«Hva kan jeg gjøre for å hjelpe FØR jeg føder for å redusere sannsynligheten for å rive eller få perineal traume? ” og «Hva kan jeg gjøre etter fødselen for å redusere ubehaget fra perineal traume?» er ofte stilte spørsmål. Selv etter at ACOG (The Americann College of Obstetrics and Gynecologists) kom i 2006 med en anbefaling om en «Restricted Use of Episiotomies», i USA i dag, har 25 av 100 kvinner som føder en episiotomi. Perineal traume inkluderer sårdannelser som oppstår fra spontant å rive i perinealområdet ditt under fødselen og episiotomier som utføres av leverandøren din. Spør omsorgspersonen din om deres statistikk for episiotomi, og om de er villige til å hjelpe deg med å redusere risikoen for perineal laceration eller episiotomy. hvor du rive i perinealområdet ditt spontant, har det i flere studier blitt vist at smertene fra sårdannelser er betydelig mindre enn smerter fra episiotomier og sårdannelser også leges raskere enn smerter fra episiotomier. Hva kan du gjøre for å forhindre episiotomier og rive? undersøkte at det har funnet måter som kan redusere risikoen og graden av perineal traume under fødselen. Her er de:
Prenatal perineal massasje er en teknikk som langsomt og forsiktig strekker huden og vevet rundt skjeden og perineum. Perineum er området mellom skjeden og endetarmen. Perineal massasje hjelper til med å redusere både risikoen for å rive under fødselen og behovet for en episiotomi der leverandøren din kanskje må kutte vevet mellom skjeden og endetarmen.
Flere forskningsstudier har vist at perineal massasje kan være nyttig for å forhindre sårdannelser og episiotomier. I 1999 var det en artikkel i American Journal of Ob / Gyn av Labrecque som evaluerte effektiviteten av perineal massasje under graviditet for å forebygge perineal traumer ved fødselen. Kvinner i eksperimentgruppene ble bedt om å utføre en 10 minutters perineal massasje daglig fra den 34. eller 35. uke av svangerskapet til fødselen. Massasjen besto av å introdusere en eller to fingre tre til fire centimeter i skjeden og påføre og opprettholde trykk – først nedover i to minutter og deretter i to minutter til hver side av vaginalinngangen. Kvinner fikk en flaske søt mandelolje (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Canada) til bruk for smøring.
Blant deltakerne uten tidligere vaginal fødsel, 24,3 prosent (100/411) fra perineal massasjegruppe og 15,1 prosent (63/417) fra kontrollgruppen ble levert vaginalt med et intakt perineum, for en 9,2 prosent absolutt forskjell. Forekomsten av fødsel med intakt perineum økte i samsvar med regelmessig utøvelse av perineal massasje.
Blant kvinner med en tidligere vaginal fødsel var 34,9 prosent (82/235) og 32,4 prosent (78/241) i henholdsvis massasje- og kontrollgrupper ble levert med intakt perineum, for en absolutt forskjell på 2,5 prosent. Det var ingen forskjeller mellom gruppene i hyppigheten av suturert vulvar og vaginal tårer, kvinners følelse av kontroll og tilfredshet med leveringsopplevelsen. Perineal massasje de siste ukene av svangerskapet reduserer sannsynligheten for perineal traume (hovedsakelig episiotomier) og pågående perineal smerte. Født. Å vite hvordan noen av følelsene vil være, kan hjelpe deg med å slappe av og føde i stedet for å spenne opp og bekjempe følelsene som stikkende, kriblende eller svie som du kan føle når babyens hode blir født. Perineal massasje kan også oppmuntre deg til å slappe av når du har en vaginal eksamen.
Det er også nyttig å lære deg avslapningsteknikker, informasjon om anatomien din og hva som vil skje under fødsel og fødsel. Forberedelsestimer for fødsel kan hjelpe deg med å bli mer bevisst på kroppen din og hvordan du kan hjelpe deg selv under fødselen.
FORSIKTIG:
- Unngå urinåpningen (se diagram) for å forhindre urinveisinfeksjoner.
- IKKE gjør perineal massasje hvis du har aktive herpeslesjoner, da du kan spre herpesinfeksjonen til andre områder.
Generelle tips:
- De første gangene Det er nyttig å bruke et speil for å finne skjeden og perineum og se hvordan de ser ut.
- Hvis du føler deg anspent, ta et varmt bad eller bruk varmt komprimerer på perineum i 5 til 10 minutter.
- Hvis du har hatt en episiotomi med en tidligere fødsel, konsentrer du en del av massasjen din på det området, arrvev er ikke så tøyelig som resten av huden din. og trenger ekstra oppmerksomhet.
- Stillingen du føder kan påvirke sannsynligheten for perineal rivning og behovet for episiotomi.Stående stillinger (sittende, hukende 1 knestående) eller sideleie reduserer belastningen på perineum. Å ligge på ryggen med føttene oppe i stigbøyler gjør en episiotomi nesten uunngåelig.
Etter fødselen, tone opp de strukne musklene i skjeden ved å fortsette bekkenbunnen (Kegel) øvelser som du lærte i forberedelsestimer for fødsel.
