Bekymringsspørsmål
Målbestemmelse av Fitzpatrick-hudtyper
Gitt den relativt enkle implementeringen av hudtyping av Fitzpatrick, er det forståelig hvorfor dette klassifiseringssystemet har blitt brukt så mye. Imidlertid har mange studier kritisert dette systemet vitenskapelig, og det er søkt etter validerte objektive alternativer for å oppnå et lignende formål med å forutsi ultrafiolett (UV) følsomhet. Metoder inkludert Woods lampe for kvantifisering av kutan eumelanin og pheomelanin har blitt implementert, men begge har ikke lyktes i å skille Fitzpatrick hudtyper høyere enn nivå II.
For tiden er spektrofotometre det primære verktøyet der melanintetthet i overhuden kan estimeres og implementeres for å evaluere nøyaktigheten av selvrapporterte hudtyper. Spektrofotometre er i stand til å skille mørkethet forårsaket av økt melanin fra erytem som et resultat av betennelse eller økt hemoglobin, noe som gir en mer pålitelig estimering av den sanne Fitzpatrick hudtypen. Spektrofotometre har også blitt brukt for å skille konstituerende hudfarge (grunnlinje hudfarge i kroppsområder som ikke er utsatt for lys) fra fakultativ hudfarge (hudfarge i kroppsområder der lysinduserte pigmenteringsendringer ses). Spesielt kan alle 6 Fitzpatrick-hudtyper skelnes ved å bruke et reflektansspektrofotometer langs bølgelengdene 450 til 615 nm. Dessverre er dette verktøyet ikke perfekt, og de høye kostnadene for både personell og utstyr kan forhindre utbredt bruk av bruken.
Uoverensstemmelser med selvrapportering og etnisk hud
Det er viktig å fremheve at Fitzpatrick-hudtypen er en klassifisering som er ment å reflektere solfølsomhet og ikke en fullmakt for rase- eller fenotypiske trekk. Beskrivelsen av huden etter farge – hvit, brun, svart – var ment å betegne hudfarge snarere enn en selvidentifisering av etnisk opprinnelse. For eksempel viste en tverrsnittsundersøkelse av en etnisk mangfoldig befolkning at selvrapporterte pigmentfenotyper og rase var signifikante, men ufullstendige prediktorer for Fitzpatrick-hudtyper.
Vanskeligheten med å vurdere etnisk hud med den nåværende Fitzpatrick-hudtypen systemet kan spores til opprinnelsen til å skape hudtyper V og VI. Da disse tilleggstypene ble opprettet i 1988, var den opprinnelige intensjonen å plassere alle svarte individer i kategori VI. Imidlertid rapporterer folk med blandet arv eller raser som identifiserer seg som svart, ofte i en rekke kategorier, alt fra type IV til type VI. Selv om årsakene til dette er mangefasetterte, mangler konseptet med å merke ens hudreaksjon på solen som soling eller svie, pålitelighet, da disse ordene har forskjellige betydninger for forskjellige mennesker. Spesielt har deltakere med en hudfarge vist seg å ikke rapportere smertefulle forbrenninger eller soling, eller rett og slett ikke forstå betydningen av soling. Funksjonaliteten til Fitzpatrick-hudtyping i etnisk hud er også under spørsmål. I en populasjonsbasert studie av 2691 deltakere korrelerte dette klassifiseringssystemet med solfølsomhet hos ikke-spanske hvite og spanske deltagere, men ikke svarte deltakere. Som svar har det blitt opprettet flere skalaer begrenset til enkeltetniske grupper, inkludert en japansk hudtypeskala av Kawada og en skala for svarte av Willis og Earles, i et forsøk på å mer klassifisere nyansene mellom etnisk hud.
Laserterapi i etnisk hud
Strukturelle og funksjonelle forskjeller mellom mørkt pigmentert og lett pigmentert hud er viktige hensyn når man utfører laser- eller lysbaserte prosedyrer. Generelt har mørkere hudtyper økt epidermal melanin, større og mer distribuerte melanosomer og reaktive fibroblaster. Fitzpatrick-hudtyper med høyere nummer er derfor assosiert med disse biologiske egenskapene, noe som fører til økt melanininnhold og epidermal fordeling. Høyere emballasje av melanin muliggjør større beskyttelse mot ultrafiolett stråling, noe som fører til mindre markerte og forsinkede tegn på fotografering.
Det er en rekke faktorer å ta hensyn til når man behandler personer med Fitzpatrick hudtyper IV til VI. Melanin i epidermis fungerer som en kromofor, og øker risikoen for bivirkninger fra epidermisk skade hos de med mørkt pigmentert hud. For å omgå denne risikoen, anbefales lengre bølgelengdelasere. Dypere penetrering av laseren muliggjør et økt forhold mellom temperaturen på hårpæren og temperaturen i epidermis, noe som fører til ødeleggelse av folliklene med liten epidermal skade. Tilsvarende anbefales lavere fluens og lengre pulsvarighet (laserhårfjerning) eller lavere behandlingstetthet (laser resurfacing) for mørkhudede individer for å redusere risikoen for termisk skade på epidermis.For- og etterbehandling med blekemidler (for eksempel hydrokinon krem) har vist seg å redusere risikoen for postinflammatorisk hyperpigmentering, spesielt etter laseroverflatebehandling. Avkjøling av epidermis på tidene før eller etter behandlingen kan også forhindre pigmentforstyrrelser, med de vanligste modalitetene som består av kontakt eller kryogenspraykjøling.
Når det gjelder laser- eller lysprosedyrer, er risikoen for post prosedyre hyperpigmentering eller hypopigmentering er større hos pasienter med Fitzpatrick hudtyper IV til VI. Generelt er dyschromia en av de vanligste årsakene til at personer med hudfarge besøker hudleger, som skyldes deres tendens til skade eller betennelse for å endre pigmentproduksjonen. I tillegg til de ovennevnte anbefalingene, er klassifiseringssystemer som laserets etnisitetsskala designet for å bedre forutsi helbredelseseffektivitet og tider hos pasienter som gjennomgår laserprosedyrer.