Produktbeskrivelse:
Disse preparatene anbefales for intramuskulær og intrasynovial injeksjon hos hester og hunder, og intramuskulær injeksjon hos katter. DEPO-MEDROL Steril vandig suspensjon er tilgjengelig i to konsentrasjoner, 20 mg per ml og 40 mg per ml.
Viktige fordeler:
INDIKASJONER OG BRUK
Muskuloskeletale forhold
Som med andre binyrene steroider, DEPO-MEDROL Steril vandig suspensjon har blitt funnet nyttig for å lindre smerten og halten assosiert med akutte lokaliserte artrittiske tilstander og generaliserte artrittiske tilstander. Det har blitt brukt med suksess for å behandle revmatoid artritt, traumatisk leddgikt, slitasjegikt, periostitt, senebetennelse, synovitt, tenosynovitt, bursitt og myosit hos hester; traumatisk leddgikt, slitasjegikt og generaliserte leddgikt hos hunder. Remisjon av muskuloskeletale tilstander kan være permanent, eller symptomer kan komme igjen, avhengig av årsak og omfang av strukturell degenerasjon.
Allergiske forhold
Dette preparatet er spesielt gunstig for å lindre kløe og betennelse av allergisk dermatitt, akutt fuktig dermatitt, tørt eksem, urtikaria, bronkialastma, pollensensitivitet og otitis externa hos hunder; allergisk dermatitt og fuktig og tørr eksem hos katter. Lindring kan begynne i løpet av få timer til noen dager etter injeksjonen og kan vedvare i noen dager til seks uker. Symptomer kan forventes å komme igjen hvis årsaken til den allergiske reaksjonen fremdeles er tilstede, i hvilket tilfelle behandling kan være indikert. Ved behandling av akutte overfølsomhetsreaksjoner, som anafylaktisk sjokk, bør intravenøs SOLU-DELTA-CORTEF® sterilt pulver som inneholder prednisolon natriumsuccinat, samt andre passende behandlinger brukes.
Overveldende infeksjoner med alvorlig toksisitet.
Hos hunder og katter som er døende av overveldende alvorlige infeksjoner som det er tilgjengelig antibakteriell terapi for (f.eks. kritisk lungebetennelse, pyometritt), kan DEPO-MEDROL være livreddende og virker til å hemme den inflammatoriske reaksjonen, som i seg selv kan være dødelig. forhindre vaskulær kollaps og bevare integriteten til blodkarene; modifisering av pasientens reaksjon på medisiner; og forhindre eller redusere ekssudativ reaksjon som ofte kompliserer visse infeksjoner. Som støttende terapi forbedrer den den generelle holdningen til dyret som behandles. Alle nødvendige prosedyrer for etablering av en bakteriediagnose bør utføres når det er mulig før behandlingsinstitusjon. Kortikosteroidbehandling i nærvær av infeksjon bør administreres på kortest mulig tid som er kompatibel med opprettholdelse av tilstrekkelig respons, og antibakteriell behandling bør fortsette i minst tre dager etter at hormonet er trukket tilbake. Kombinert hormon- og antibakteriell terapi forebygger ikke behovet for angitt kirurgisk behandling.
Andre forhold
Under visse forhold der det er ønskelig å redusere betennelse, vaskularisering, fibroblastisk infiltrasjon og arrvev, bør bruk av DEPO-MEDROL vurderes. Slangebitt av hunder er også en indikasjon for bruk av denne suspensjonen på grunn av sin antitoksemiske, anti-sjokk og anti-inflammatoriske aktivitet. Det er spesielt effektivt for å redusere hevelse og forhindre sloughing. Dens anvendelse ved behandling av slike forhold anbefales som et støttende tiltak for standardprosedyrer og tidshåndterte behandlinger, og vil gi dyret trøst og fremskynde fullstendig gjenoppretting.
Dosering og administrasjon:
INTRAMUSKULÆR
Etter intramuskulær injeksjon av metylprednisolonacetat, resulterer en langvarig systemisk effekt. Dosen varierer med størrelsen på dyrepasienten, alvorlighetsgraden av tilstanden under behandling, og dyrets respons på terapi.