Veibeskrivelse:
 |
1. Vask hendene. |
 |
2. Finn et privat, komfortabelt sted og lene deg eller lene deg tilbake i en komfortabel posisjon. |
 |
3. Legg et smøremiddel som KY Jelly, kakao også smør, vitamin E olje, søt mandelolje eller ren vegetabilsk olje på tommelen og rundt perineum. Du kan også bruke kroppens egen naturlige smøring. |
 |
4. Legg tommelen ca. 1-1 1/2 ″ (3-4 cm) inne i skjeden. Trykk nedover og til sidene samtidig. Fortsett å tøye forsiktig og fast til du føler en svak brennende, prikkende eller sviende følelse. |
| 5. Hold trykket jevnt på det tidspunktet med tommelen i omtrent 2 minutter til området blir litt følelsesløst og du ikke føler prikken så mye. | |
| |
6. Fortsett å trykke med tommelen. Masser sakte og forsiktig frem og tilbake over den nedre halvdelen av skjeden din, og smør smøremidlet inn i vevet. Hold dette oppe i 3-4 minutter. Husk å unngå urinåpningen. |
| 7. Mens du masserer, trekk forsiktig utover (fremover) på den nedre delen av skjeden med tommelen hekta inni. Dette hjelper med å strekke huden ettersom babyens hode vil strekke den under fødselen. | |
| 8. Gjør denne massasjen en gang om dagen med start rundt den 34. uken av svangerskapet. Etter omtrent en uke bør du legge merke til en økning i fleksibilitet og strekk.
PARTNERMASSASJE: Generelle tips for partnere:
Veibeskrivelse:
Denne informasjonen for perineal massasje er utarbeidet av Elise Fleming, MA, CCE, med illustrasjoner av Leigh Landskroner. Publisert av ICEA. |
|
Gjør denne massasjen en eller to ganger pr. dag, og starter rundt den 34. uken av svangerskapet. Etter omtrent en uke, bør du legge merke til en økning i fleksibilitet og strekk.
Perineal massasje i løpet av andre fase av fødselen ble også funnet å redusere sårdannelser i tredje og fjerde grad ved fødselen. Legen, jordmoren eller sykepleieren kan bruke mineralolje, jojobaolje eller søt mandelolje mens du masserer perineum for å hjelpe deg med å strekke perineum når hodet leverer. Dette har vist seg å redusere omfanget av sårdannelser som kan oppstå. ** / ***
En langsom, kontrollert tilførsel er nøkkelen til et intakt perineum og redusert forekomst av sårdannelse. Babyen må ikke lide noen form for føtale lidelse, og moren og partneren må lytte nøye til jordmor eller helsepersonell for råd om når du skal presse og når du skal slutte å presse. Ettersom leverandøren din sakte guider babyen din ut, er det mindre sannsynlig at du opplever sårdannelser i en kontrollert fødsel. perineum under andre fase av fødselen. Varmen fra kompressene hjelper også til med å slappe av. Mange av jordmorfødslene våre leveres med minimal rive hvis noen i det hele tatt når varme kompresser påføres perineum mellom trykk.**
Postpartum Care:
Du kan oppdage ubehagelig hevelse og smerter i perineum på grunn av strekkingen som kreves for å føde babyen din. For å redusere hevelse kan du bruke ispakker. Sørg for å pakke ispakken med en vaskeklut eller annet mykt, absorberende materiale. Direkte påføring av is kan skade ømt vev i dette området hvis det blir langvarig.
Du kan også ta sitzbad. Din helsepersonell kan ha sendt deg hjem med et spesielt badekar laget for dette. Hvis ikke, kan du simulere dette badet ved å sitte i et badekar med 2-3 tommer varmt vann i omtrent 15 minutter to til tre ganger om dagen. Hydroterapi har vist seg å hjelpe til med å gi økt blodstrøm til vevene som trenger helbredelse. Noen urter plassert i sitzbadet ditt kan hjelpe. Calendula, Plantain eller Arnica poser eller oljer kan brukes i sitzbadet ditt for å berolige perineum. Tilsett noen få dråper calendula-, plantain- eller arnica-oljer i badekaret for å hjelpe til med helbredelse. Her i DC har Claudia Booker på www.birthinghandsdc.com et fantastisk skreddersydd urte-sitzbad som kan kjøpes for bruk etter fødselen. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark er direktør for Heart of Herbs, en urte- og aromaterapiskole som ble grunnlagt i 1998 i Vermont. Besøk nettstedet hennes: www.heartofherbs.com I tillegg er hun fagpersonell på sykehus, høyrisiko (premature, funksjonshemminger osv.) Og hjemmefødselsinnstillinger. Demetria skrev en artikkel i Midwifery Today om «Herbs for Postpartum Care» (2005) Dette er urtemedisiner for perinealheling som hun anbefaler:
Arnica (Arnica montana) brukt topisk er et veldig effektivt middel mot blåmerker. Jeg foreslår at du bruker den i en infundert oljeblanding. Dette kan brukes på perineal muskler og benmuskulatur hvis de er ømme. Arnica i en infisert oljeform bør ikke brukes direkte på åpningen eller noen ødelagt hud. Det bør ikke tas internt med mindre det er i et homøopatisk middel.
