Historie
En 7-årig -gamlet, kastrert mann Labrador retriever presenteres på en nødsituasjon for en hevelse i den ventrale midtre livmorhalsområdet som utviklet seg i løpet av den siste uken. Ved fysisk undersøkelse var hevelsen omtrent 8 cm i diameter, litt smertefull og fast ved palpering. Hunden virket ellers normal.
Cervikal abscess – Cervical abscesses utvikler seg ofte hos hunder som tygger pinner, og problemet er vanlig i New England. Et lite stykke av pinnen bryter av, trenger inn i munnslimhinnen, vandrer sakte inn i nakken og forårsaker til slutt en abscess. Akutte abscesser kan være veldefinerte og relativt myke. Mer kroniske abscesser kan føles diffuse, dårlig definert og faste. Livmorhalsabcesser kan ledsages av feber og depresjon.
Spyttmucocele – Spyttmucoceler skyldes vanligvis idiopatisk spyttlekkasje fra den sublinguale spyttkanalen på den ene eller begge sider. De kan forekomme i øvre nakke (cervical mucocele), under tungen (sublingual mucocele eller ranula), eller på sideveggen i svelget (svelgmucocelene). Cervikale mucoceles er langt de vanligste, og ligger vanligvis i nærheten av mandibular og sublingual spyttkjertler på den berørte siden, men kan være plassert nær midtlinjen i nakken. Hevelsen er vanligvis myk, åpenbart væskefylt og ikke-smertefull, og forårsaker ingen systemiske tegn. Behandlingen er fjerning av mandibulære og sublinguale kjertler på den berørte siden.
Tumor – Maligniteter som kan oppstå i livmorhalsområdet inkluderer skjoldbruskkreft, lymfom, mastcelletumor og bløtvevsarkom. Disse føles vanligvis masselignende og er faste, men noe bevegelige.
Du utfører en fin nålsuging av massen, fjerner flere milliliter purulent væske og undersøker den cytologisk.
B – Sarkom – Spindelceller med store kjerner dominerer, indikerer et bløtvevsarkom.
C – Infeksjon – Det er mange lymfocytter og degenererte nøytrofiler, med stavformede bakterier i nærheten midten av lysbildet.
Du diagnostiserer en livmorhalsabscess og anbefaler kirurgi. Planen din er å lage et lite snitt, åpne abscessen, utforske den for et fremmedlegeme, skaffe en kultur, vaske den og plassere avløp med lukket suge.
Hva er tre fordeler med lukkede sugeavløp fremfor passive avløp som Penrose-avløp?
Drenering er mer komplett (Penrose-avløp er avhengig av kapillærvirkning og tyngdekraft, mens lukkede sugeavløp er aktive – sug påføres av beholderposen); drenering kan kvantifiseres (dette tillater en informert beslutning om når det er på tide å fjerne sluk – de fleste sluk fjernes 2-3 dager); risikoen for stigende infeksjon er lavere; og lukkede avløp er bedre (væske samler seg i reservoaret, ikke på hunden).
Ved kirurgi utforsker du det indre av abscessen og finner ikke fremmedlegemer. Dette er typisk, da det fremmede materialet vanligvis blir fullstendig nedbrutt av kroppens inflammatoriske respons. Drenering avtar dramatisk etter to dager, du fjerner avløpene, og abscessen løser seg permanent.