Hester
Den vanlige intramuskulære dosen for hester er 200 mg gjentatt etter behov. For vedlikeholdsbehandling ved kroniske tilstander, bør startdoser reduseres gradvis til den minste effektive (dvs. individualiserte) dosen er etablert. MEDROL®-tabletter som inneholder metylpred¬nisolon kan også brukes til vedlikehold hos hunder og katter, administrert i henhold til anbefalt dose.
Når behandlingen skal trekkes tilbake etter langvarig og intensiv behandling, bør dosen reduseres gradvis.
Hvis tegn på stress er forbundet med tilstanden som behandles, bør dosen økes. Hvis en rask hormonell effekt med maksimal intensitet er nødvendig, som ved anafylaktisk sjokk, er intravenøs administrering av sterkt løselig SOLU-DELTA-CORTEF sterilt pulver som inneholder prednisolon natriumsuccinat indikert.
INTRASYNOVIAL
Methylprednisolonacetat, en lett oppløselig ester. av metylprednisolon, er i stand til å produsere en mer langvarig lokal antiinflammatorisk effekt enn ekvimolære doser hydrokortisonacetat. Etter intrasynovial injeksjon kan smertelindring oppleves innen 12 til 24 timer.Varigheten av lettelsen varierer, men er i gjennomsnitt tre til fire uker, med en rekkevidde på en til fem eller flere uker. Injeksjoner av metylprednisolonacetat har blitt godt tolerert. Intrasynoviale (intraartikulære) injeksjoner kan av og til resultere i økt lokalisert inflammatorisk respons.
Intrasynovial injeksjon anbefales som et hjelpemiddel til generelle terapeutiske tiltak for å bevirke undertrykkelse av betennelse i en eller få perifere strukturer når (1) sykdommen er begrenset til en eller få perifere strukturer; (2) sykdommen er utbredt med en eller få perifere strukturer aktivt betent; (3) systemisk terapi med andre kortikoider eller kortikotropin kontrollerer alle, men noen få av de mer aktivt involverte strukturene; (4) systemisk terapi med kortison, hydrokortison eller kortikotropin er kontraindisert; (5) ledd viser tidlig men aktivt utvikler seg deformitet (for å forsterke effekten av fysioterapi og korrigerende prosedyrer); og (6) kirurgiske eller andre ortopediske korrigerende tiltak skal gjøres eller har blitt gjort.
Virkningen av DEPO-MEDROL steril vandig suspensjon injisert intrasynovial ser ut til å være godt lokalisert siden signifikante metabolske effekter som er karakteristiske for systemisk administrering av binyrebarksteroider ikke er blitt observert. I noen få tilfeller er det rapportert om mild og forbigående forbedring av andre strukturer enn de som er injisert. Ingen andre systemiske effekter er notert. Det er imidlertid mulig at milde systemiske effekter kan oppstå etter intrasynovial administrasjon, og denne muligheten er større jo større antall injiserte strukturer og jo høyere er den totale dosen som brukes.
Prosedyre for intrasynovial injeksjon
Anatomien i området som skal injiseres, bør gjennomgås for å sikre at suspensjonen er riktig plassert og for å fastslå at store blodkar eller nerver unngås. Injeksjonsstedet er lokalisert der synovialhulen er mest overfladisk. Området er forberedt for aseptisk injeksjon av medikamentet ved fjerning av hår og rensing av huden med alkohol eller Mercresin®-tinktur. En steril 18- til 21-gauge nål for hester, 20- til 22-gauge nål for hunder, på en tørr sprøyte, settes raskt inn i synovialrommet og en liten mengde synovial væske trekkes ut. Hvis det er et overskudd av synovia og mer enn 1 ml suspensjon skal injiseres, er det godt å suge opp et volum væske som kan sammenlignes med det som skal injiseres. Med nålen på plass, fjernes aspirasjonssprøyten og erstattes av en annen sprøyte som inneholder riktig mengde suspensjon som deretter injiseres. Hos noen dyr fremkalles forbigående smerte umiddelbart etter injeksjon i det berørte hulrommet. Denne smerten varierer fra mild til alvorlig og kan vare i noen minutter opp til 12 timer. Etter injeksjon kan strukturen flyttes forsiktig et par ganger for å hjelpe blanding av synovialvæsken og suspensjonen. Nettstedet kan dekkes med en liten steril bandasje.
