Medisinsk gjennomgått av Drugs.com. Sist oppdatert 6. juli 2020.
- Oversikt
- Profesjonell
- Interaksjoner
- Anmeldelser
- Mer
Klinisk oversikt
Bruk
Djevelens klo er et folkemedisin som brukes mot et omfattende utvalg av sykdommer, inkludert leddgikt og revmatisme. Kliniske studier støtter generelt bruken som et betennelsesdempende middel og smertestillende middel i korsryggsmerter og slitasjegikt.
Dosering
Djevelens klo er studert for korsryggsmerter, muskler smerte og slitasjegikt ved bruk av daglige doser rå knoll opptil 9 g, 1 til 3 g ekstrakt, eller harpagosid 50 til 100 mg.
Kontraindikasjoner
Ikke bruk med antiarytmisk, kronotropiske eller inotrope medisiner. På grunn av preparatets bitterhet og påfølgende økning i magesekresjon, er djevelens klo kontraindisert hos pasienter med magesår eller duodenalsår.
Graviditet / Amming
Dokumenterte oksytociske bivirkninger. Unngå bruk.
Interaksjoner
Bruk med antiarytmiske, kronotropiske eller inotrope medisiner er kontraindisert. Se avsnittet om interaksjon for mer detaljer og for andre mulige legemiddelinteraksjoner.
Bivirkninger
Sjeldne, vanligvis bestående av hodepine, tinnitus eller anoreksi. Et tilfelle av djevelens kloinduserte hypertensjon er dokumentert.
Toksikologi
Klinisk viktig toksisitet er ikke observert ved begrenset, kortvarig bruk.
Vitenskapelig familie
- Pediliaceae (sesam)
Botanikk
Djevelens klo vokser naturlig i Kalahari-ørkenen og de namibiske steppene i det sørvestlige Afrika. Planten er en ugressig flerårig bærende liten, klolignende fremspring på frukten og en sterk sentral taprot som vokser opp til 2 m dyp. De sekundære røttene brukes i avkok og te. Plantens blader er store og grågrønne i fargen, og den gir rosa, røde eller lilla, trompetformede blomster. 1, 2 djevelens klo er også kjent som Uncaria procumbens og Harpagophytum burchellii Decne.
Historie
Djevelens klo har blitt mye brukt blant urfolk i Sør-Afrika som et folkemedisin mot sykdommer som spenner fra lever- og nyresykdommer til allergier, hodepine og oftest revmatisme. Kloen ble angivelig introdusert til Europa av en tysk soldat på midten av 1900-tallet, og deretter økte populariteten blant britiske, kanadiske og europeiske urtemedisiner. Djevelens klo markedsføres i Canada og Europa som et hjemmemedisin for lindring av artrittiske sykdommer.1, 2, 3
Kjemi
Den viktigste kjemiske komponenten som antas å være ansvarlig for den antiinflammatoriske aktiviteten til djevelens klo er harpagosid, et monoterpenglukosid. Andre iridoidglykosider inkluderer procumbide, harpagide, 8-para-kumaroyl-harpagide og verbascoside. Harpagoside finnes primært i røttene; sekundære knoller inneholder dobbelt så mye glukosid som de primære røttene. Blomster, stengler og moden frukt er i det vesentlige blottet for forbindelsen, mens spor er isolert fra bladene. Harpagosid kan gradvis hydrolyseres til harpagid og harpagogenin. Kommersielle kilder til djevelens kloekstrakt inneholder 1,4% til 2% harpagosid.
