Det vanligste symptomet på koronararteriesykdom er angina, eller brystsmerter, som oppstår når hjertet ikke får nok blod. Det kan forårsake ubehag i armer, rygg, kjeve, nakke, skuldre eller mage eller begge deler. Andre symptomer inkluderer kortpustethet, forkjølelse, svimmelhet og kvalme. Noen ganger kan angina føles som fordøyelsesbesvær.
Kvinner kan oppleve symptomer på angina eller hjerteinfarkt annerledes enn menn. Selv om kvinner kan ha ubehag i brystet, er det mer sannsynlig at de har kjeve, nakke, skulder og øvre ryggsmerter; utmattelse; og kvalme. De kan også ha kortpustethet.
For noen mennesker er det første tegn på kranspulsår et hjerteinfarkt, som oppstår når en kranspulsår er fullstendig blokkert. Fordi det ikke kan være noen symptomer før de sene stadiene av plakkoppbygging, er det aldri for tidlig å ta skritt for å forhindre koronarsykdom og tilhørende komplikasjoner, som hjerteinfarkt og hjerneslag.
Noen mennesker med koronararteriesykdom diagnostiseres med iskemi, en reduksjon i blodstrømmen til hjertet som oppstår under anstrengelse. Det er forårsaket av smalere arterier i hjertet. NYU Langone leder en internasjonal klinisk studie for å teste effektiviteten av behandlinger for iskemi hos personer med kranspulsårssykdom.
Diagnostiske tester
Din NYU Langone-kardiolog tar en familie- og medisinsk historie til bestem risikoen for koronarsykdom. Deretter utfører han eller hun en fysisk undersøkelse, spør om du røyker og hvor mye du trener, spør om kostholdet ditt, og avgjør om du har diabetes, høyt blodtrykk eller usunne kolesterolnivåer. Legen din bestiller også tester for å diagnostisere koronararteriesykdom.
Blodprøver
Legen din kan ta en blodprøve for å kontrollere nivåene av forskjellige stoffer, inkludert kolesterol; triglyserider, eller fett i blodet, noe som kan øke risikoen for kranspulsår; proteiner som kan indikere betennelse i arteriene; og glukose, eller sukker, som kan bidra til å avgjøre om du har diabetes. Forhøyede nivåer av disse stoffene kan øke risikoen for aterosklerose.
Elektrokardiogram
Et elektrokardiogram, eller EKG, registrerer elektriske signaler fra hjertet ditt. Det kan vise om du har hatt eller har fått et hjerteinfarkt. Små, klebrig metallelektroder plasseres på brystet, håndleddene og anklene, og informasjon om hjertet ditt sendes til en maskin som skriver ut en graf som legen kan analysere.
Koronar kalsiumskanning
Også kalt kalsiumscoring av hjertet, gjør denne typen CT-skanning en lege i stand til å sjekke arteriene i arteriene for kalsiumoppbygging, et tegn på kranspulsåren. En CT-skanning bruker røntgenstråler og en datamaskin for å lage tverrsnittsbilder av kroppen. Hvis det finnes kalsium i koronararteriene, kan det indikere koronararteriesykdom.
CT koronarangiogram
CT koronar angiogram kan avsløre plakkoppbygging og identifisere blokkeringer i arteriene, noe som kan føre til hjerteinfarkt. Før testen injiseres et kontrastfargestoff i armen for å gjøre arteriene mer synlige. Testen tar vanligvis 30 minutter å fullføre.
Koronar kateterisering og angiogram
I denne testen, som utføres på sykehuset, bruker leger røntgenbilder i sanntid for å lage bilder av kranspulsårene. De kan hjelpe til med å identifisere blokkeringer.
Etter at du har fått lokalbedøvelse og beroligende middel, leder legen din et tynt, hul rør kalt kateter gjennom et lite snitt i armen eller lysken til en arterie som fører til hjertet.
En kardiolog injiserer et kontrastmiddel eller fargestoff i kateteret for å markere blokkeringer. Dette kalles et angiogram. Legen som utfører prosedyren forklarer hvordan arteriene dine ser ut og hvilke behandlinger, hvis noen, er nødvendige.
Prosedyren tar 30 til 40 minutter. Etterpå fjernes kateteret og snittet lukkes.
Legene kan også bruke koronar kateterisering og angiogram for å vurdere hjertet og arteriene før operasjonen.
Stresstester
Legen din kan bestille en stresstest til sjekk funksjonen til hjertet og arteriene.
Et unormalt resultat kan indikere en reduksjon i blodstrømmen til hjertet under anstrengelse – kalt iskemi – som vanligvis er forårsaket av en blokkering i hjertearteriene. NYU Langone er for tiden involvert i en klinisk studie for å bestemme effektiviteten av behandlinger for denne tilstanden. Legen din kan avgjøre om du er kvalifisert til å delta.
Det finnes flere forskjellige typer.
Treningstresstest
For personer som er i stand til å trene, treningstresstest hjelper legen din med å avgjøre om hjertet ditt får nok blod og oksygen under aktiviteten. Det avslører også hvordan hjertet reagerer på trening.
I løpet av denne testen utfører en lege et elektrokardiogram, eller EKG, der små elektroder plasseres på brystet, håndleddene og anklene. Elektrodene sender informasjon om hjertefrekvensen og rytmen til en maskin mens du går på tredemølle i økende vanskelighetsgrad. Blodtrykket ditt måles med en blodtrykksmansjett viklet rundt overarmen.
Farmakologisk stresstest
Hvis du ikke klarer å fullføre treningstresstesten, kan legen din foreskrive en farmakologisk stresstest. I denne testen injiseres medisiner i en arm. Det får hjertets blodkar til å utvide seg, eller utvide seg, avhengig av medisinen legen din velger. Hvis en person har blokkert arterier, vil de ikke utvide seg, og blod blir avledet til utvidede områder av arteriene. Andre medisiner kan brukes til å få hjertet til å pumpe raskere, og simulere trening.
Det brukes en bildebehandlingstest før og etter at medisinen er gitt for å vise hvordan hjertet reagerer under stress. Dette gjør det mulig for legen å identifisere koronararteriesykdom.
Atomstresstest
I denne testen, som kan være en del av en øvelse eller farmakologisk stresstest, injiseres en liten mengde radioaktivt sporstoff i en blodåre i armen. Små elektroder er plassert på brystet, håndleddene og anklene for å måle pulsen. En enhet som kalles gammakamera, oppdager strålingen som traceren frigjør og tar bilder av hjertet ditt fra en maskin over kroppen mens du legger deg. Det gir bilder av hjertet i ro.
Deretter har du en trening eller farmakologisk stresstest. Etter minst 20 minutter ligger du under gammakameraet for bildebehandling etter trening. Bildene sammenlignes slik at legen din kan diagnostisere koronararteriesykdom.
Echo Stress Test
I denne ultralydtesten, også kjent som ekkokardiogram, brukes lydbølger til å lage bilder av hjertet. Det kan avsløre hvor godt hjertet pumper blod. Legen din kan identifisere områder der blod ikke strømmer ordentlig.
I løpet av testen gnir en tekniker en varm gel på brystet og plasserer en håndholdt enhet kalt transduser på huden din. Transduseren sender bilder av hjertet ditt til en dataskjerm. Ingen stråling brukes.
Denne testen kan gjøres før og etter en øvelse eller farmakologisk stresstest.