Water Water overalt … men dehydrering er fortsatt et problem hos våre eldre
Å vise vår støtte til ernærings- og hydreringsuka 2014, BNF har produsert en kort artikkel om dehydrering hos eldre. Ernærings- og hydratiseringsuka strekker seg fra 17. – 23. mars. Dens oppgave er å skape en bevegelse som vil forsterke og fokusere, energi, aktivitet og engasjement for ernæring og hydrering som en viktig del av kvalitetspleie, erfaring og sikkerhetsforbedring i helse- og sosialomsorg.
Mens sykehusmat og underernæring ofte er i nyhetene, er dehydrering også en viktig bekymring. Forebygging av dehydrering i pleiemiljøer, enten bolig eller sykehus er en indikator på pleie av dårlig kvalitet. Og uansett om det kan forebygges, ser det ut til at det fortsatt er for vanlig hos den eldre personen. Forbedret hydrering kan gi pasienter trivsel og bedre livskvalitet, muliggjøre redusert bruk av medisiner og forhindre sykdom.
Du kan finne ut mer om hydrering og få tilgang til BNF sunn hydratiseringsguide på http://www.nutrition.org.uk/healthyliving/hydration/healthy-hydration-guide
Risikofaktorer for dehydrering
Eldre mennesker er sårbare for dehydrering på grunn av fysiologiske endringer i aldringsprosessen, men dette kan kompliseres av mange sykdomstilstander og mental og fysisk svakhet som ytterligere kan øke risikoen for dehydrering.
Aldersrelaterte endringer inkluderer redusert følelse av tørst, og dette kan være mer uttalt hos de med Alzheimers sykdom eller hos de som har fått hjerneslag. Dette indikerer at det ikke er mulig å stole på tørst hos eldre mennesker som en indikator på dehydrering.
Redusert nyrefunksjon er også en risikofaktor. Nyrene spiller en viktig rolle i væskereguleringen, men deres funksjon forverres med alderen, og den hormonelle responsen på dehydrering (som er nøkkelen til væskebalansen) kan bli svekket.
Dehydrering er mer vanlig hos de med kognitiv svikt og endringer i funksjonell evnen. Svelgevansker, demens og dårlig kontrollert diabetes er vanligere hos eldre mennesker og er alle forbundet med dårlig hydrering.
Sannsynligheten for dehydrering kan også forverres av medisiner inkludert diuretika og avføringsmidler. Viktigere er inkontinens disponert for dehydrering, ettersom mennesker kan begrense væskeinntaket.
Utilstrekkelig væskeinntak er en viktig bidragsyter til dehydrering som kan forebygges. Dårlig oralt inntak av væsker kan være relatert til manglende evne til å mate selvstendig og med dårlig tilgjengelighet og tilgang til væsker. Dette kan forverres i omsorgssektoren ved utilstrekkelig opplæring av personalet og manglende bevissthet om viktigheten av hydrering.
Vanlige risikofaktorer for dehydrering
- Eldre alder
- Bosatt i langvarig omsorg
- Krever hjelp med mat og væsker
- Inkontinens
- Kognitiv svikt / forvirring
- Funksjonshemmet status og hjelp som kreves for fôring
- Utilstrekkelig antall eller tilstrekkelig opplært personale for å hjelpe
- Depresjon
- Flere medisiner, spesielt diuretika
- Nedsatt tørst
- Akutt sykdom, diaré og oppkast
Konsekvenser av dehydrering
Dehydrering er assosiert med dårlige helsemessige utfall, for eksempel som økt sykehusinnleggelse og dødelighet; for eksempel er det rapportert om en dobbelt økning i dødeligheten hos pasienter med stoke.
Selv mild dehydrering påvirker mental ytelse og øker tretthet. Berørte mentale funksjoner inkluderer hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon og reaksjonstid.
Vanlige komplikasjoner assosiert med dehydrering inkluderer også lavt blodtrykk, svakhet, svimmelhet og økt risiko for fall.
Dårlig hydratiserte personer er mer sannsynlig å utvikle trykksår og hudforhold.
Vann bidrar til å holde urinveiene og nyrene sunne. Når væskeinntaket reduseres, øker risikoen for urinveisinfeksjoner. Utilstrekkelig hydrering er en av hovedårsakene til akutt nyreskade.