Andre bestanddeler inkluderer karbohydrater, flavonoider (kaempferol, luteolin), aromatiske syrer, fytosteroler og triterpener. Metoder med høy ytelse væskekromatografi for identifikasjon er rapportert. 2, 4, 5
Bruk og farmakologi
Antiinflammatoriske / analgetiske effekter
In vitro studier støtter i stor grad anti-inflammatorisk virkning. Mekanismer belyst inkluderer inhibering av COX-2 enzymer og andre proinflammatoriske enzymer, antioksidantaktivitet, reduksjon i ekspresjon av prostaglandin PGE2 og inhibering av cysteinyl-leukotriener.3, 4, 6, 7, 8 , 9
Dyredata
De fleste dyreforsøk støtter de betennelsesdempende og smertestillende effektene av djevelens kloekstrakter. Studier har inkludert oral, intraperitoneal og intraduodenal administrasjonsvei, med oral bruk som har de fleste negative funn. Inhibering av karrageeninindusert poteødem av djevelens klo var sammenlignbar med fenylbutazon, indometacin og acetylsalisylsyre. En doseavhengig effekt er også beskrevet. 3, 4, 10, 11, 12, 13, 14
Kliniske data
Vurderinger av kliniske studier har primært fokusert på artrittiske tilstander (hofte og kne) og korsryggsmerter. En metaanalyse av tilgjengelige data har ikke blitt utført, muligens på grunn av ulike metoder.3, 4, 15, 16, 39
Få kvalitets dobbeltblinde, placebokontrollerte eller komparator randomiserte studier har blitt utført i slitasjegikt, men det er generell støtte for bevis på effekt ved smertereduksjon Andre kliniske studier (åpen etikett) er også støttende.Godt utformede, tilstrekkelig drevne studier kreves før definitive uttalelser om optimal dose, effekt og varighet av behandlingen kan gjøres. 15, 16 Bruk av djevelens klo i behandling av korsryggsmerter har blitt gjennomgått av en Cochrane-gruppe som fant bevis for å støtte en kortsiktig reduksjon i smerte større enn placebo, basert på to kliniske studier av lav kvalitet.15, 39 Positive resultater fra andre mindre velutformede studier er publisert.3, 4
Hjerteeffekter
Eldre dyreforsøk viste hjerteeffekter av ekstrakter av H. procumbens, inkludert doseavhengig reduksjon i blodtrykk, redusert hjertefrekvens og antiarytmisk aktivitet, med blandet resultater eller inotrope og kronotrope effekter for forskjellige iridoider.17, 18, 19 Kliniske studier mangler.
Sentralnervesystemet
En studie på rotter viste antikonvulsiv effekter av et ekstrakt av H. procumbens, muligens via CNS-depresjon og gamma aminosmørsyre nevrotransmisjon.20 Antikolinesteraseaktivitet er også beskrevet.21
Dosering
Djevelens klo er studert for korsryggsmerter, muskelsmerter og slitasjegikt ved bruk av daglige doser rå knoll opp til 9 g daglig, 1 til 3 g ekstrakt og harpagosid 50 til 100 mg. 3, 22, 23 Kommersielle preparater er inkonsekvente i sammensetningen av iridoidglykosider, med noen produkter som sannsynligvis vil være mer effektive enn andre. Harpagoside regnes som nøkkelrediens for antiinflammatorisk effekt.23
Djevelens klo anbefales ikke til bruk hos barn på grunn av manglende sikkerhet eller data fra kliniske studier.3 Det anbefales heller ikke i lang tid tidsbruk (mer enn 3 til 4 måneder) på grunn av mangel på data.3, 24
Graviditet / Amming
Unngå bruk. Oksytokologiske bivirkninger er dokumentert.2, 3 H. procumbens ekstrakt produserte rytmiske sammentrekninger i isolert livmorvev i rotter.25 Saksrapporter indikerer potensialet for å stimulere livmor sammentrekninger.26
Interaksjoner
En dårlig dokumentert caserapport om interaksjon med warfarin manifesterer seg som purpura eksisterer.3, 27, 28 Djevelens klo påvirker ikke produksjonen av eikosanoid i blodet.29 Bruk med antiarytmiske, kronotropiske eller inotrope medisiner er kontraindisert på grunn av redusert hjertefrekvens observert hos rotter og milde positive inotrope effekter hos kaniner i eldre studier.3, 18, 19, 30 Djevelens klo kan også forsterke antidiabeti c terapi.2, 3, 4
