15. januar 2020 – Av: Dr. Traci McCloskey – https://newstridept.com
Ærlig talt gjorde jeg ikke noe gal. Jeg kjørte en skråning på tredemøllen min; men god sorg det var bare 5% karakter. Jeg kjente plutselig en skarp smerte. Jeg snudde meg og ventet å se noen stå der med et slyngeskudd rettet mot leggen min, men ingen var bak meg. Det føltes som om noen skjøt meg med en BB-pistol! Jeg senket skråningen og gikk sakte for å kjøle meg ned, men smertene forsterket. Jeg haltet nede for å vurdere skaden. Jeg hadde en enorm lilla blåmerke bak venstre kne. Min venstre kalv var varm å ta på og begynte å hovne opp. Det var nesten umulig å ta et skritt. Jeg kunne bevege ankelen, så jeg visste at jeg ikke hadde revet akillessenen. Som fysioterapeut håpet jeg at det bare var et plantaris senbrudd. Sikkert, jeg rev ikke en av de viktigste musklene i leggen min. Det var bare ikke en god tid å bli skadet. Jeg hadde konsertbilletter for den kommende helgen, og jeg hadde tenkt å bruke veldig søte sko.
Plantaris-muskelen er en liten, uviktig muskel bak i beinet. Å løpe sammen med gastrocnemius og soleus, kan skade på plantaris muskelen etterligne noen av symptomene på en akillessene. Plantaris muskel-senekompleks er en av evolusjonens rester; 3% av befolkningen har ikke en plantaris muskel. Når vi blir eldre, vokser plantaris-muskelen gradvis mer og mer sprøtt til en dag stopper løpeturen din plutselig; og senen sprekker. Morsomt faktum, plantaris senbrudd er praktisk talt uhørt hos mennesker under førti. Sykdommene til den aldrende idrettsutøveren er ikke morsom. Den gode nyheten er at utvinning etter en plantaris senbrudd bare tar omtrent to uker. Jeg kan bare ha på meg de søte skoene.
Gastrocnemius er den største og mest overfladiske av leggmuskulaturen. Denne muskelen er det viktigste drivstoffet i å gå og løpe. En medial leggskade skyldes et akutt, kraftig avtrykk med foten. 
det mediale hodet til gastrocnemius tårer fra sin beinete opprinnelse eller fra det muskulotendinøse krysset. En medial leggskade ses ofte hos den intermitterende aktive utøveren, ofte referert til som helgekrigeren. Denne muskelen blir skadet når du skyver av fremre del av foten eller når kneet strekkes ut mens foten er bøyd. Dette skjer når du løper i en skråning eller under et lungeskudd på tennisbanen. Denne handlingen gir gastrocnemius maksimal spenning når den forlengede muskelen trekkes sammen. Min venn som er ortopedisk kirurg diagnostiserte meg med en grad II muskelspenning i det mediale hodet på venstre gastrocnemius. Jeg argumenterte for min teori om plantaris sener, men han vant. I stedet for å ta to uker å helbrede, ville det ta omtrent åtte uker for meg å komme meg. Jeg ville vært i en stor, stygg CAM-støvel i seks uker. Ingen søte sko for meg!
Hva er tegn og symptomer på en muskelbelastning?
- Hevelse, blåmerker eller rødhet kjent som hematom vil forekomme på muskelspenningsstedet. Å rive muskelfibrene får blødninger til å samle seg under huden.
- Til å begynne med vil smerter i den berørte muskelen være tilstede selv i hvile. Gradvis smerte i hvile vil forsvinne, men smerte vil vedvare når den skadede muskelen brukes.
- Svakhet i den tilhørende muskelen eller senene
- Manglende evne til å bruke den skadede muskelen. Dette skjer når det er en fullstendig tåre eller brudd i den involverte muskelen.
Hvordan diagnostiserer fysioterapeuter en muskelbelastning?
Fysioterapeuten (PT) vil ta en medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. En grundig historie vil bidra til å bestemme skademekanismen. Bevegelsesområdet for den involverte ekstremiteten og palpasjon til anatomien vil bidra til å etablere hvilken muskel som er skadet. Det er spesielle ortopediske tester som fysioterapeuten også vil utføre. For eksempel vil Thompson Test hjelpe P.T. diagnostisere brudd på akillessenen. PT vil vurdere sirkulasjonen ved å palpere distale pulser og kapillærfyllingstid. Testen for dyp venetrombose, Homan’s Sign, vil hjelpe PT med å bestemme pasientens sirkulasjonsstatus.
