dobutaminhydroklorid
Dobutrex
Farmakologisk klassifisering: adrenerge, beta1-agonister
Terapeutisk klassifisering: inotropisk medikament
Graviditetsrisikokategori B
Indikasjoner og doser
Å øke hjertevolumet ved kortvarig behandling av hjertedekompensasjon forårsaket av deprimert kontraktilitet. Voksne: 2 til 20 mcg / kg / minutt som en I.V. infusjon. Sjelden kan infusjonshastigheter opp til 40 mcg / kg / minutt være nødvendig. Juster doseringen nøye etter pasientens respons.
≡ Dosejustering. Eldre pasienter trenger lavere doser fordi de kan være mer følsomme for effekten av stoffet.
Farmakodynamikk
Inotrop virkning: Dobutamin stimulerer selektivt beta1-adrenerge reseptorer for å øke hjerteinfarktisk kontraktilitet og slagvolum, noe som resulterer i økt hjerteutgang (en positiv inotrop effekt hos pasienter med normale hjerter eller i hjertet feil). Ved terapeutiske doser reduserer dobutamin perifer motstand (etterbelastning), reduserer ventrikulært fyllingstrykk (forbelastning) og kan lette ledning av AV-noder. Systolisk blodtrykk og pulstrykk kan forbli uendret eller økt fra økt hjertevolum. Økt hjerteinfarktisk kontraktilitet resulterer i økt koronar blodstrøm og hjerteinfarktforbruk. Pulsen forblir vanligvis uendret; imidlertid har overdreven doser kronotrope effekter. Dobutamin ser ikke ut til å påvirke dopaminerge reseptorer, og forårsaker heller ikke nyre- eller mesenterisk vasodilatasjon; urinstrømmen kan imidlertid øke på grunn av økt hjertevolum.
Farmakokinetikk
Absorpsjon: Administrert I.V.
Distribusjon: Distribuert i hele kroppen.
Metabolisme: Metabolisert av leveren og ved konjugering til inaktive metabolitter.
Utskillelse: Skilles hovedsakelig i urin, med mindre mengder avføring, som metabolitter og konjugater.
|
Kontraindikasjoner og forholdsregler
Kontraindisert hos pasienter som er overfølsomme overfor legemiddel eller dets komponenter og hos pasienter med idiopatisk hypertrofisk subaortastenose. Bruk forsiktig hos pasienter med hypertensjon i anamnesen eller etter nylig MI. Legemiddel kan utløse et overdrevet trykkrespons. Bruk også forsiktig hos pasienter med sulfittallergi fordi produktet inneholder sulfitter.
Interaksjoner
narkotika. Betablokkere: Kan motvirke hjerteeffekter av dobutamin. Ikke bruk sammen.
Bretylium: Kan styrke virkningen av vasopressorer på adrenerge reseptorer. Overvåke pasienten nøye for arytmier.
Guanadrel, guanethidine: Kan forsterke trykkeffektene av dobutamin, muligens føre til hypertensjon og hjertearytmier. Overvåke pasienten nøye.
Inhalerte hydrokarbonanestetika: Kan utløse ventrikulær arytmi. Overvåke EKG nøye.
Nitroprusside: Kan øke hjertevolumet og redusere lungetrykk. Overvåke pasienten nøye.
Oksytosemedisiner: Kan forårsake vedvarende hypertensjon. Unngå bruk sammen.
Rauwolfia alkaloider: Kan forlenge dobutaminvirkning (en denerveringsoverfølsomhetsrespons). Overvåke pasienten nøye.
Trisykliske antidepressiva: Kan styrke trykkresponsen. Bruk forsiktig.
Drug-herb. Rue: Kan øke det inotropiske potensialet. Be pasienten om å bruke forsiktig.
Bivirkninger
CNS: hodepine.
CV: økt hjertefrekvens, hypertensjon, PVC, angina, ikke-spesifikke brystsmerter, hjertebank, hypotensjon, ventrikulær ektopi.
GI: kvalme, oppkast.
Åndedrettsorganer: kortpustethet, astmatiske episoder.
Annet: flebitt, overfølsomhetsreaksjoner (anafylaksi).
Effekter på laboratorietestresultater
Ingen rapportert.
Overdosering og behandling
Tegn og symptomer på overdosering inkluderer nervøsitet, tretthet, endret blodtrykk, kvalme, oppkast, angst, hjertebank, hodepine, angina, kortpustethet, takykardi, hjerteinfarkt og ventrikelflimmer.
Behandling innebærer doseringsreduksjon eller uttak av legemiddel. Start gjenopplivende tiltak om nødvendig. Behandle arytmier med propranolol eller lidokain.
Spesielle hensyn
ALERT Dobutamin er uforenlig med alkalisk løsning (natriumbikarbonat). Ikke bland med eller gi gjennom samme I.V. linje som heparin, hydrokortison, cefazolin eller penicillin.
• Før administrering av dobutamin, korriger hypovolemi med passende plasmavolum utvidere.
• Før du gir dobutamin, administrer du et hjerteglykosid hvis pasienten har atrieflimmer (dobutamin øker AV-ledning).
• Juster doseringen for å møte individuelle behov og oppnå ønsket klinisk respons. Legemidlet må administreres av I.V. infusjon ved hjelp av en infusjonspumpe eller annen enhet for å kontrollere strømningshastigheten.
• Konsentrasjonen av infusjonsløsningen bør ikke overstige 5000 mcg / ml; bruk løsningen innen 24 timer. Infusjonshastighet og varighet avhenger av pasientens respons.
• Overvåke EKG, blodtrykk, hjerteutgang og pulmonalt kiletrykk. Overvåke serumelektrolytter, spesielt kalium.
• De fleste pasienter opplever en økning på 10 til 20 mm Hg i systolisk blodtrykk; noen viser en økning på 50 mm Hg eller mer. De fleste opplever også en økning i hjertefrekvensen på 5 til 15 slag / minutt; noen viser økninger på 30 eller flere slag / minutt. For tidlig ventrikulær arytmi kan også forekomme hos omtrent 5% av pasientene. Dosereduksjon kan være nødvendig når disse forekommer.
Ammende pasienter
• Det er ikke kjent om dobutamin vises i morsmelk. Bruk forsiktig hos ammende kvinner.
Pediatriske pasienter
• Legemiddel øker hjertevolum og systemisk trykk hos barn. Bruk forsiktig til barn.
Geriatriske pasienter
• Brukes forsiktig hos eldre pasienter.
Pasientutdanning
• Råd pasienten om å rapportere bivirkninger, spesielt dyspné og medisinindusert hodepine.
• Be pasienten rapportere smerte ved I.V. nettstedet.
Reaksjoner kan være vanlige, uvanlige, livstruende eller FELLES- OG LEVETRUGENDE.
◆ Bare Canada
◇ Umerket klinisk bruk