Områder som ikke er egnet for injeksjon, er de som er anatomisk utilgjengelige, for eksempel ryggledd og de som de sakroiliale leddene, som er blottet for synovialt rom. Behandlingssvikt er oftest et resultat av manglende innføring i synovialområdet. Hvis det oppstår feil når injeksjoner i synoviale rom er sikre, bestemt av sug av væske, er gjentatte injeksjoner vanligvis meningsløse. Lokal terapi endrer ikke den underliggende sykdomsprosessen, og når det er mulig, bør omfattende terapi inkludert fysioterapi og ortopedisk korreksjon benyttes.
Den eneste intrasynoviale dosen avhenger av størrelsen på delen, som tilsvarer størrelsen på dyret. Intervallet mellom gjentatte injeksjoner avhenger av varigheten av oppnådd lindring.
Hester
Den gjennomsnittlige startdosen for et stort synovialt rom hos hester er 120 mg med et område fra 40 til 240 mg. Mindre mellomrom vil kreve en tilsvarende mindre dose.
FORHOLDSREGLER – DEPO-MEDROL Steril vandig suspensjon har en hemmende innflytelse på mekanismene og vevsendringene forbundet med betennelse. Vaskulær permeabilitet reduseres, ekssudasjon reduseres, og migrasjon av inflammatoriske celler hemmes markant. I tillegg kan systemiske manifestasjoner som feber og tegn på toksemi også undertrykkes. Mens visse aspekter av denne endringen av den inflammatoriske reaksjonen kan være gunstig, kan undertrykkelse av betennelse maskere tegn på infeksjon og har en tendens til å lette spredning av mikroorganismer. Derfor bør alle pasienter som får dette legemidlet overvåkes for bevis på interstrøminfeksjon. Skulle infeksjon oppstå, må den bringes under kontroll ved bruk av passende antibakterielle tiltak, eller administrering av dette preparatet bør avbrytes. Imidlertid, ved infeksjoner preget av overveldende toksisitet, er metylprednisolonacetatbehandling i forbindelse med passende antibakteriell behandling effektiv for å redusere dødelighet og sykelighet.Uten sammenhengende bruk av et antibiotikum som inntrengende organisme er følsom overfor, kan skadelig bruk av binyrehormonene hos dyr med infeksjoner være farlig. Som med andre kortikoider frarådes fortsatt eller langvarig bruk.
Selv om det ikke har blitt observert natriumretensjon eller kaliumutarmning i de anbefalte dosene, bør dyr som får metylprednisolonacetat, som med alle kortikoider, være under nøye observasjon for mulige uønskede effekter. Hvis symptomer på hypopotassemi (hypokalemi) skulle oppstå, bør kortikoidbehandling avbrytes og kaliumklorid administreres ved kontinuerlig intravenøs drypp.
Siden dette legemidlet mangler betydelig mineralokortikoidaktivitet i vanlige terapeutiske doser, vil det sannsynligvis ikke ha tilstrekkelig støtte i tilstander med akutt binyrebarkinsuffisiens. For behandling av sistnevnte, bør foreldrenes adrenokortikale steroider, hydrokortison eller kortison, brukes.
KONTRAINDIKASJONER
Systemisk behandling med metylprednisolonacetat, som med andre kortikoider, er kontraindisert hos dyr med arrestert tuberkulose, magesår og Cushings syndrom. Tilstedeværelsen av aktiv tuberkulose, diabetes mellitus, osteoporose, nyreinsuffisiens, predisposisjon for tromboflebitt, hypertensjon eller kongestiv hjertesvikt nødvendiggjør nøye kontrollert bruk av kortikosteroider. Intrasynoviale, intratendinøse eller andre injeksjoner av kortikosteroider for lokal effekt er kontraindisert i nærvær av akutte smittsomme tilstander. Forverring av smerte, ytterligere tap av leddbevegelse, med feber og ubehag etter injeksjon kan indikere at tilstanden har blitt septisk. Passende antibakteriell behandling bør iverksettes umiddelbart.
ADVARSEL
Kliniske og eksperimentelle data har vist at kortikosteroider administrert oralt eller parenteralt til dyr, kan indusere det første stadiet av fødsel når det administreres i løpet av siste trimester av svangerskapet og kan utløse for tidlig fødsel fulgt ved dystoki, fosterdød, beholdt morkake og metritt.
I tillegg har kortikosteroider administrert til hunder, kaniner og gnagere under svangerskapet resultert i spaltet gane hos avkom. Kortikosteroider administrert til hunder under graviditet har også resultert i