Undersøkelsen er generelt alt som er nødvendig for diagnose og kan bidra til å fastslå om muskelen er delvis eller helt revet. En høyere grad av belastningsgrad (trinn 1-3) kan innebære lengre helbredelse, mulig kirurgi og mer komplisert utvinning. Hvis det er mistanke om høyere belastningsgrad, bør pasienten følge opp med legen.Røntgenstråler eller laboratorietester er ofte ikke nødvendige, med mindre det har vært en historie med traumer eller tegn på infeksjon. Sjelden kan legen bestille CT eller MR for bedre å vurdere diagnosen av skaden.
Hva er karakterene og restitusjonstidene for muskelstammer?
- Grad I Muscle Stamme: Dette er den mest mindre av muskelstammer, og påvirker bare en minimal prosentandel av muskelfibrene i den berørte muskelen. Konkurranse utvinning forventes i løpet av uker.
- Grad II muskelspenning: Dette er en delvis tåre av en betydelig prosentandel av muskelfibrene i den berørte muskelen. Fullstendig gjenoppretting kan forekomme, men kan ta måneder og kreve fysioterapi.
- Grad III muskelspenning: Dette er en fullstendig tåre eller brudd på den berørte muskelen. Dette kan kreve kirurgisk reparasjon, og noen ganger er utvinningen ufullstendig, selv etter mange måneders betydelig fysioterapi.
Hva er fysioterapibehandlingen for akutte muskelstammer? (P.R.I.C.E.)
- Beskytt den anstrengte muskelen mot skade ved å bruke en CAM-gangstøvel eller bruke aksillære krykker i minst to uker.
- Hvil den anstrengte muskelen. Unngå aktiviteter som forårsaket belastningen og aktiviteter som forårsaker smerte på skadestedet.
- Is muskelområdet minst fire ganger per dag. Ice er et veldig effektivt antiinflammatorisk og smertestillende middel. Is skal ikke påføres bar hud. Bruk alltid et beskyttende belegg som et håndkle mellom isen og huden. Varme kan påføres for å slappe av muskelen ytterligere når hevelsen har avtatt. Jeg anbefalte å vente 48 timer fra skadetidspunktet for å påføre varme. Tidlig påføring av varme kan øke hevelse og smerte.
- Kompresjon kan påføres forsiktig med et ess eller annet elastisk bandasje. Jeg er en stor fan av Juzo kompresjonsstrømper for å behandle hevelse og rutinemessig passe pasientene mine med en Juzo medisinsk kompresjonsstrømpe. Juzo-strømpen kan gi både støtte og redusere hevelse.
- Løft det skadede området for å redusere hevelse. Hold den involverte ekstremiteten oppe mens du sitter.
Hvordan kan fysioterapi akselerere restitusjonstid?
Hver pasient er interessert i å bli bedre raskere, men det er en normal fysiologisk hastighet. av helbredelse. Det tar omtrent seks uker for en muskelspenning å være 40% helbredet og tolv uker for 100% av primærheling. I løpet av denne tidsrammen er det viktig å beskytte muskelen og opprettholde det generelle treningsnivået. Dette er det jeg gjør best som fysioterapeut. Mens jeg kom meg ut av grad II gastrocnemius muskelspenning, brukte jeg flere behandlingsstrategier for å optimalisere helbredelsestiden.
Jeg startet umiddelbart en P.R.I.C.E. protokoll. Jeg brukte krykker til jeg fikk CAM-støvelen min for ambulation. Jeg bestilte Juzo kompresjonsstrømper og brukte dem religiøst de neste seks ukene. Jeg behandlet tåren ved hjelp av laserterapi, som akselererer celleregenerering og forbedrer vevshelingstiden. Jeg behandlet beinet mitt med ultralyd, en form for dyp varme, massasje og kontrast med is flere ganger om dagen. Kontrasterende varme og kulde hjelper til med å forbedre sirkulasjonen og redusere hevelse. Jeg trente daglig ved hjelp av en Modified Pilates Method of core stabilization. To uker etter skaden begynte jeg å kjøre på en stasjonær sykkel og utføre forsiktig strekking til det berørte lemet. Fem uker etter skaden kunne jeg gå uten smerter, og seks uker etter skaden var jeg tilbake til lett jogging uten smerter.
Jeg hadde en fantastisk tid på konserten til tross for at jeg var i en stygg CAM-støvel. Jeg ble sjåffert rundt i rullestol av den fantastiske mannen min. Vi spiste en fantastisk middag, og jeg tok et Hank William’s Junior gitarvalg. Jeg sang høyt for Chris Stapletons «Tennessee Whisky». Jeg måtte kutte meg foran på badelinjen i rullestolen. Jeg fikk oppgraderte seter og drakk en øl eller to. Jeg fikk ikke på meg de søte skoene mine, men jeg gynget støvlene mine. Jeg er en aldrende atlet som aldri vil gi opp.