Plantain (Plantago off.) har sårbare, demulerende, antiinflammatoriske, snerpende og antimikrobielle egenskaper. Plantain kan innlemmes i et sitzbad, komprimering, grøtomslag eller infusert olje .
Calendula (Calendula off.) har betennelsesdempende, snerpende, sårbare og antimikrobielle egenskaper. Dette vil hjelpe med sårheling ved å myke opp huden og redusere betennelse. Dens helbredende kraft ser ut til å være basert på del om tilstedeværelsen av terpener. En triterpen g lycoside kalt calendulozide B utøver en markant beroligende og anti-ulcerøs virkning. Calendula kan påføres i et sitzbad, tilført olje og komprimeres.
Lavendel (Lavandula off.) Er kjent for sine smertelindrende egenskaper og for å holde infeksjonen i sjakk. Lavendel kan brukes som komprimerings- og sitzbad.
Calendula (Calendula off.) Har betennelsesdempende, snerpende, sårbare og antimikrobielle egenskaper. Dette vil hjelpe til med sårheling ved å myke opp huden og redusere betennelse. Dens helbredende kraft ser ut til å være delvis basert på tilstedeværelsen av terpener. Et triterpenglykosid kalt calendulozide B utøver en markant beroligende og anti-ulcerøs virkning. Calendula kan påføres i et sitzbad, tilført olje og komprimeres.
Chickweed (Stellaria media) har sårbare, mykgjørende handlinger. Chickweed brukes ofte som et eksternt middel mot kutt, sår og spesielt kløe og irritasjon. Høy i vitamin C og bioflavonoider, det hjelper til med å redusere arrdannelse. Chickweed kan påføres som et sitzbad, komprimering, grøtomslag og infusert olje.
Rå honning er et flott middel mot første grads tårer. Honningens tykke konsistens danner en barriere som forsvarer såret mot infeksjoner utenfor. Fuktigheten gjør at hudcellene kan vokse uten å skape et arr, selv om det allerede er dannet en skorpe. I mellomtiden trekker sukkerne ut smuss og fuktighet fra såret, noe som bidrar til å forhindre at bakterier vokser, mens surhet av honning også bremser eller forhindrer veksten av mange bakterier. Et enzym som bier tilfører honning reagerer med sårets væsker og brytes ned til hydrogenperoksid, et desinfeksjonsmiddel. Honning fungerer også som et betennelsesdempende og smertestillende middel og forhindrer at bandasjer kleber seg til sår. Laboratoriestudier har vist at honning har betydelige antibakterielle egenskaper. (2) Betydelige kliniske observasjoner har vist effektiviteten av honning som et sårhelende middel. (3) Glukose omdannet til hyaluronsyre ved såroverflaten danner en ekstracellulær matrise som oppmuntrer til sårheling; honning regnes også som antimikrobiell.
Aloe vera påført lokalt fersk fra planten har overlegne sårhelingsevner. Allantoin, et stoff i aloe vera, har blitt ansett som en celleproliferant, et epitelstimulerende middel og en kjemisk debrider. (Forfatterne av noen studier har hevdet at aloe vera forsinker sårheling, men disse resultatene er diskutert.) (4) Det er vist at aloe vera øker kollageninnholdet og graden av kollagen-tverrbinding i såret.Studier viste at kollagen økte 93% ved aktuell aloe vera-behandling og 67% med oral behandling, sammenlignet med kontroller. (5) Fordi aloe vera har høyt vanninnhold, la området tørke etter påføring. Hvis du bruker en tilberedt aloeformel, kan tilstedeværelsen av konserveringsmidler forårsake svie. *****
Helsepersonell kan ha foreskrevet smertestillende medisiner. Det anbefales å ta dette som anvist. Du kan unngå smertene hvis du holder deg på toppen av doseringen (for eksempel hver 4. time) i stedet for å vente til smertene starter igjen før du tar en ny dose. Noen leverandører foreskriver ibuprofen som ikke bare hjelper med smertelindring, men hjelper med å håndtere hevelse, så du bør fortsette å ta dette så lenge leverandøren din har anbefalt det, selv om du ikke har smerter.
Annen smerte lindringstiltak kan omfatte spray som Dermoplast som du kan bruke etter å ha brukt badet eller skiftet pute. Noen leverandører bruker også et skum som Epifoam for å redusere hevelse og kløe hvis du har hatt sømmer i området. og deretter påført på perineum eller hemmoroider. For å redusere smerte og hevelse.
Disse nyttige tipsene er her for å redusere risikoen for perineal traumer og for å hjelpe deg med helbredelse etter fødselen. Takk for at du lar meg være en del av fødselsreisen din.
* Kalichman, L. Perineal Massasje for å forhindre perineal traume i fødsel. IMAJ 2008; 10: 531-533.
**** Labrecque, M. Perineal massasje i svangerskapet. BMJ. 29. september 2001; 323 (7315): 753.
***** Clark, Demetria. Urter for Po