Basert på farmakologisk aktivitet, kan det endre hemostase og kan være kontraindisert hos personer med aktiv blødning (f.eks. magesår, intrakraniell blødning). Brukes med forsiktighet hos personer med en historie med blødning, hemostatiske lidelser eller medikamentrelaterte hemostatiske problemer; eller hos personer som tar antikoagulerende medisiner, inkludert warfarin, aspirin, aspirinholdige produkter, NSAIDs eller blodplater (f.eks. tiklopidin, klopidogrel, dipyridamol). 28, 40
Screeningsstudier rapporterer at H. procumbens er ute av stand til å hemme cytokrom P450-enzymer og vil neppe ha noen klinisk relevant effekt på cytokromsystemet.4, 31 Det er mulig at djevelens klo kan påvirke medikamenttransportør P-glykoprotein (P-gp) multidrug.32
Bivirkninger
Sjeldne, GI-relaterte bivirkninger er rapportert i kliniske studier, inkludert mild gastrointestinalt uro, anoreksi og tap av smak. Sjelden er uspesifiserte alvorlige gastrointestinale hendelser rapportert. tinnitus er rapportert. 33, 34, 38 Kardiovaskulære bivirkninger er teoretisk mulig basert på eldre studier på gnagere. 34 Et tilfelle av symptomatisk hypertensjon er dokumentert hos en 62 år gammel sunn kvinne som spiste 500 mg / dag av et produkt. inneholder djevelens klo. Blodtrykk vendte seg til det normale og klager over hodepine og svimmelhet avtok i løpet av de to ukene etter at produktet ble avsluttet.37
Anekdotiske rapporter tyder på at djevelens klo kan øke pH i magen på grunn av den bitre smaken, så det bør unngås hos personer med magesår eller duodenalsår.3, 35 Djevelens klo bør også brukes med forsiktighet hos pasienter med gallestein.2, 3 Ubegrunnede rapporter om mulige hypoglykemiske effekter bør vurderes for diabetespasienter.3 Nyretoksisitet er sjelden, men djevelens klo kan hindre P-gp-utskillelse av giftstoffer, noe som kan bidra til nyreskade.36
Toksikologi
Harpagosid har vist seg å ha lav toksisitet, med en median dødelig dose på mer enn 13,5 g / kg hos mus. Selv om det ikke er rapportert om langtids toksisitetsstudier, viste rotter som fikk orale doser av harpagosid 7,5 g / kg / dag ingen kliniske, hematologiske eller grove patologiske endringer. 3, 35
Indeksvilkår
- Harpagophytum burchellii Decne
- Uncaria procumbens
1. Harpagophytum procumbens. USDA, NRCS. 2017. PLANTS-databasen (http://plants.usda.gov, juli 2017). National Plant Data Team, Greensboro, NC 27401-4901 USA. Tilgang til juli 2017.
2. Radix Harpagophyti.I: WHO-monografier om utvalgte medisinplanter. Vol. 3. Genève, Sveits: Verdens helseorganisasjon; 2007. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14213e/.
3. Brendler T, Gruenwald J, Ulbricht C, Basch E; Natural Standard Research Collaboration. Devil’s s Claw (Harpagophytum procumbens DC): en evidensbasert systematisk gjennomgang av Natural Standard Research Collaboration. J Herb Pharmacother. 2006; 6 (1): 89-126.17135164
4. Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM. En gjennomgang av de biologiske og potensielle terapeutiske handlingene til Harpagophytum procumbens. Phytother Res. 2007; 21 (3): 199-209.17128436
5. Clarkson C, Staerk D, Hansen SH, Smith PJ, Jaroszewski JW. Identifikasjon av større og mindre bestanddeler av Harpagophytum procumbens (Devil’s s claw) ved bruk av HPLC-SPE-NMR og HPLC-ESIMS / APCIMS. J Nat Prod. 2006; 69 (9): 1280-1288.16989520
6. Ouitas NA, Hørt CM. En ny ex vivo hudmodell for vurdering av den potensielle transkutane antiinflammatoriske effekten av topisk påført Harpagophytum procumbens ekstrakt. Int J Pharm. 2009; 376 (1-2): 63-68.19383533
7. Fiebich BL, Muñoz E, Rose T, Weiss G, McGregor GP. Molekylære mål for den antiinflammatoriske Harpagophytum procumbens (Devil’s claw): hemming av TNFα og COX-2-genuttrykk ved å forhindre aktivering av AP-1. Phytother Res. 2011.2207253910.1002 / ptr.3636
