å spise
- Muskelsvakhet på den berørte siden, inkludert musklene i øyelokkene og pannen
- Redusert tåreproduksjon på berørt side
- Økt følsomhet for hørsel i det berørte øret.
Årsaker
Bells parese antas å oppstå når ansiktsnervene blir komprimert eller betent. En del av nerven er innkapslet i en beinkanal og er derfor i fare for kompresjon når den er hovent. Hevelsen antas å oppstå som et resultat av en virusinfeksjon i ansiktsnerven. Herpes simplex-viruset, som forårsaker forkjølelsessår, er et virus som antas å være ansvarlig for tilstanden.
Andre faktorer knyttet til utviklingen av ansiktsnervelammelse inkluderer øreinfeksjoner, svulster, hjerneskade og flere andre virus, inkludert de som forårsaker vannkopper og helvetesild, hånd- og munnssykdom og kjertelfeber).
Bell’s parese er ikke relatert til cerebral parese.
Diagnose
Bell’s parese er ikke en livstruende tilstand, men den kan gi symptomer som ligner på andre mer alvorlige årsaker til ansikts lammelse, for eksempel hjerneslag eller svulst. Av denne grunn må andre mulige årsaker til symptomene utelukkes før en endelig diagnose av Bells parese kan stilles. For å bekrefte diagnosen kan legen utføre følgende:
- A full medisinsk historie, inkludert nyere sykdommer eller virusinfeksjoner
- Diskusjon av nåværende symptomer
- En fullstendig fysisk og nevrologisk vurdering, for eksempel: følelse i ansiktet, styrken i ansiktsmusklene.
For å hjelpe videre med diagnosen og for å utelukke andre forhold, kan legen anbefale:
- Blodprøver
- Hørselstester
- Balansetester
- Smaks- og salivasjonstester
- Rivetest (for å måle øyets evne til å produsere tårer)
- Datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MRI)
- Elektriske tester (elektromyografi) for å måle nervens funksjon.
Behandling
Selv om det ikke er noe spesifikk kur for Bells parese, fokuserer behandlingen på å forbedre ansikts nervefunksjon, minimere nerveskader og beskytte det berørte øyet. Behandlingen som brukes, vil avhenge av den tilsynelatende årsaken og alvorlighetsgraden av tilstanden.
Kortikosteroidmedisiner, som prednison, blir ofte gitt for å redusere betennelse i nerven. Disse er mest effektive når de gis tidlig i løpet av tilstanden. Enkelte medisinske undersøkelser har vist at antivirale medisiner, eller en kombinasjon av kortikosteroid og antiviral medisinering, også kan bidra til å øke utvinningen.
Øyet må beskyttes og holdes fuktig for å forhindre skade på hornhinnen (slimhinnen i øyet). Dette vil vanligvis innebære bruk av kunstige tårer for å smøre øyet. Taping av øyet lukket over natten kan også bli foreslått.
Kirurgi for å avlaste kompresjon av ansiktsnerven kan vurderes i alvorlige, langvarige tilfeller. Imidlertid brukes denne typen operasjoner sjelden, da den medfører stor risiko for nerveskader. Noen ganger kan det være behov for kosmetisk kirurgi for å rette på varige ansikts nerveproblemer.
Gjenoppretting
I opptil 90% av tilfellene oppnås fullstendig bedring innen seks til 12 uker etter at symptomene først dukket opp. I en liten prosentandel av tilfellene kan symptomene aldri forsvinne helt, og en viss grad av ansiktslammelse forblir permanent.De i alderen 60 år eller mer har lavere sannsynlighet for fullstendig utvinning og høyere risiko for permanent lammelse.
Bells parese kan gjenta seg, med estimater av gjentakelsesfrekvenser fra 4 til 14% av tilfellene.