Utilstrekkelig væskeinntak er også en av de vanligste årsakene til forstoppelse. Hos personer som ikke er tilstrekkelig hydrert, kan drikking av mer væske øke avføringsfrekvensen og øke den gunstige effekten av fiberinntak.
Mange eldre er motvillige til å drikke for å unngå behovet for å gå på toalettet, spesielt om natten, men begrensning av det totale væskeinntaket reduserer ikke urininkontinensfrekvensen eller alvorlighetsgraden.
Tegn på dehydrering
Tegn på dehydrering inkluderer tørrhet i munnen, leppene og tungen , sunkne øyne, tørr uelastisk hud, døsighet, forvirring eller desorientering, svimmelhet og lavt blodtrykk. Mange av disse tegnene er ganske subjektive og kan forekomme under andre forhold.
Dehydrering er også indikert med redusert og mer konsentrert urinproduksjon.Som en generell regel kan fargen på urin være en nyttig guide; urin som er luktfri og blek i fargen indikerer generelt god fuktighet, mørk luktende urin er et vanlig symptom på dehydrering. Imidlertid er det en rekke medisinske tilstander og visse medisiner som kan gi urin farge.
Overvåking av væskeinntak er en god guide for å sikre god hydrering.
Hva kan gjøres for å forhindre dehydrering?
Det finnes en rekke mulige måter å hjelpe eldre mennesker med å redusere risikoen for dehydrering. Det er viktig å gjenkjenne når den eldre ikke drikker nok og hjelpe dem å drikke mer.
Strategier for å øke væskeinntaket i pleiehjem inkluderer å identifisere og overvinne barrierer for å drikke, for eksempel å være bekymret for ikke å komme på toalettet i tide, fysisk manglende evne til å lage eller nå drikke, og redusert sosial drikke- og drikkeglede.
En nylig systematisk gjennomgang (D. Bunn, O Jimoh, S. Howard-Wilsher og L. Hooper 2013) fant at forebygging av dehydrering i eldreomsorgen hjemmeboende er multifaktorielt. Det kan være nyttig å øke hjelpen samt øke utvalget og tilgjengeligheten av drinker og typen beholdere de serveres i.
Strategier kan omfatte:
- Opplæring av ansatte for å erkjenne viktigheten av hydrering.
- Bestem et individuelt daglig væskeinntaksmål
- Gi foretrukne væsker
- Ha væske tilgjengelig i det hele tatt ganger
- Forsikre deg om at vannet er friskt og ser velsmakende ut – kanskje ved å tilsette noen skiver sitron eller appelsin eller isbiter.
- Tilby væske regelmessig hele dagen
- Tilby væske ved rutinemessige begivenheter som før fysioterapi eller annen aktivitet eller medisinerunder
- Tilbyr en rekke varme og kalde væsker
- Gi hjelp hvis det er nødvendig
- Gi hjelpemidler for drikking om nødvendig, for eksempel spesielle kopper
- Tilby minst et fullt glass væske med medisiner
Andre strategier for å øke væskeinntaket kan være å gi en «happy hour» ‘, encou rasende familier og besøkende til å tilby væsker og oppmuntre våt mat som puré frukt, yoghurt, gelé, vaniljesaus og suppe.
Medisinsk og omsorgspersonell og omsorgspersoner bør være oppmerksomme på årsakene til dehydrering hos eldre mennesker og forstå hvordan de kan opprettholde tilstrekkelig hydrering og å gjenkjenne tegn og symptomer på dehydrering.
Det er også viktig å erkjenne at Care Quality Commission-standardene gjelder hydrering så vel som ernæring og fokuserer på identifikasjon og vurdering, overvåking av væskeinntak og pleie. Disse inkluderer: –
- Personalet identifiserer når en person er i fare for dehydrering
- De som identifiserer som i fare får overvåket væskeinntaket
- Hydreringskrav blir identifisert og gjennomgått, og kommunisert
- Omsorgsplanen identifiserer hvordan risikoen skal håndteres
- Pasientene kan være sikre på at personalet vil støtte dem for å møte deres drikkebehov trygt
Kanskje målet ditt for denne ernærings- og hydratiseringsuken kan være å øke bevisstheten din om viktigheten av hydrering. Det kan utgjøre en forskjell for helse og livskvalitet.