Capitated Model (Norsk)

SPOTLIGHT & RELEASES

Under den kapitulerte modellen, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), en stat og en helseplan inngår en treveiskontrakt for å gi omfattende, koordinert omsorg.

I den kapitulerte modellen vil CMS og staten betale hver helseplan en potensiell innbetaling. Mer informasjon om rate setting:

  • Joint Rate-Setting Process for the Capitated Financial Alignment Model (03/19/2019) (PDF)
  • Foreslåtte endringer i CMS- HCC-modell for risikojustering for betalingsårsmemo 2017 (28.10.2015) (PDF)
  • Medicare A / B-betaling til Medicare-Medicaid-planer som deltar i Financial Alignment Initiative for Contract Year 2016 Memo (11 / 12/2015) (PDF)

Ytelsesdata for Medicare-Medicaid-planen

Under den kapitulerte modellen samler CMS en rekke tiltak som undersøker planens ytelse og kvalitet av omsorg gitt til påmeldte. Resultatdataene fra Medicare-Medicaid Plan (MMP) som er publisert her, representerer for øyeblikket tilgjengelige data om MMP-ytelse på visse Medicare-deler C og D-kvalitetsmål, samt utvalgte CMS-kjerne- og tilstandsspesifikke tiltak som MMP-er må rapportere.

  • 2020 MMP Performance Data Technical Notes (PDF)
  • 2020 MMP Performance Data File (XLSX)
  • MMP Performance Data Technical Notes Archive (ZIP)
  • MMP Performance Data File Archive (ZIP)

For ytterligere informasjon om den langsiktige visjonen for en kvalitetsgraderingsstrategi og hvordan informasjon om MMP-ytelse vil bli rapportert offentlig i mellomtiden periode se:

Statlige demonstrasjoner

For å delta i Financial Alignment Initiative, måtte hver stat sende inn et forslag som skisserte den foreslåtte tilnærmingen. Stater som er interessert i de nye mulighetene for finansiell tilpasning, ble bedt om å sende inn en intensjonsavtale innen 1. oktober 2011. Når et forslag oppfyller standardene og vilkårene for Financial Alignment Initiative, vil CMS og en stat utvikle et memorandum of understanding (MOU) til etablere parametrene for demonstrasjonen.

  • Lær mer om statlige forslag
  • Se godkjente demonstrasjoner og signerte MOUs

Før du registrerer deg eller markedsfører i henhold til den kapitulerte modellen, hver helseplan må bestå en beredskapsanmeldelse.

  • Lær mer om beredskapsanmeldelser

Besøk disse sidene for mer informasjon om CMS-godkjente demonstrasjoner i spesifikke stater:

  • California
  • Illinois
  • Massachusetts
  • Michigan
  • New York
  • Ohio
  • Rhode Island
  • South Carolina
  • Texas
  • Virginia

For mer informasjon, vennligst send en e-post til [email protected].

Leave a Reply

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *