CHICAGO – Kostnaden for kirurgi i kne og hofte – blant de raskest voksende medisinske behandlingene i USA – varierer mye i markeder over hele landet, med ekstreme variasjoner som dukker opp selv innenfor samme markedsområde, ifølge en rapport fra Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) og Blue Health Intelligence (BHI). Rapporten, basert på uavhengige Blue Cross- og Blue Shield (BCBS) -selskapsdata, viser at prisene på identiske prosedyrer kan firedobles i pris, avhengig av hvilket sykehus en pasient velger i et marked.
«En studie av kostnadsvariasjoner for kne- og hofteutskiftningsoperasjoner i USA ”1 viser den gjennomsnittlige typiske kostnaden (uten komplikasjoner, se fotnote) for en total prosedyre for utskifting av kneet var $ 31 124 dollar i 64 markeder der skadedata ble gjennomgått. Det kan imidlertid koste så lite som $ 11 317 i Montgomery, Alabama, og så mye som $ 69 654 i New York, New York. Innen et marked kan det også eksistere ekstreme kostnadsvariasjoner. I Dallas, Texas, kan en total utskifting av kneet koste mellom $ 16 772 og $ 61 585 (267 prosent kostnadsvariasjon ) avhengig av sykehus.
Lignende trender ble også sett for den gjennomsnittlige typiske kostnaden for en total hofteutskiftningsprosedyre, som i gjennomsnitt var $ 30 124. Imidlertid kan prosedyren koste så lite som $ 11 327 i Birmingham, Alabama, og like mye som $ 73 987 i Boston, Massachusetts2, som hadde størst variasjon i et marked, med kostnadene så lave som $ 17 910 (313 prosent kostnadsvariasjon).
Fremgangsmåter for utskifting av kne og hofte er blant de raskest voksende medisinske behandlingene i USA En studie publisert i juni 2014-utgaven av Journal of Bone and Joint Surgery, fant at antall typiske kneutskiftninger mer enn tredoblet, og at typiske hofteutskiftninger doblet seg mellom 1993 og 2009. I 2011 var det 645 062 typiske hofteutskiftninger og 306 600 typiske kneerstatninger utført i USA, ifølge en rapport fra American Academy of Orthopedic Surgeons.
«Ekstrem prisvariasjon i helsetjenester kan ha åpenbare økonomiske konsekvenser for enkeltpersoner og arbeidsgivere, samt alvorlige implikasjoner for bærekraften til et amerikansk helsesystem som overgår sin økonomiske kapasitet, ”sa Maureen Sullivan, senior visepresident for strategiske tjenester og strategidirektør for BCBSA. «For å effektivt takle helsekostnader og sikre tilgang til omsorg, må forbrukere, arbeidsgivere og bransjeledere ha informasjon om disse prisvariasjonene og få verktøyene for å bli informerte kunder.»
Som studien viser, har sykehus et individ velger, har direkte innvirkning på den totale kostnaden for en prosedyre. For å hjelpe forbrukerne med å identifisere sykehus av høy kvalitet, har BCBS-selskaper opprettet Blue Distinction® Centers + -betegnelsen, som anerkjenner sykehus som viser ekspertise i å levere pasientbehandling trygt og effektivt, og er også 20 prosent eller mer kostnadseffektive enn ikke-utpekte fasiliteter. Det er 427 Blue Distinction®-sentre + for utskifting av kne og hofte, og de er til stede i de fleste av de 64 markedene som ble studert.3
Det er også avgjørende at forbrukerne har tilgang til meningsfull, troverdig informasjon om leger. BCBS-selskaper tilbyr en rekke transparensverktøy som gir standardisert helsetjenester kostnads- og kvalitetsinformasjon (inkludert kostnadsoverslag, kvalitetsinformasjon fra behandler og tilgang til pasientanmeldelser) som gjør det mulig for forbrukere å sammenligne butikker for hundrevis av vanlige behandlinger og prosedyrer. Medlemmer har tilgang til forbrukerens gjennomsiktighetsverktøy på deres BCBS-selskapets medlemsportal eller på National Doctor and Hospital Finder.
«Blue Cross og Blue Shield-selskaper bruker nasjonale data og avansert episodisk analyse for å styrke forbrukere og arbeidsgivere. med informasjon som demonstrerer kvaliteten og kostnaden for leger og sykehus og hjelper dem med å finne de beste alternativene for omsorg, ”sa Swati Abbott, administrerende direktør i BHI.
Kostnadsvariasjonsstudien er den første rapporten fra Blue Cross Blue Shield, The Health of America Report, et samarbeid mellom BCBSA og BHI som vil bruke en markedsledende medisinsk skadedatabase for å avdekke viktige trender og gi innsikt i helsedynamikken.
Om BHI
Health Intelligence Company er landets fremste helseintelligensressurs, og leverer datadrevet innsikt om helsetendenser og beste praksis, noe som resulterer i sunnere liv og rimeligere tilgang til sikker og effektiv pleie. ealthcare hevder data fra mer enn 140 millioner individer landsdekkende, samlet over ni år, i en sikker, HIPAA-kompatibel og sikker database. Det resulterende, pålitelige datasettet har det bredeste, dypeste utvalget av integrerte medisinske og farmasøytiske krav, som gjenspeiler medisinsk bruk i hvert postnummer.Health Intelligence Company, LLC opererer under handelsnavnet Blue Health Intelligence (BHI) og er en uavhengig lisensinnehaver av BCBSA. For mer informasjon, besøk http://www.bluehealthintelligence.com/.
1 Rapporten inkluderer krav for primære (ikke-Medicare) BCBS-medlemmer som pådro seg 36 måneder som endte juli 2013, betalt til og med september 2013. Episodekostnadene er basert på det totale beløpet for prosedyre og tilleggskostnader for en periode før og etter prosedyren. Dataene begrenser også omfanget av episoder de vil måle for å sikre sammenlignbarhet, og skape en «normal» kohort. Episoder ble droppet fra dataene der det var aktuelt, for pasientalder (65), kompliserende tilstander (kreft, HIV) og andre kriterier.
2 Data ble analysert basert på Metropolitan Service Areas (MSAs) i samsvar med Census data, som kan omfatte store befolkningsområder som kan krysse statsgrenser. Boston MSA inkluderer for eksempel områder i New Hampshire og Rhode Island. For mer informasjon, besøk: http://www2.census.gov/geo/maps/metroarea/stcbsa_pg/Feb2013/cbsa2013_MA.pdf.
3 Hvis du vil vite mer om Blue Distinction® Centers for Specialty Care, kan du gå til www.bcbs.com eller kontakte ditt lokale Planlegg.