Kjære Marci,
Dekker Medicare kataraktkirurgi?
-Bonnie (Missoula, MT)
Kjære Bonnie,
Medicare betaler generelt ikke for synsomsorg, men det vil dekke visse medisinsk nødvendige tjenester, som kataraktkirurgi. Hvis du har Original Medicare, omfattes disse tjenestene av del B, som dekker polikliniske tjenester. Medicare Advantage-planer dekker de samme tjenestene som Original Medicare, men kan ha forskjellige kostnader og vilkår. Hvis du har en Medicare Advantage Plan, kan du kontakte en planrepresentant for å lære om hvordan planen dekker kataraktkirurgi.
Nærmere bestemt dekker Medicare:
- Fjerning av grå stær
- Grunnleggende linseimplantater
- Ett sett med reseptbelagte briller eller ett sett med kontaktlinser etter operasjonen
Medicare dekker kataraktkirurgi som involverer intraokulære linseimplantater , som er små klare skiver som hjelper øynene dine å fokusere. Selv om Medicare dekker grunnleggende linseimplantater, dekker det ikke mer avanserte implantater. Hvis leverandøren din anbefaler mer avanserte objektivimplantater, kan det hende du må betale noen eller hele kostnaden. Det er viktig å snakke med helsepersonell før operasjonen for å forstå hvilke kostnader du vil være ansvarlig for, og hvilke kostnader som skal betales av Original Medicare eller Medicare Advantage Plan.
Etter operasjonen, Medicare vil også dekke ett par briller eller kontaktlinser. Dette er et unntak fra Medicare-dekningsregler, som normalt utelukker briller fra dekning. Hvis du har Original Medicare. Du bør skaffe deg briller eller kontaktlinser fra en leverandør som godtar oppdrag for å betale minst mulig for varen din. Du betaler 20% av det Medicare-godkjente beløpet for briller eller kontaktlinser. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, kan du kontakte en planrepresentant for å finne ut hvor du skal få briller eller kontaktlinser.
Noen mottakere kan ha problemer med å få Original Medicare eller Medicare Advantage-planen til å dekke brillene eller kontakte linser etter kataraktoperasjon. Hvis brillene eller kontaktlinsene dine nektes dekning, kan du anke avgjørelsen. Du kan be om at briller eller kontaktlinser dekkes, eller be om refusjon hvis du allerede har betalt ut lommen for resepten. Du og din helsepersonell kan begge skrive ankebrev til planen. Sørg for å oppgi at fordi du oppfyller Medicare-kravene for kataraktkirurgi, må de reseptbelagte brillene eller kontaktlinsene dine dekkes.
– Marci