Av Kathryn Doyle, Reuters Health
5 Min Les
NEW YORK (Reuters Health) – En kvinnes bruk av avlastende medisiner i første trimester av svangerskapet kan øke barnets risiko for visse sjeldne fødselsskader, ifølge en liten studie.
Noen typer resong-the-counter decongestants, inkludert det populære fenylefrin og pseudoefedrin, var individuelt knyttet til sjeldne, spesifikke fødselsskader i fordøyelseskanalen, øret og hjertet.
«Store fødselsskader av noe slag påvirker omtrent to til tre prosent av livefødte spedbarn, så de er sjeldne, «sa forfatter Dr. Allen Mitchell.» Foreningene vi identifiserte involverte mangler som generelt påvirker færre enn 1 per 1000 spedbarn. Noen av dem kan kreve kirurgi, men ikke alle er livstruende. ”
Avhjelpende midler er noen av de mest brukte stoffene, men det er viktig å forstå full konsekvenser av å ta dem under graviditet, sa Mitchell. , direktør for Slone Epidemiology Center ved Boston University.
Teamet hans jobbet med en stor samling data om babyer født med fødselsskader mellom 1993 og 2010. Sykepleiere hadde intervjuet mødre til babyer med fødselsskader som ikke var forårsaket. av kromosomproblemer, og Mitchells gruppe analyserte resultatene for totalt 12.700 spedbarn, sammenliknet dem med svar fra mødrene til 7600 spedbarn uten misdannelser.
Mødre ble spurt om medisiner de tok mens de var gravide og i de to månedene før de ble gravide.
Bruk av fenylefrin i første trimester, som blant annet finnes i Sudafed, var knyttet til en åtte ganger høyere risiko for hjertefeil som kalles endokardial pute-defekt. Og fenylpropanolamin (Acutrim) var også knyttet til en åtte ganger risiko for øredefekter og en tredobling av magesvikt. Alle var assosiasjoner som ble foreslått av tidligere studier.
Men for første gang fant forfatterne sammenhenger mellom bruk av pseudoefedrin i første trimester (også i Sudafed) og en 3 ganger høyere risiko for so- kalt defekter for lemmereduksjon. Bruk av imidazoliner (funnet i nesespraydempende sprayer og øyedråper) var knyttet til en omtrentlig dobling av risikoen for en unormal forbindelse mellom luftrøret og spiserøret.
«Risikoen vi identifiserte, bør holdes i perspektiv,» Mitchell advarte. «Risikoen for en endokardial pute-defekt hos babyer hvis mødre ikke tok avlastende midler, er omtrent 3 per 10.000 levendefødte.»
Selv den åtte ganger økningen i risiko indikert av studieresultatene, mens det høres stort ut, ville oversatt til en sjanse på 2,7 i 1000 at babyen ville ha feil, sa han. Forutsatt at funnene er korrekte, la han til, kunne forskerne ikke spekulere i hvorfor disse stoffene kan være knyttet til denne håndfull mangler.
De fant ingen sammenheng mellom medisinene og flere andre misdannelser som tidligere studier har antydet, for eksempel klumpfot eller mangler i øyet eller ansiktet, ifølge rapporten publisert i American Journal of Epidemiology.
«Dette bør gi noen forsikring til kvinner som har tatt disse medisinene under graviditet, «sa Mitchell.
» Siden den absolutte risikoen for disse sjeldne fødselsskader fortsatt er veldig liten, bør gravide ikke være veldig bekymret etter å ha brukt disse narkotika, ”sa Marleen van Gelder, en epidemiolog ved Radboud University Nijmegen Medical Center i Nederland, som ikke var involvert i studien, men som tidligere har forsket på fosterskader og decongestanter.
» Det bør imidlertid alltid bestemmes om de gunstige effektene av behandlingen oppveier pos risikoen for fosteret som utvikler seg, ”sa van Gelder til Reuters Health.
Mitchell mener det er nok bevis som indikerer en mulig sammenheng med fødselsskader på at leger ikke bør anbefale at gravide tar avlastende midler, men bør vurdere hver kvinnes behov for legemidlene i hvert enkelt tilfelle.
«Det faktum at medisiner som avføringsmidler er typisk og allment tilgjengelige for bruk uten resept og ikke krever konsultasjon med helsepersonell, bør ikke antas å bety at de er trygge med hensyn til fosteret, siden det fremdeles er relativt få studier som undersøker risikoen og den relative sikkerheten til disse ‘reseptfrie’ medisinene. , som er mer brukt under graviditet enn reseptbelagte medisiner, ”sa Mitchell.