8. Anauate MC, Torres LM, de Mello SB. Effekt av isolerte fraksjoner av Harpagophytum procumbens DC (djevelens klo) på COX-1, COX-2-aktivitet og nitrogenoksydproduksjon ved fullblodsanalyse. Phytother Res. 2010; 24 (9): 1365-1369.20812280
9. Abdelouahab N, Heard C. Effekt av de viktigste glykosidene av Harpagophytum procumbens (Devil’s s Claw) på epidermal cyclooxygenase-2 (COX-2) in vitro. J Nat Prod. 2008; 71 (5): 746-749.18412394
10. Wachsmuth L, Lindhorst E, Wrubel S, et al. Mikromorfometrisk vurdering av effekten av Harpagophytum procumbens ekstrakt på leddbrusk hos kaniner med eksperimentell slitasjegikt ved bruk av magnetisk resonansavbildning. Phytother Res. 2011; 25 (8 ): 1133-1140.21284047
11. Uchida S, Hirai K, Hatanaka J, Hanato J, Umegaki K, Yamada S. Antinociceptive effekter av johannesurt, Harpagophytum procumbens ekstrakt og druefrø proanthocyanidins ekstrakt hos mus. Biol Pharm Bull. 2008; 31 (2): 240-245.18239280
12. Mahomed IM, Ojewole JA. Smertestillende, antiinflammatoriske og antidiabetiske egenskaper av Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) sekundær rot vandig ekstrakt. Phytother Res. 2004; 18 (12): 982-989.15742343
13. Inaba K, Murata K, Naruto S, Matsuda H. Inhiberende effekter av djevelens klo (sekundærrot av Harpagophytum procumbens) ekstrakt og harpagosid på cytokinproduksjon i musemakrofager. J Nat Med. 2010; 64 (2): 219-222.20177800
14. Catelan SC, Belentani RM, Marques LC, et al. Rollen til binyrebarksteroider i den antiinflammatoriske effekten av hele ekstraktet av Harpagophytum procumbens hos rotter. Fytomedisin. 2006; 13 (6) : 446-451.16716916
15. Gagnier JJ, van Tulder M, Berman B, Bombardier C. Urte medisin mot korsryggsmerter. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD004504.16625605
16. Brien S, Lewith GT, McGregor G. Devil «s Claw (Harpagophytum procumbens) som en behandling for slitasjegikt: en gjennomgang av effekt og sikkerhet. J Altern Complement Med. 2006; 12 (10): 981-993.17212570
17. Occhiuto F, Circosta C, Ragusa S, Ficarra P, Costa De Pasquale R. Et stoff som brukes i tradisjonell medisin: Harpagophytum procumbens DC. IV. Effekter på noen isolerte muskelpreparater. J Ethnopharmacol. 1985; 13 (2): 201-208.4021517
18. Circosta C, Occhiuto F, Ragusa S, et al. Et stoff som brukes i tradisjonell medisin: Harpagophytum procumbens DC. II. Kardiovaskulær aktivitet. J Ethnopharmacol. 1984; 11 (3): 259-274.6482477
19. Soulimani R, Younos C, Mortier F, Derrieu C. Rollen til fordøyelsen i magen på den farmakologiske aktiviteten til planteekstrakter, ved å bruke som et eksempel ekstrakter av Harpagophytum procumbens. Kan J Physiol Pharmacol. 1994; 72 (12): 1532-1536.7736345
20. Mahomed IM, Ojewole JA. Antikonvulsiv aktivitet av Harpagophytum procumbens DC sekundær rot vandig ekstrakt hos mus. Brain Res Bull. 2006; 69 (1): 57-62.16464685
21. Georgiev MI, Alipieva K, Orhan IE. Kolesterolesteraser hemmende og antioksidante aktiviteter av Harpagophytum procumbens fra in vitro-systemer. Phytother Res. 2012; 26 (2) 313-316.21721061
22. Chrubasik S. Tillegg til ESCOP-monografien om Harpagophytum procumbens. Fytomedisin. 2004; 11 (7-8): 691-696.15636187
23. Ouitas NA, Heard C. Estimering av de relative antiinflammatoriske effektene av seks kommersielle preparater av Harpagophytum procumbens (Devil’s s Claw). Phytother Res. 2010; 24 (3): 333-338.19610038
24. Thanner J , Kohlmann T, Künzel O, Chrubasik S. Retrospektiv evaluering av biopsykososiale determinanter og behandlingsrespons hos pasienter som får djevelens kloekstrakt (doloteffin). Phytother Res.2009; 23 (5): 742-744.19107732
25. Mahomed IM, Ojewole JA. Uteroton effekt av Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) sekundær rot vandig ekstrakt på rotteisolerte livmorhorn. J Smooth Muscle Res. 2009; 45 (5): 231-239.19907121
26. Newall CA, Anderson LA og Phillipson JD. Urte medisiner: En guide for helsepersonell. London, England: The Pharmaceutical Press; 1996: 98-100.
27. Fugh-Berman A. Interaksjoner med urtemedisiner. Lancet. 2000; 355 (9198): 134-138.10675182
28. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Potensielle interaksjoner mellom alternative terapier og warfarin. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57 (13): 1221-1227.10902065
29. Izzo AA, Di Carlo G, Borrelli F, Ernst E. Kardiovaskulær farmakoterapi og urtemedisiner: risikoen for legemiddelinteraksjon. Int J Cardiol. 2005; 98 (1): 1-14.15676159
30. Shaw D, Leon C, Kolev S, et al. Tradisjonelle midler og kosttilskudd. En 5-årig toksikologisk studie (1991-1995). Drug Saf. 1997; 17 (5): 342-356.9391777
31. Modarai M, Suter A, Kortenkamp A, Heinrich M. Interaksjonspotensialet for urtemedisiner: en luminescensbasert screeningplattform som vurderer effekter på cytokrom P450 og dets bruk med djevelens klo (Harpagophyti radix) preparater. J Pharm Pharmacol. 2011 ; 63 (3): 429-438.21749392
32. Romiti N, Tramonti G, Corti A, Chieli E. Effects of Devil’s s Claw (Harpagophytum procumbens) på multidrugstransportøren ABCB1 / P-glykoprotein. Fytomedisin. 2009; 16 (12): 1095-1100.19577448
33. Warnock M, McBean D, Suter A, Tan J, Whittaker P. Effektivitet og sikkerhet av Devil’s Claw tablets hos pasienter med generelle revmatiske lidelser. Phytother Res. 2007; 21 (12): 1228-1233.17886223
34. Vlac hojannis J, Roufogalis BD, Chrubasik S. Systematisk gjennomgang av sikkerheten til Harpagophytum-preparater for osteoartritt og korsryggsmerter. Phytother Res. 2008; 22 (2): 149-152.18236448
35. Duke JA. Handbook of Medicinal Herbs. Boca Raton, FL: CRC Press; 2002.
36. Allard T, Wenner T, Greten HJ, Efferth T. Mechanisms of herb-induced nefrototoxicity. Curr Med Chem. 2013; 20 (22): 2812-2819.23597204
37. Cuspidi C, Sala C, Tadic M, Grassi G, Mancia G. Systemisk hypertensjon indusert av Harpagophytum procumbens (djevelens klo): en saksrapport . J Clin Hypertens (Greenwich). 2015; 17 (11): 908-910.26094951
38. Devil «s claw root: ulcers and gastrointestinal blødning? Prescrire Int. 2013; 22 (144): 296.24600731
39. Oltean H, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ. Urtemedisin mot korsryggsmerter. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (12): CD004504.25536022
40. Ernst E. Kardiovaskulære bivirkninger av urtemedisiner: en systematisk gjennomgang av nyere litteratur. 2003; 19 (7): 818-827.12813616
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen gjelder urte-, vitamin-, mineral- eller annet kosttilskudd. Dette produktet har ikke blitt anmeldt av FDA for å avgjøre om det er trygt eller effektivt og ikke er underlagt de kvalitetsstandarder og standarder for innsamling av sikkerhetsinformasjon som gjelder for de fleste reseptbelagte legemidler. Denne informasjonen bør ikke brukes til å avgjøre om dette produktet skal tas eller ikke. ikke godkjenne dette produktet som trygt, effektivt eller godkjent for behandling av pasienter eller helsemessige forhold. Dette er onl y et kort sammendrag av generell informasjon om dette produktet. Den inneholder IKKE all informasjon om mulig bruk, anvisninger, advarsler, forholdsregler, interaksjoner, bivirkninger eller risikoer som kan gjelde for dette produktet. Denne informasjonen er ikke spesifikk medisinsk rådgivning og erstatter ikke informasjon du mottar fra helsepersonell. Du bør snakke med helsepersonell for fullstendig informasjon om risikoen og fordelene ved å bruke dette produktet.
Dette produktet kan påvirke visse helse- og medisinske tilstander, andre reseptbelagte og reseptfrie legemidler, mat eller andre kosttilskudd. Dette produktet kan være utrygt når det brukes før kirurgi eller andre medisinske prosedyrer. Det er viktig å informere legen din fullstendig om urter, vitaminer, mineraler eller andre kosttilskudd du tar før noen form for kirurgi eller medisinsk prosedyre. Med unntak av visse produkter som generelt er anerkjent som trygge i normale mengder, inkludert bruk av folsyre og prenatale vitaminer under graviditet, har dette produktet ikke blitt studert tilstrekkelig til å avgjøre om det er trygt å bruke under graviditet eller amming eller av personer yngre enn 2 år.
Copyright © 2020 Wolters Kluwer Health
Ytterligere informasjon
Kontakt alltid helsepersonell for å sikre at informasjonen som vises på denne siden gjelder dine personlige forhold.
Medisinsk ansvarsfraskrivelse